氨氯地平與吲達帕胺片聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的臨床觀察

霍立巍

(天津市北辰醫(yī)院 心內(nèi)二科，天津300402)

氨氯地平與吲達帕胺片聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的臨床觀察

霍立巍

(天津市北辰醫(yī)院 心內(nèi)二科，天津300402)

目的:分析氨氯地平與吲達帕胺在高血壓合并冠心病治療中的應用效果。方法:從在本院治療的高血壓合并冠心病患者中抽取68例，將其隨機分為兩組，對照組(34例)運用氨氯地平治療，觀察組(34例)在此基礎上，配合吲達帕胺片治療。對比兩組降壓效果與心絞痛等情況。結果:治療1個療程后，觀察組總有效率為94.1%，明顯高于對照組79.4%;觀察組血壓與心絞痛等指標改善情況明顯優(yōu)于對照組(P均＜0.05)。結論:對于高血壓合并冠心病可采用氨氯地平與吲達帕胺聯(lián)合治療，可獲得顯著療效，值得臨床推廣應用。

高血壓合并冠心病;氨氯地平;吲達帕胺

高血壓是冠心病的重要誘因之一。當血壓升高后可造成動脈粥樣硬化，進而誘發(fā)冠心?。?］。因此，如何有效控制血壓是治療高血壓合并冠心病的關鍵。本次從2013年1月～2014年12月本院收治的高血壓合并冠心病患者中抽取68例開展本次研究，以探討氨氯地平與吲達帕胺聯(lián)合治療該病的臨床療效，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組68例高血壓合并冠心病患者均滿足2006年我國心血管疾病防治指南中制訂的相關診斷標準，無1例發(fā)現(xiàn)有其它臟器功能不全，無藥物禁忌癥。其中，男43例，女25例;年齡在52～80歲，平均(65.7±5.3)歲;病程2～11年，平均(7.0±1.2)年。將其隨機分為對照組與觀察組各34例。統(tǒng)計分析兩組臨床資料，在年齡、性別、病程等方面差異較小(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法

68例均接受相同的常規(guī)治療，在此基礎上，對照組口服藥物選為氨氯地平，5mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上，外加吲達帕胺治療，1.5mg/次，1次/d。若心絞痛發(fā)作后，應給予硝酸甘油片治療，舌下含服，6周為1個療程。

1.3 療效評定

參照《心血管藥物臨床研究指導原則》制訂了本次療效評判標準:①顯效:舒張壓降幅≥10mmHg，且血壓達到正常值或舒張壓降幅≥20mmHg，但血壓還未恢復正常水平;心絞痛得到明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少80%以上。②有效:舒張壓降幅較小，在10mmHg以內(nèi)，但血壓已恢復正常水平或舒張壓降幅保持在10～20mmHg左右，但血壓仍未降至正常范圍;心絞痛得到一定改善，發(fā)作次數(shù)減少50%～79%。③無效:血壓未下降，心絞痛也未得到改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，其中，利用t檢驗相關計量資料，組間對比通過卡方檢驗。當P＜0.05表示差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療6周后，觀察組病情得到有效控制，總有效率為94.1%，僅2例無效。對照組總有效率為79.4%，低于觀察組(P＜0.05)，見表1。另外，兩組均出現(xiàn)輕微不良反應，以頭暈、面色潮紅為主，經(jīng)治療后癥狀都全部消失。

表1 對比兩組治療效果與不良反應發(fā)生率［n(%)］

3 討論

作為臨床上常見的心血管疾病之一，高血壓極易誘發(fā)相關并發(fā)癥，嚴重影響到患者健康。當血壓增高后導致冠狀動脈粥樣硬化便會增大冠心病的發(fā)病風險。據(jù)相關報道證實，和血壓健康者相比，高血壓患者更易患冠心病，發(fā)病風險要高出2～4倍［2］。同時，隨著血壓的升高，冠心病的發(fā)病率也明顯增高。為有效改善高血壓合并冠心病患者的病情，我們必須找到一種有效的用藥方式，將血壓控制在理想水平。

氨氯地平屬于一種有效的鈣離子拮抗劑(CCB)，其作用機制是作用于血管平滑肌，從而阻礙鈣離子進入心肌細胞與平滑肌細胞，起到降壓作用。同時，該藥可明顯減弱外周血管阻力，從而緩解心肌缺血、缺氧癥狀，達到保護心臟的目的。和硝苯地平等降壓藥相比，該藥的降壓效果更平穩(wěn)，并且對心、腦、腎的血流量無不良影響。

作為一種磺胺類利尿劑，吲達帕胺具有利尿與降壓雙重效果。它對腎遠曲小管近端有抑制作用，阻礙其對鈉的再吸收。同時，通過排鈉達到減小外周血管阻力的目的，從而起到降壓效果。前列環(huán)素PGE2與PGI2均具有擴血管作用，這樣便可抑制血管收縮，緩解動脈痙攣與心肌缺血癥狀。而吲達帕胺可促進PGE2與PGI2的合成，從而有效改善冠心病的臨床癥狀。

總之，運用氨氯地平和吲達帕胺聯(lián)合治療高血壓合并冠心病患者可取得更好的效果。這比單一用藥效果更顯著，同時，不良反應也少，可以在臨床大量推廣應用。

［1］丁樂春.吲達帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，33(12):24－25.

［2］徐元智，孔蓉.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2014，35(18):3954－3954.

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