小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性分析

王清泰 肖燕萍 福建省第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建省福州市 350003

小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性分析

王清泰 肖燕萍 福建省第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建省福州市 350003

目的：分析小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性的特點(diǎn)及診斷。方法：選取我院2014年1－11月就診的50例小兒過敏性咳嗽患者作為研究組，并選取同期進(jìn)行健康體檢的50例健康小兒作為對(duì)照組，比較兩組小兒的白細(xì)胞總數(shù)（WBC）、C－反應(yīng)蛋白（CRP）、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）及免疫球蛋白E（IgE）。結(jié)果：小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性特點(diǎn)包括：晝夜均有咳嗽、咽部重度充血、胸悶、咽癢等，分別占40.0%、60.0%、52.0%、46.0%；比較兩組小兒的WBC、CRP等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者的EOS、IgE等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性的特點(diǎn)，密切觀察患者生命體征及臨床特征，有利于及早準(zhǔn)確診斷，為臨床制定有效治療方案奠定基礎(chǔ)。

小兒過敏性咳嗽 高氣道反應(yīng)性 診斷效果

小兒過敏性咳嗽亦稱隱匿性哮喘或咳嗽變異性哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊類型，氣道可呈高反應(yīng)性[1]。該疾病多在接觸刺激性或過敏源氣味后發(fā)生，尤以夜間及晨起咳嗽最明顯，使用常規(guī)止咳、抗感染治療無效，且易被誤診為感染性疾病[2]。本文通過分析50例小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性特點(diǎn)，檢測出WBC、CRP、EOS、IgE等指標(biāo)，并與健康小兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，診斷效果滿意?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年1－11月就診的50例小兒過敏性咳嗽患者作為研究組，并選取同期進(jìn)行健康體檢的50例健康小兒作為對(duì)照組。其中研究組男30例，女20例，年齡0.5～6.5歲，平均年齡（2.8±0.6）歲；對(duì)照組男32例，女18例，年齡1～6.7歲，平均年齡（2.9±0.5）歲；50例小兒過敏性咳嗽患者均符合2003年兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組小兒在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均取晨起空腹3.0ml血液送檢，主要檢測兩組的血常規(guī)（WBC、EOS）、CRP及IgE。血常規(guī)使用sysmex XN－3000檢測儀進(jìn)行檢測，而CRP和IgE使用Beckman Coulter Inc unitel DXL 600檢測儀以化學(xué)發(fā)光方法進(jìn)行檢測[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察50例小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性特點(diǎn)及兩組患者的白細(xì)胞總數(shù)（WBC）、C－反應(yīng)蛋白（CRP）、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）等指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將數(shù)據(jù)輸入Excel（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，得出數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50例小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性特點(diǎn)分析 小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性特點(diǎn)包括：晝夜均有咳嗽20例、咽部重度充血30例、胸悶26例、咽癢23例等，分別占40.0%、60.0%、52.0%、46.0%。

2.2 兩組的WBC、CRP、EOS、IgE等指標(biāo)對(duì)比分析 比較兩組WBC、CRP等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組EOS、IgE等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的WBC、CRP、EOS、IgE等指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組的WBC、CRP、EOS、IgE等指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別n WBC（×109）CRP（mgL）EOS（×109）IgE（IUml）研究組50 8.70±3.52 3.76±2.07 0.90±0.37669.43±21.54對(duì)照組50 8.43±2.93 4.10±2.51 0.15±0.09 10.83±4.04 t值0.42 0.74 13.72 18.91 P值0.202 6 0.180 8 0.00000.0000

3 討論

小兒過敏性咳嗽多發(fā)于冬天和春天，尤其冷熱交接時(shí)，同時(shí)這也是一個(gè)開花的季節(jié)，花粉也是引起過敏性咳嗽的原因之一，該疾病白天發(fā)作較輕，夜晚發(fā)作較重，尤其是在患者睡下后，常出現(xiàn)劇烈咳嗽[5]。目前關(guān)于小兒過敏性咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[6，7]，以氣道高反應(yīng)與持續(xù)的氣管炎癥為特征，是由炎癥細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等）將炎癥介質(zhì)（如白介素）釋放引起的氣道慢性非特異性炎癥。由于過敏性咳嗽發(fā)作時(shí)，患者身體狀態(tài)和精神面貌都較佳，故一些家長不夠重視，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下給患者服用止咳藥，易加重患者病情，而在臨床上部分醫(yī)生對(duì)小兒過敏性咳嗽氣道高反應(yīng)性的特征掌握不足，易誤診為支氣管炎，并使用大量的抗生素和止咳藥進(jìn)行治療，延誤患者病情，濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性的上升，給家庭和社會(huì)的醫(yī)療水平造成不良影響[8]。

本文顯示，我院50例小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性特點(diǎn)包括：晝夜均有咳嗽、咽部重度充血、胸悶、咽癢等，說明小兒過敏性咳嗽是由于氣道反應(yīng)性增高所導(dǎo)致的，在診治過程中主要是給予患者抗過敏藥物進(jìn)行治療，如息斯敏、氨茶堿等，可降低患兒的毒副作用，對(duì)治療小兒過敏性咳嗽的效果明顯，因此，區(qū)分小兒過敏性咳嗽和支氣管炎應(yīng)引起臨床醫(yī)生的足夠重視，避免誤診。研究組患者的EOS、IgE等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，說明當(dāng)氣道中以EOS為主的炎性細(xì)胞及以IgE為主的免疫球蛋白增多時(shí)，即出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，呈現(xiàn)間歇性可逆性的氣流受限。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應(yīng)性的特點(diǎn)，密切觀察生命體征及臨床特征，有利于及早準(zhǔn)確診斷，為臨床制定有效治療方案奠定基礎(chǔ)。

[1] 梁麗娜，李江全.論風(fēng)邪在小兒過敏性咳嗽發(fā)病機(jī)制中的重要作用〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2011，20（8）：1355－1356.

[2] 鄭麗，李江全.從肝肺論治小兒過敏性咳嗽〔J〕.吉林中醫(yī)藥，2013，33（3）：245－247.

[3] 馮勇.小兒過敏性咳嗽臨床治療分析〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，14（3）：186－187.

[4] 王凡，謝露，劉潔，等.50例小兒過敏性咳嗽變應(yīng)原生物共振檢測結(jié)果分析〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（35）：15－16.

[5] 朱艷麗.小兒過敏性咳嗽臨床治療分析〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：67.

[6] Franova S，Joskova M，Sadlonova V，et al.Experimental model of allergic asthma〔J〕.Advances in Experimental Medicine and Biology，2013，756（4）：49－55.

[7] Maiello N，Del Giudice MM，Capristo C，et al.Severe allergic reaction to lactulose in a child with milk allergy〔J〕.Annals of Allergy，Asthma，and Immunology，2011，107（1）：85.

[8] Ukaonu C，Cine Gowdie S，Bergrab P，et al.Persistent cough〔J〕.A－merican Family Physician，2012，85（1）：63－65.

（編輯紫蘇）

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1001－7585（2015）12－1648－02

2015－03－23