腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效觀察

張立蘭 劉 閃 河北省深澤縣醫(yī)院婦產(chǎn)科 052560

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效觀察

張立蘭 劉 閃 河北省深澤縣醫(yī)院婦產(chǎn)科 052560

目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2012年8月－2013年12月在我院婦科就診，且經(jīng)病理證實(shí)為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，并在我院進(jìn)行手術(shù)治療的50例患者，對(duì)照組25例患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹治療，研究組25例患者進(jìn)行腹腔鏡治療，觀察兩組治療結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者的治療有效率要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果比較明顯，并且腹腔鏡手術(shù)治療具有微創(chuàng)、安全、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥 腹腔鏡手術(shù) 開(kāi)腹手術(shù)

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)成為了婦科生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)病的主要部位是卵巢。由于此病的發(fā)病幾率高，發(fā)病機(jī)理不清，到目前為止還沒(méi)有徹底治療的方法[1]。隨機(jī)選取2012年8月－2013年12月在我院婦科就診的50例患者為觀察對(duì)象，比較開(kāi)腹治療和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效，并且探討腹腔鏡手術(shù)治療療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2012年8月－2013年12月在我院婦科就診，且經(jīng)病理證實(shí)為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，并在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者50例為觀察對(duì)象，對(duì)照組25例患者，年齡21～40歲，平均年齡（27.5±3.6）歲，均進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹治療；研究組25例患者，年齡22～42歲，平均年齡（28.6±3.8）歲，均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，兩組患者臨床資料沒(méi)有太大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 手術(shù)前，所有患者都是在非經(jīng)期入院，術(shù)前3d，行陰道及腸道準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝功能、腎功能、心電圖、盆腹腔B超等項(xiàng)目的檢查，要求都符合手術(shù)條件，并對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者采用氣管插管全身麻醉，對(duì)開(kāi)腹手術(shù)患者采用聯(lián)合麻醉[2]。在直視狀態(tài)下，對(duì)對(duì)照組患者盆腔腹膜下大小不一的黑色或紫藍(lán)色結(jié)節(jié)病灶或巧克力囊腫行手術(shù)切除，常規(guī)卵巢囊腫剝離術(shù)后使用可吸收線縫合卵巢。對(duì)研究組患者行腹腔鏡手術(shù)治療，待患者進(jìn)行氣管插管全麻后，根據(jù)患者子宮粘連情況放置適宜開(kāi)宮器；在臍周做1個(gè)1cm左右切口，制造CO2人工氣腹，壓力為1.08～1.27kPa，置入10mm Trocar，在兩側(cè)下腹麥?zhǔn)近c(diǎn)水平處做2個(gè)0.5cm左右的操作孔；將手術(shù)器械置入腹腔，再采用套管將腹腔鏡鏡頭呈30°置入腹腔，依次按子宮直腸陷凹、兩側(cè)卵巢、輸卵管、盆腔腹膜表面、子宮膀胱腹膜陷凹、子宮體的順序進(jìn)行檢查[3]。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，使用電凝和電灼治療散在異位病灶，分離子宮與附件粘連。在分離過(guò)程中，囊腫未破裂，要吸凈溢出的巧克力樣囊液，反復(fù)沖洗囊腔恢復(fù)正常盆腔臟器解剖關(guān)系，對(duì)創(chuàng)面使用電凝止血，對(duì)卵巢邊緣進(jìn)行修剪，使用可吸收線進(jìn)行縫合取出囊壁行病理檢查[4]。用藥期間，每月復(fù)診1次，停藥后，每3個(gè)月1次，并進(jìn)行隨訪。

1.3 療效判定 患者在術(shù)后進(jìn)行按月隨訪，時(shí)間為3～10個(gè)月。主要隨訪內(nèi)容為痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等癥狀。有效：癥狀全部消失；基本有效：出現(xiàn)癥狀，但是有所改善；無(wú)效：癥狀沒(méi)有顯著改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次治療所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料成組比較，并以（±s）表示。以成組比較的t檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)[4]。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后顯效率以及總有效率對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的顯效率以及總有效率均高于對(duì)照組，兩組比較具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的術(shù)后顯效率以及總有效率對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后3年內(nèi)的妊娠率對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者治療后的妊娠率為40%（1025），對(duì)照組患者治療后的妊娠率為20%（525），兩組比較具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥具有高度的增生性、擴(kuò)散性、侵襲性、復(fù)發(fā)性，屬于一種進(jìn)展性疾病，會(huì)明顯影響到患者的正常生活，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命，影響患者的預(yù)后[5]。

隨著人們生活質(zhì)量的提高和醫(yī)療的發(fā)展，在治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，腹腔鏡手術(shù)治療已得到患者的廣泛青睞。原因在于腔鏡手術(shù)具有出血量少、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的多發(fā)病癥，但它卻是良性中的惡性病。因?yàn)槿绻涞貌坏娇焖儆行У闹委?，?huì)引起女性婦科病等一系列連鎖反應(yīng)。例如會(huì)成為盆腔粘連、痛經(jīng)的導(dǎo)火索，會(huì)阻礙輸卵管卵巢之間的暢通。更有甚者，會(huì)導(dǎo)致輸卵管受孕功能受阻。綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥常常是引起女性不孕癥的根本原因。本文中，筆者對(duì)研究組中的25例患者進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療，獲得了顯著的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 周曉霞.腹腔鏡在異位妊娠診治中的應(yīng)用〔J〕.求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（7）：352－353.

[2] 韋德英，李長(zhǎng)忠.卵巢巧克力囊腫各種手術(shù)方式處理后的卵巢儲(chǔ)備功能變化〔J〕.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，19（6）：57－59.

[3] 郝偉，王新紅，張文海.腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察〔J〕.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，14（8）：169－170.

[4] 劉鵬.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠研究〔J〕.求醫(yī)問(wèn)藥，2012，8（3）：50－51.

[5] 王秘林.腹腔鏡在女性不孕癥診治中的價(jià)值〔J〕.中華醫(yī)藥雜志，2006，6（8）：96－97.

（編輯落落）

R711.71

B

1001－7585（2015）12－1629－02

2014－10－13