紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療壞疽性膿皮病患者潰瘍傷口的效果觀察

賴秀琴 廣東省大埔縣人民醫(yī)院皮膚科 514299

紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療壞疽性膿皮病患者潰瘍傷口的效果觀察

賴秀琴 廣東省大埔縣人民醫(yī)院皮膚科 514299

目的：探討紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療壞疽性膿皮病潰瘍的臨床效果。方法：隨機選取我院壞疽性膿皮病潰瘍患者36例，隨機分兩組，所有患者均為小面積潰瘍，均給予常規(guī)藥物治療，聯(lián)合組20例患者在此基礎上給予紅外線照射10min和蜂蜜敷料濕敷，傳統(tǒng)組16例僅給予傳統(tǒng)高滲鹽水濕敷，比較兩組治療前、后疼痛評分、傷口面積，比較兩組的治愈評分和愈合時間。結果：聯(lián)合組的疼痛評分為（3.64±0.54）分，傷口面積為（1.25±0.12）cm2，均明顯低于治療前和傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者潰瘍傷口愈合評分為（11.66±4.12）分，傷口愈合時間為（32.11±5.22）d，均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在常規(guī)藥物治療的基礎上，給予紅外線照射和蜂蜜敷料將有助于緩解患者疼痛，促進潰瘍傷口的愈合，具有明顯的臨床效果。

紅外線照射 蜂蜜 壞疽性膿皮病 潰瘍

壞疽性膿皮病是一種可能與免疫介導有關的原因不明的潰瘍性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚單發(fā)或多發(fā)性潰瘍，臨床診斷和治療均存在較大的難度[1]，傳統(tǒng)的高滲鹽水濕敷處理潰瘍傷口具有一定的效果，但對緩解患者疼痛和促進傷口愈合還有一定的局限性，本文將進一步探討紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療壞疽性膿皮病潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院壞疽性膿皮病潰瘍36例，患者均具有傷口疼痛明顯且進行性擴大等特點，潰瘍傷口面積＜2.5cm2，觸痛明顯。隨機將患者分為聯(lián)合組20例，其中男12例，女8例，年齡（32.36±8.12）歲；傳統(tǒng)組16例，其中男10例，女6例，年齡（30.16±7.57）歲。所有患者均經(jīng)皮膚科多名醫(yī)師確診為壞疽性膿皮病，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 治療方法 所有患者均給予碘酊清洗傷口，并給予常規(guī)免疫抑制劑藥物治療，聯(lián)合組20例患者在此基礎上給予紅外線照射10min，同時給予蜂蜜敷料濕敷；傳統(tǒng)組16例僅給予傳統(tǒng)高滲鹽水濕敷。對患者進行健康教育和心理指導，調(diào)整患者的飲食和不良生活習慣，每周復查，療程1個月。

1.3 觀察指標 所有患者門診隨訪2個月，采用數(shù)字化疼痛程度計分表評估患者疼痛程度，傷口愈合評分總分16分，并計算傷口愈合面積，統(tǒng)計傷口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，疼痛評分、傷口面積和愈合時間等計量資料均服從正態(tài)分布，分析兩組定量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前、后疼痛評分和傷口面積比較 治療后聯(lián)合組的疼痛評分明顯降低，傷口面積明顯縮小，均明顯低于治療前和傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的治愈評分和愈合時間的比較 聯(lián)合組患者潰瘍傷口愈合評分和傷口愈合時間均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治愈評分和愈合時間的比較

3 討論

壞疽性膿皮病是一種皮膚慢性潰瘍性疾病，研究認為其可能與自身免疫紊亂有關，臨床表現(xiàn)無特異性，而實驗室檢查亦無特征性指標，具有一定的診斷難度，容易被誤診為系統(tǒng)性血管炎或其他皮膚感染性疾病[2]。壞疽性膿皮病患者病程長，患者對治療的依從性差，容易反復發(fā)作，給治療帶來一定的困難。研究認為，壞疽性膿皮病2年內(nèi)復發(fā)率高達52.03%，且復發(fā)后再次治愈的概率明顯降低，其復發(fā)與患者的不良生活習慣包括抽煙、喝酒等均有關[3，4]。因此，針對壞疽性膿皮病潰瘍傷口治療的困難性，國際指南推薦TME原則處理，首先碘酊清洗傷口，再用鹽水清洗，在達到清除傷口細菌的同時避免了碘酊等消毒劑對細胞的毒性損傷[5]，當傷口出現(xiàn)變形時，需終止清創(chuàng)，并改用高滲鹽水濕敷，或聯(lián)合使用紅外線照射以提高局部皮膚的溫度，促進血液循環(huán)的同時抑制細菌生長，減輕水腫和減少滲出[6]。對于壞疽性膿皮病患者局部治療和全身治療并重，在局部治療的同時需依靠全身藥物的治療，該病為自身免疫性疾病，只有通過堅持服用藥物才能控制疾病的發(fā)展[7]，并注意改善患者的不良生活習慣，戒煙戒酒，調(diào)整作息時間、調(diào)整飲食方案等。

本文在國際TME原則基礎上，對比分析了紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療壞疽性膿皮病潰瘍的臨床效果，結果發(fā)現(xiàn)，紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療后患者的疼痛評分明顯降低，傷口面積明顯縮小，較治療前明顯改善，且明顯低于傳統(tǒng)的高滲鹽水濕敷組，差異具有統(tǒng)計學意義；在堅持治療1個療程后，紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療的患者潰瘍傷口愈合評分升高，傷口愈合時間縮短，均明顯優(yōu)于對照組，結果初步肯定了蜂蜜在改善壞疽性膿皮病潰瘍傷口疼痛和促進傷口愈合中的作用。蜂蜜敷料是一種新鮮的經(jīng)過加工處理的成熟生蜂蜜，具有營造高滲環(huán)境促進局部皮膚細菌脫水死亡的作用，而其酸性的pH值又可達抑制細菌增殖的作用，其所含的過氧化氫具有減輕炎癥反應、清除自由基和抗氧化等作用[8，9]，蜂蜜內(nèi)所含的黃酮類物質(zhì)又可刺激局部的免疫細胞、吞噬細胞增生，增強細胞的活性，發(fā)揮抗感染的目的[10]。

[1] Ratliff CR，Rodeheaver GT.Use of the PUSH tool to measure venous ulcer healing〔J〕.Ostomy Wound Manage，2005，51（5）：58－60，62－63.

[2] Leaper DJ.Silver dressings：their role in wound management〔J〕.Int Wound J，2006，3（4）：282－284.

[3] Falabella AF.Debridement and wound bed preparation〔J〕.Der－matol Ther，2006，19（6）：317－325.

[4] Gardner SE，F(xiàn)ranz RA，Bergquist S，et al.A prospective study of the pressure ulcer scale for healing（PUSH）〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2005，60（1）：93－97.

[5] 蔣琪霞，胡素琴.治愈蚊蟲咬傷誘發(fā)壞疽性膿皮病患者潰瘍傷口的分析〔J〕.醫(yī)學研究所學報，2009，22（8）：851－854.

[6] 賈虹，許玲，黃貴義，等.壞疽性膿皮病38例臨床分析〔J〕.中華皮膚科雜志，2007，40（4）：234－235.

[7] 鄭雪蓮，陳連軍，孫春秋，等.壞疽性膿皮病19例臨床分析〔J〕.臨床皮膚科雜志，2006，35（1）：18－20.

[8] 王文軍，張燕生.中西醫(yī)結合治療大面積潰瘍型壞疽性膿皮病1例〔J〕.中國中醫(yī)藥，2010，29（4）：302－305.

[9] 蔣琪霞，申萍，劉云，等.蜂蜜治療感染性傷口的研究進展〔J〕.護理研究，2005，（29）：2633－2635.

[10] Callen JP，Jackson JM.Pyoderma gangrenosum：an update〔J〕.Rheum Dis Clin North Am，2007，33（4）：787－802.

（編輯楊陽）

R751

B

1001－7585（2015）12－1622－02

2014－10－17