三聯(lián)療法佐用甘露醇和利多卡因治療慢性胃炎效果分析

王朝陽(yáng) 天津市寶坻區(qū)寶平醫(yī)院內(nèi)科 301800

三聯(lián)療法佐用甘露醇和利多卡因治療慢性胃炎效果分析

王朝陽(yáng) 天津市寶坻區(qū)寶平醫(yī)院內(nèi)科 301800

目的：分析三聯(lián)療法佐用甘露醇和利多卡因治療慢性胃炎的臨床效果。方法：回顧性分析2014年1月－2015年1月本院收治的96例慢性胃炎患者的臨床資料，按照不同治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組予奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甘露醇和利多卡因治療，比較兩組療效與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組臨床總有效率93.75%高于對(duì)照組的81.25%，且隨訪2個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率4.17%低于對(duì)照組的20.83%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：三聯(lián)療法佐用甘露醇和利多卡因治療慢性胃炎的臨床效果確切，不僅能夠及早緩解或消除患者癥狀，且可減少疾病復(fù)發(fā)。

慢性胃炎 三聯(lián)療法 甘露醇 利多卡因 效果

慢性胃炎發(fā)病率高，在各種胃部疾病中占據(jù)首位，轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎患者的病情會(huì)隨年齡加重，因而及早采用科學(xué)、有效的治療方案尤為重要[1]。本文將48例行三聯(lián)療法佐用甘露醇和利多卡因治療的慢性胃炎患者，與48例僅予三聯(lián)療法治療的患者進(jìn)行比較，以期為日后臨床選擇用藥提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月－2015年1月本院收治的96例慢性胃炎患者，按不同治療方法分成觀察組與對(duì)照組各48例。觀察組男女比例25∶23，年齡18～65歲，平均年齡（41.50±0.12）歲，病程1～15年，平均病程（7.98± 0.14）年；對(duì)照組男女比例26∶22，年齡19～67歲，平均年齡（42.05±1.33）歲，病程1～15年，平均病程（8.01±0.17）年。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：口服奧美拉唑（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577，規(guī)格20mg×14粒），40mg次，1次d；阿莫西林（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022107，規(guī)格0.25g），1g次，2次d；克拉霉素（山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990225，規(guī)格0.25g），0.5g次，2次d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上飯前30min口服15ml的20%甘露醇（福建強(qiáng)生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033664，規(guī)格250ml）＋5ml的2%利多卡因（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021112，規(guī)格20ml），3次d，兩組均連續(xù)用藥7d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 胃鏡復(fù)查和快速尿素實(shí)驗(yàn)結(jié)果均為陰性，上腹反酸、疼痛等癥狀消失為治愈；胃鏡復(fù)查和快速尿素實(shí)驗(yàn)結(jié)果均為陰性，上腹反酸、疼痛等癥狀有所改善，對(duì)正常生活無(wú)影響為有效；胃鏡復(fù)查和快速尿素實(shí)驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性，上腹反酸、疼痛等癥狀無(wú)改善為無(wú)效；總有效＝治愈＋有效；統(tǒng)計(jì)兩組隨訪2個(gè)月后患者的疾病復(fù)發(fā)率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床無(wú)效率顯著低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較〔n（%）〕

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 對(duì)患者行2個(gè)月隨訪后，觀察組僅報(bào)告2例（4.17%）復(fù)發(fā)，少于對(duì)照組的10例（20.83%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.095 2，P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎的臨床表現(xiàn)包括上腹疼痛、反酸、餐后飽脹等，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要與幽門螺桿菌感染相關(guān)，因而根除幽門螺桿菌是治療該病癥的關(guān)鍵，三聯(lián)療法是目前常用的有效藥物[3]。本文主要從臨床療效與復(fù)發(fā)率兩個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究三聯(lián)療法佐用甘露醇和利多卡因治療慢性胃炎的效果。

臨床研究指出，慢性胃炎患者在胃鏡檢查中可見(jiàn)體內(nèi)胃黏膜存在不同程度的紅斑、充血和水腫等現(xiàn)象[4]。本文數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后，觀察組臨床總有效率達(dá)93.75%，高于對(duì)照組的81.25%，由此可知：三聯(lián)療法佐用甘露醇和利多卡因在緩解慢性胃炎患者癥狀和實(shí)驗(yàn)指標(biāo)方面效果優(yōu)于單一使用三聯(lián)療法。考慮上述結(jié)果產(chǎn)生的原因可能在于：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，屬于脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環(huán)境，能夠作用于人體胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵活性，從而阻斷胃酸分泌，緩解胃部灼熱或疼痛；阿莫西林是半合成廣譜青霉素類藥品，抑菌、殺菌能力強(qiáng)，作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的克拉霉素亦具有較強(qiáng)抗菌作用；三藥聯(lián)用對(duì)慢性胃炎患者具備一定療效[5]。但觀察組加用的甘露醇是在人體中不被代謝的單糖，腎小球?yàn)V過(guò)后很少在腎小管內(nèi)被吸收，能夠加大血漿滲透壓而幫助黏膜脫水，減輕水腫；同時(shí)可改善胃黏膜血液循環(huán)，刺激胃腸蠕動(dòng)而促進(jìn)胃部排空；利多卡因是常用局部麻藥，有助于麻醉患者胃黏膜末梢神經(jīng)以減少疼痛，有利于降低患者機(jī)體應(yīng)激性，減少血漿內(nèi)皮素含量以阻斷黏膜出血[6，7]。

另外根據(jù)本文結(jié)果，全部患者接受2個(gè)月的隨訪后，觀察組僅報(bào)告2例復(fù)發(fā)，明顯比對(duì)照組的10例少，提示慢性胃炎患者應(yīng)用三聯(lián)療法結(jié)合甘露醇和利多卡因能夠有效降低疾病復(fù)發(fā)幾率，推測(cè)其原因主要與以上藥物共同奏效，能夠延長(zhǎng)藥效時(shí)間、增強(qiáng)藥物效果有關(guān)[8]。由于受環(huán)境、時(shí)間、樣本量等因素限制，本文結(jié)果以及患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其具體防控情況，有待進(jìn)一步驗(yàn)證和探討。

綜上所述，慢性胃炎患者應(yīng)用三聯(lián)療法佐用甘露醇和利多卡因，能夠有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康并降低復(fù)發(fā)幾率，具臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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（編輯紫蘇）

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