沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療兒童哮喘的療效觀察

孔 濤 魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院兒科，山東省萊蕪市 271113

沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療兒童哮喘的療效觀察

孔 濤 魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院兒科，山東省萊蕪市 271113

目的：探討沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療兒童哮喘的臨床療效。方法：將2012年4月－2014年1月我院收治兒童哮喘共101例隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝50例）和觀察組（n＝51例）。兩組患兒均接受常規(guī)治療，對(duì)照組給予地塞米松、糜蛋白酶和病毒唑霧化治療，觀察組給予霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療。治療后，觀察兩組患兒的哮喘癥狀消失時(shí)間以及臨床治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組在喘息消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間以及濕啰音消失時(shí)間上均顯著短于對(duì)照組（t喘息咳嗽消失＝16.625，P＝0.000；t喘鳴音消失＝15.793，P＝0.000；t濕啰音消失＝22.694，P＝0.000）。觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為94.1%、76.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2總有效率＝6.154，P＝0.000）。結(jié)論：聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德治療兒童哮喘的療效顯著，有效地縮短哮喘癥狀消失時(shí)間，提高臨床治療效果，應(yīng)廣泛推廣。

兒童哮喘 沙丁胺醇 布地奈德 霧化吸入

工業(yè)的不斷發(fā)達(dá)帶動(dòng)了經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，但由此引起的環(huán)境污染越發(fā)嚴(yán)重，而環(huán)境因素與兒童哮喘的發(fā)生息息相關(guān)，作為一種慢性呼吸道常見(jiàn)病，惡劣的環(huán)境對(duì)哮喘易感兒極為不利，容易引起氣道高反應(yīng)性，造成哮喘的發(fā)生，對(duì)患兒的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，影響患兒的生活質(zhì)量[1]。我院在2012年4月－2014年1月采取聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德治療小兒哮喘，取得良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月－2014年1月我院收治兒童哮喘101例，均符合兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將101例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝50例）和觀察組（n＝51例）。對(duì)照組中，男∶女＝26∶24，年齡4～6歲，平均年齡（5.1±0.37）歲；觀察組中，男∶女＝27∶24，年齡4～6歲，平均年齡（5.3 ±0.32）歲。對(duì)比兩組患兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受常規(guī)的對(duì)癥治療：吸氧、止咳、祛除痰液、鎮(zhèn)靜、抗感染和適量補(bǔ)充液體等。對(duì)照組再給予地塞米松、糜蛋白酶和病毒唑霧化治療；觀察組給予聯(lián)合霧化吸入布地奈德、沙丁胺醇治療：首先給予5mgml的沙丁胺醇0.5ml，再給予0.125mgml的布地奈德4ml，2次d。兩組的治療療程為7d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，觀察患兒的哮喘癥狀（喘息咳嗽消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間）以及臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)定[3]臨床治療效果的等級(jí)共分為3個(gè)：顯效為患兒接受相應(yīng)的治療，其肺部喘鳴音在治療4d內(nèi)消失，喘息、咳嗽和濕啰音等癥狀均消失；有效為患兒接受相應(yīng)的治療，其喘鳴音在治療4～7d內(nèi)有所減少，且喘息、咳嗽和濕啰音等癥狀有所減輕；無(wú)效為患兒接受相應(yīng)的治療后，其肺部喘鳴音在治療7d以上仍沒(méi)有顯著減輕，仍然存在喘息和咳嗽。總有效率＝有效率＋顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）形式表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率形式表示，采取χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒哮喘癥狀的消失時(shí)間對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組的喘息消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間以及濕啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（t喘息咳嗽消失＝16.625，P＝0.000；t喘鳴音消失＝15.793，P＝0.000；t濕啰音消失＝22.694，P＝0.000），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒哮喘癥狀的消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患兒哮喘癥狀的消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

濕啰音消失時(shí)間觀察組51 3.22±0.46 3.52±0.52組別n喘息咳嗽消失時(shí)間喘鳴音消失時(shí)間3.45±0.38對(duì)照組50 4.45±0.32 5.30±0.61 5.51±0.52 t 16.625 15.793 22.694 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組患兒臨床效果的對(duì)比 觀察組治療總有效率為94.1%（顯效40例，有效8例，無(wú)效3例），對(duì)照組為76.0%（顯效35例，有效3例，無(wú)效12例），觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2總有效率＝6.154，P＝0.000）。

3 討論

兒童哮喘是呼吸道臨床常見(jiàn)疾病，由氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥等所引起，一旦患兒發(fā)生哮喘，容易造成氣道痙攣、狹窄，進(jìn)而產(chǎn)生分泌亢進(jìn)、黏膜水腫、炎性滲出等各種病理反應(yīng)。因而治療兒童哮喘的指導(dǎo)思想是快速地平喘、消炎，以緩解哮喘癥狀。

目前，對(duì)于兒童哮喘的治療最有效的方案是霧化吸入皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑。本文結(jié)果顯示，觀察組給予聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德，患兒的喘息、喘鳴音以及濕啰音等哮喘癥狀的消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），臨床治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），之所以觀察組的療效顯著，是由于[4～6]：（1）沙丁胺醇為一類短效β2受體激動(dòng)劑，而氣道內(nèi)平滑肌細(xì)胞膜上擁有大量腎上腺素能β2受體，從而可以發(fā)揮舒縮效應(yīng)，有效地緩解支氣管痙攣，有效地減少哮喘的發(fā)作次數(shù)。除此之外，沙丁胺醇還可以排出炎性分泌物，有效地調(diào)節(jié)炎性介質(zhì)的釋放過(guò)程，有效地解除氣道梗阻，加強(qiáng)清除黏液纖毛能力，降低血管通透性。（2）布地奈德為一類糖皮質(zhì)激素，可以有效地抑制組織內(nèi)的細(xì)胞生成因子、趨化因子的合成與釋放，在局部位置的抗炎效果好，可霧化吸入；它還能有效地抑制體內(nèi)的內(nèi)皮素－1的合成，阻斷內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶基因的正常表達(dá)，進(jìn)而阻斷或者抑制哮喘發(fā)作的慢性炎癥過(guò)程。除此之外，可以再分配血液內(nèi)的單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，減少血液循環(huán)過(guò)程中的數(shù)量，緩解哮喘。

聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德治療兒童哮喘的療效顯著，有效地縮短哮喘癥狀消失時(shí)間，提高臨床治療效果，應(yīng)廣泛推廣。

[1] 孔麗梅.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘臨床觀察〔J〕.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（22）：3045－3046.

[2] 王美鳳.布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童哮喘發(fā)作的效果評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（18）：57－58.

[3] 吳水冰，王錦文.孟魯司特聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)吸入布地奈德和特布他林治療兒童哮喘急性發(fā)作臨床研究〔J〕.臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（6）：1153－1155.

[4] 陳曉銳，趙宏霞.兒童哮喘急性發(fā)作布地奈德＋沙丁胺醇及甲潑尼龍療效比較〔J〕.武警醫(yī)學(xué)，2014，25（3）：231－234.

[5] 劉玉根.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，8（15）：97.

[6] 王春英.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘的效果觀察〔J〕.北方藥學(xué)，2014，11（7）：36－37.

（編輯楊陽(yáng)）

R725.6

B

1001－7585（2015）12－1601－02

2014－10－11