銀杏達(dá)莫注射液與復(fù)方丹參注射液治療腦梗死臨床療效對比分析

張秋月 天津市薊縣人民醫(yī)院腦內(nèi)一科 301900

銀杏達(dá)莫注射液與復(fù)方丹參注射液治療腦梗死臨床療效對比分析

張秋月 天津市薊縣人民醫(yī)院腦內(nèi)一科 301900

目的：比較分析銀杏達(dá)莫注射液與復(fù)方丹參注射液治療腦梗死臨床療效。方法：選取86例腦梗死住院患者隨機分為觀察組和對照組，分別給予銀杏達(dá)莫注射液和復(fù)方丹參注射液，比較兩組患者臨床療效和治療前、后神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：觀察組臨床有效率顯著高于對照組，兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分均顯著低于治療前，但是觀察組神經(jīng)功能缺損評分降低更顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死較復(fù)方丹參注射液具有臨床療效高、安全性好等優(yōu)點，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

銀杏達(dá)莫注射液 復(fù)方丹參注射液 腦梗死 臨床療效

腦梗死主要是由于各種原因引起的血液黏稠、腦動脈狹窄或完全堵塞的疾病，具有較高的死亡率和致殘率，給患者家庭和社會以及患者本人造成嚴(yán)重的經(jīng)濟與身心負(fù)擔(dān)[1]，目前該病主要還是以藥物治療為主，筆者于2013年5月－2014年8月對86例腦梗死患者分為兩組，分別采用銀杏達(dá)莫注射液和復(fù)方丹參注射液治療，對臨床療效進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月－2014年8月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的86例腦梗死住院患者作為觀察對象，所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI及臨床診斷，均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全、惡性腫瘤及其他臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者，其中輕度（0～15分）55例，中度（16～30分）28例，重度（31～45分）3例；將患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例，觀察組男25例，女18例，平均年齡（55.34±8.72）歲，對照組男27例，女16例，平均年齡（56.88±7.90）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者性別、年齡、病程、梗死部位、梗死灶大小等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），臨床上具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予營養(yǎng)腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓及降血脂等常規(guī)治療；對照組：靜脈注射復(fù)方丹參注射液20ml＋0.9%氯化鈉注射液250ml，1次d；觀察組：靜脈注射銀杏達(dá)莫注射液20ml＋0.9%氯化鈉注射液250ml，1次d；療程均為14d[1]。

1.3 療效評價及觀察指標(biāo) 療效評價：根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少程度達(dá)90%以上，病殘程度0級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少程度在46%～89%之間，病殘程度1～3級；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少程度少于45%；總有效＝顯效＋有效；觀察、記錄比較兩組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損評分和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 查閱患者病歷資料，采用SAS11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以n（%）表示，臨床療效為等級資料，采用秩和檢驗，計量資料以（±s）表示，組內(nèi)治療前、后比較采用配對t檢驗，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 結(jié)果顯示，觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n（%）〕

2.2 兩組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損評分比較 結(jié)果顯示，治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者評分均顯著低于治療前，觀察組患者治療后評分顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

組別n治療前治療后t P觀察組43 23.92±4.64 12.03±2.89 3.995＜0.012 0.001對照組43 24.08±4.55 17.65±3.18 3.683＜0.001 t 0.873 3.045 P 0.249

2.3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)比較 兩組患者住院用藥后均未見不良反應(yīng)，治療前、后均進(jìn)行肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、二便常規(guī)檢查，均未出現(xiàn)異常反應(yīng)和過敏反應(yīng)。提示，銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死安全、無毒副作用。

3 討論

腦梗死發(fā)病機制復(fù)雜，與脂質(zhì)代謝、血管內(nèi)皮、血小板黏附、聚集釋放、血栓形成及腦血管狹窄、閉塞、痙攣等因素均相關(guān)，目前臨床上主要采用中成藥注射液治療；復(fù)方丹參注射液的主要成分是丹參，能夠有效抑制磷酸二酯酶，提升紅細(xì)胞、血小板環(huán)磷酸腺苷濃度，其中水溶成分亦能興奮PGI2合成酶的活性，使PGI2生成增多，血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)PGI2增高，血管擴張，強抗氧化劑、清除機體氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜[1]；銀杏達(dá)莫注射液主要成分是總黃酮醇苷和銀杏內(nèi)酯A、黃酮及萜酯類等化學(xué)成分，可以有效擴張血管，改善微循環(huán)，降低血管阻力，減少毛細(xì)血管通透性，增加腦血流量，清除自由基作用，抑制PAF活性，降低血液黏稠度，減少微血栓形成，改善血流動力學(xué)[3]；本文顯示，接受銀杏達(dá)莫注射液治療的患者臨床總有效率為93.02%，顯著高于復(fù)方丹參液治療的患者76.74%，且治療過程中無不良反應(yīng)，具有較高的安全性，與王繼勛[4]等學(xué)者研究一致。

綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死較復(fù)方丹參注射液臨床療效高，能夠有效改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 張鑫，謝道俊，鮑遠(yuǎn)程.急性腦梗死治療進(jìn)展〔J〕.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（12）：1124－1125.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379－380.

[3] 沈俊良，賴瑜華.銀杏達(dá)莫注射液與復(fù)方丹參注射液治療腦梗死臨床療效對比分析〔J〕.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，22（4）：123－124.

[4] 王繼勛.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死〔J〕.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（22）：336－338.

（編輯紫蘇）

R743.33

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1001－7585（2015）12－1592－02

2014－11－13