呼吸道感染患者痰標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)分析

歐陽青　李金鋒

【摘 要】 目的：對呼吸道感染患者痰標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)分析，研究其痰標(biāo)本中病原菌種類及分布情況，為臨床治療相關(guān)疾病提供有效參考。方法：選取200例呼吸道感染患者痰標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，對病原菌進(jìn)行分離、培養(yǎng)和鑒定，采用K-B紙片法對藥物敏感性進(jìn)行測定，采用ATB（法國生物梅里埃公司） 真菌藥敏條對真菌進(jìn)行鑒定。結(jié)果：200例患者中共檢出198例病原菌，其中革蘭陽性菌38例，革蘭陰性菌132例，真菌28例，檢出的病原菌中革蘭陰性菌為主。結(jié)論：對相關(guān)感染患者進(jìn)行治療時(shí)，需根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對性的個(gè)體化治療，合理選擇抗生素，提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染；病原菌；檢驗(yàn)分析；痰標(biāo)本

【中圖分類號】R4465 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0109-01

隨著周圍生活環(huán)境的改變，呼吸道感染的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，已成為影響人們健康的常見病與多發(fā)病[1]。本研究選取200例呼吸道感染患者痰標(biāo)本，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2011年3月至2014年3月我院呼吸內(nèi)科收治的200例呼吸道感染患者，其中男100例，女100例，年齡28～70歲，平均年齡（42±14）歲。

12 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②所選患者均有明顯呼吸道感染的臨床表現(xiàn)；③服用2種以上的抗生素及相關(guān)藥品；④告知情況并通知簽署知情同意書者；⑤所選患者能配合本次臨床研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除無明顯呼吸道感染的臨床表現(xiàn)；②排除未經(jīng)過系統(tǒng)藥物治療者；③排除不能全程參與者；④排除全身重大疾病者。

13 方法

131 標(biāo)本的采集 采集方法包括自然咳痰、支氣管鏡抽取、氣管穿刺吸取等。對于自然咳痰患者，痰標(biāo)本必須新鮮，最好為氣管的深部痰液。首先，患者先用清水進(jìn)行漱口或者進(jìn)行口腔清潔，以清除口內(nèi)部分細(xì)菌與雜物，隨后咳痰于涂蠟紙的小杯中或玻璃片上。對于無痰或較難咳痰的患者采用氯化鈉水溶液霧化吸入，以便于痰液咳出，上述方式無效的患者，則采用鼻咽棉拭子采集標(biāo)本。

132 標(biāo)本的檢驗(yàn) 對新鮮的痰液進(jìn)行培養(yǎng)分離菌種，采用自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)對細(xì)菌進(jìn)行鑒定，采用K-B紙片法測試細(xì)菌的藥敏性，參照CLSI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，真菌藥敏試驗(yàn)采用ATB藥敏條進(jìn)行檢測?？垢锾m氏陽性菌藥物使用青霉素、克林霉素、萬古霉素等； 抗革蘭氏陰性菌使用慶大霉素、頭孢曲松、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氨芐西林等，對金黃色葡萄球菌和銅綠假單細(xì)胞菌每周進(jìn)行藥敏質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

21 痰菌培養(yǎng)結(jié)果 200例患者中共檢出 198例病原菌，其中革蘭陽性菌38例，革蘭陰性菌132，真菌28例，在檢出的病原菌中主要是革蘭陰性菌，包括肺炎克雷伯菌，銅綠假單細(xì)胞菌，鮑曼不動(dòng)桿菌等； 革蘭陽性菌主要包括金色葡萄球菌等。具體結(jié)果見表1。

22 藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析 革蘭氏陰性菌耐藥性氨芐西林>90%，頭孢曲松466%～750%，慶大霉素243%～748%。革蘭氏陽性菌對青霉素具有普遍的耐藥性，耐藥率達(dá)723%～973%。各種檢出細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表2。

3 討 論

近年來，隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株也明顯增加，耐藥菌株的出現(xiàn)導(dǎo)致患者住院時(shí)間明顯延長[3]。因此，臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)感染患者痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析結(jié)果選擇抗菌藥物進(jìn)行治療，以及時(shí)控制呼吸道感染癥狀。本次臨床研究結(jié)果顯示，200例患者中呼吸道致病菌以革蘭氏陰性菌為主，其中鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單細(xì)胞菌最為多見，革蘭氏陽性菌也占一定的比例。從表2可以看出，由于臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致病原菌耐藥程度和菌群發(fā)生變化，進(jìn)而增加了相關(guān)疾病的治療難度。

綜上所述，對于呼吸道感染患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定和病原菌藥敏試驗(yàn)等，分析相關(guān)細(xì)菌的耐藥性，合理使用相關(guān)抗菌藥物，提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]余晶晶，張偉.下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2007，14（2）：185.

[2] 展虎蒙.老年呼吸道感染者病原菌的臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，12（下）：5070.

[3]許琦. 老年患者下呼吸道感染常見病原菌及耐藥情況分析[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（2）：125-126.endprint

【摘 要】 目的：對呼吸道感染患者痰標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)分析，研究其痰標(biāo)本中病原菌種類及分布情況，為臨床治療相關(guān)疾病提供有效參考。方法：選取200例呼吸道感染患者痰標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，對病原菌進(jìn)行分離、培養(yǎng)和鑒定，采用K-B紙片法對藥物敏感性進(jìn)行測定，采用ATB（法國生物梅里埃公司） 真菌藥敏條對真菌進(jìn)行鑒定。結(jié)果：200例患者中共檢出198例病原菌，其中革蘭陽性菌38例，革蘭陰性菌132例，真菌28例，檢出的病原菌中革蘭陰性菌為主。結(jié)論：對相關(guān)感染患者進(jìn)行治療時(shí)，需根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對性的個(gè)體化治療，合理選擇抗生素，提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染；病原菌；檢驗(yàn)分析；痰標(biāo)本

【中圖分類號】R4465 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0109-01

隨著周圍生活環(huán)境的改變，呼吸道感染的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，已成為影響人們健康的常見病與多發(fā)病[1]。本研究選取200例呼吸道感染患者痰標(biāo)本，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2011年3月至2014年3月我院呼吸內(nèi)科收治的200例呼吸道感染患者，其中男100例，女100例，年齡28～70歲，平均年齡（42±14）歲。

12 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②所選患者均有明顯呼吸道感染的臨床表現(xiàn)；③服用2種以上的抗生素及相關(guān)藥品；④告知情況并通知簽署知情同意書者；⑤所選患者能配合本次臨床研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除無明顯呼吸道感染的臨床表現(xiàn)；②排除未經(jīng)過系統(tǒng)藥物治療者；③排除不能全程參與者；④排除全身重大疾病者。

13 方法

131 標(biāo)本的采集 采集方法包括自然咳痰、支氣管鏡抽取、氣管穿刺吸取等。對于自然咳痰患者，痰標(biāo)本必須新鮮，最好為氣管的深部痰液。首先，患者先用清水進(jìn)行漱口或者進(jìn)行口腔清潔，以清除口內(nèi)部分細(xì)菌與雜物，隨后咳痰于涂蠟紙的小杯中或玻璃片上。對于無痰或較難咳痰的患者采用氯化鈉水溶液霧化吸入，以便于痰液咳出，上述方式無效的患者，則采用鼻咽棉拭子采集標(biāo)本。

132 標(biāo)本的檢驗(yàn) 對新鮮的痰液進(jìn)行培養(yǎng)分離菌種，采用自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)對細(xì)菌進(jìn)行鑒定，采用K-B紙片法測試細(xì)菌的藥敏性，參照CLSI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，真菌藥敏試驗(yàn)采用ATB藥敏條進(jìn)行檢測。抗革蘭氏陽性菌藥物使用青霉素、克林霉素、萬古霉素等； 抗革蘭氏陰性菌使用慶大霉素、頭孢曲松、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氨芐西林等，對金黃色葡萄球菌和銅綠假單細(xì)胞菌每周進(jìn)行藥敏質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

21 痰菌培養(yǎng)結(jié)果 200例患者中共檢出 198例病原菌，其中革蘭陽性菌38例，革蘭陰性菌132，真菌28例，在檢出的病原菌中主要是革蘭陰性菌，包括肺炎克雷伯菌，銅綠假單細(xì)胞菌，鮑曼不動(dòng)桿菌等； 革蘭陽性菌主要包括金色葡萄球菌等。具體結(jié)果見表1。

22 藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析 革蘭氏陰性菌耐藥性氨芐西林>90%，頭孢曲松466%～750%，慶大霉素243%～748%。革蘭氏陽性菌對青霉素具有普遍的耐藥性，耐藥率達(dá)723%～973%。各種檢出細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表2。

3 討 論

近年來，隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株也明顯增加，耐藥菌株的出現(xiàn)導(dǎo)致患者住院時(shí)間明顯延長[3]。因此，臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)感染患者痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析結(jié)果選擇抗菌藥物進(jìn)行治療，以及時(shí)控制呼吸道感染癥狀。本次臨床研究結(jié)果顯示，200例患者中呼吸道致病菌以革蘭氏陰性菌為主，其中鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單細(xì)胞菌最為多見，革蘭氏陽性菌也占一定的比例。從表2可以看出，由于臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致病原菌耐藥程度和菌群發(fā)生變化，進(jìn)而增加了相關(guān)疾病的治療難度。

綜上所述，對于呼吸道感染患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定和病原菌藥敏試驗(yàn)等，分析相關(guān)細(xì)菌的耐藥性，合理使用相關(guān)抗菌藥物，提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]余晶晶，張偉.下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2007，14（2）：185.

[2] 展虎蒙.老年呼吸道感染者病原菌的臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，12（下）：5070.

[3]許琦. 老年患者下呼吸道感染常見病原菌及耐藥情況分析[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（2）：125-126.endprint

【摘 要】 目的：對呼吸道感染患者痰標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)分析，研究其痰標(biāo)本中病原菌種類及分布情況，為臨床治療相關(guān)疾病提供有效參考。方法：選取200例呼吸道感染患者痰標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，對病原菌進(jìn)行分離、培養(yǎng)和鑒定，采用K-B紙片法對藥物敏感性進(jìn)行測定，采用ATB（法國生物梅里埃公司） 真菌藥敏條對真菌進(jìn)行鑒定。結(jié)果：200例患者中共檢出198例病原菌，其中革蘭陽性菌38例，革蘭陰性菌132例，真菌28例，檢出的病原菌中革蘭陰性菌為主。結(jié)論：對相關(guān)感染患者進(jìn)行治療時(shí)，需根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對性的個(gè)體化治療，合理選擇抗生素，提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染；病原菌；檢驗(yàn)分析；痰標(biāo)本

【中圖分類號】R4465 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0109-01

隨著周圍生活環(huán)境的改變，呼吸道感染的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，已成為影響人們健康的常見病與多發(fā)病[1]。本研究選取200例呼吸道感染患者痰標(biāo)本，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2011年3月至2014年3月我院呼吸內(nèi)科收治的200例呼吸道感染患者，其中男100例，女100例，年齡28～70歲，平均年齡（42±14）歲。

12 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②所選患者均有明顯呼吸道感染的臨床表現(xiàn)；③服用2種以上的抗生素及相關(guān)藥品；④告知情況并通知簽署知情同意書者；⑤所選患者能配合本次臨床研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除無明顯呼吸道感染的臨床表現(xiàn)；②排除未經(jīng)過系統(tǒng)藥物治療者；③排除不能全程參與者；④排除全身重大疾病者。

13 方法

131 標(biāo)本的采集 采集方法包括自然咳痰、支氣管鏡抽取、氣管穿刺吸取等。對于自然咳痰患者，痰標(biāo)本必須新鮮，最好為氣管的深部痰液。首先，患者先用清水進(jìn)行漱口或者進(jìn)行口腔清潔，以清除口內(nèi)部分細(xì)菌與雜物，隨后咳痰于涂蠟紙的小杯中或玻璃片上。對于無痰或較難咳痰的患者采用氯化鈉水溶液霧化吸入，以便于痰液咳出，上述方式無效的患者，則采用鼻咽棉拭子采集標(biāo)本。

132 標(biāo)本的檢驗(yàn) 對新鮮的痰液進(jìn)行培養(yǎng)分離菌種，采用自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)對細(xì)菌進(jìn)行鑒定，采用K-B紙片法測試細(xì)菌的藥敏性，參照CLSI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，真菌藥敏試驗(yàn)采用ATB藥敏條進(jìn)行檢測?？垢锾m氏陽性菌藥物使用青霉素、克林霉素、萬古霉素等； 抗革蘭氏陰性菌使用慶大霉素、頭孢曲松、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氨芐西林等，對金黃色葡萄球菌和銅綠假單細(xì)胞菌每周進(jìn)行藥敏質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

21 痰菌培養(yǎng)結(jié)果 200例患者中共檢出 198例病原菌，其中革蘭陽性菌38例，革蘭陰性菌132，真菌28例，在檢出的病原菌中主要是革蘭陰性菌，包括肺炎克雷伯菌，銅綠假單細(xì)胞菌，鮑曼不動(dòng)桿菌等； 革蘭陽性菌主要包括金色葡萄球菌等。具體結(jié)果見表1。

22 藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析 革蘭氏陰性菌耐藥性氨芐西林>90%，頭孢曲松466%～750%，慶大霉素243%～748%。革蘭氏陽性菌對青霉素具有普遍的耐藥性，耐藥率達(dá)723%～973%。各種檢出細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表2。

3 討 論

近年來，隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株也明顯增加，耐藥菌株的出現(xiàn)導(dǎo)致患者住院時(shí)間明顯延長[3]。因此，臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)感染患者痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析結(jié)果選擇抗菌藥物進(jìn)行治療，以及時(shí)控制呼吸道感染癥狀。本次臨床研究結(jié)果顯示，200例患者中呼吸道致病菌以革蘭氏陰性菌為主，其中鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單細(xì)胞菌最為多見，革蘭氏陽性菌也占一定的比例。從表2可以看出，由于臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致病原菌耐藥程度和菌群發(fā)生變化，進(jìn)而增加了相關(guān)疾病的治療難度。

綜上所述，對于呼吸道感染患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定和病原菌藥敏試驗(yàn)等，分析相關(guān)細(xì)菌的耐藥性，合理使用相關(guān)抗菌藥物，提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]余晶晶，張偉.下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2007，14（2）：185.

[2] 展虎蒙.老年呼吸道感染者病原菌的臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，12（下）：5070.

[3]許琦. 老年患者下呼吸道感染常見病原菌及耐藥情況分析[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（2）：125-126.endprint