超聲診斷腎髓質(zhì)囊腫二例

張益華

關(guān)鍵詞 囊腫 腎髓質(zhì) 超聲 診斷

中圖分類號(hào)：R691.1/R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0038-02

腎髓質(zhì)囊腫又稱海綿腎，是以髓質(zhì)集合管呈彌漫性囊狀擴(kuò)張為主要特征的先天性疾病，臨床上比較少見，往往是患者腰酸查體、尿路感染或合并結(jié)石時(shí)才發(fā)現(xiàn)。本文介紹我中心2014年4月超聲發(fā)現(xiàn)的2例腎髓質(zhì)囊腫，旨在提高對(duì)該病聲像圖的認(rèn)識(shí)水平。

病例介紹

2例腎髓質(zhì)囊腫患者均為女性，分別為53歲和64歲，臨床上無特殊癥狀，偶表現(xiàn)為腰酸、腰痛，實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)和腎功能正常。患者取側(cè)臥、仰臥和俯臥位，采用日立EUB-5500超聲診斷儀（頻率為3.5 MHz的凸陣探頭）對(duì)患者泌尿系臟器進(jìn)行多切面掃描，保存圖像進(jìn)行分析。

2例超聲圖像均顯示雙腎大小形態(tài)正常，包膜完整光滑，腎盂腎盞無擴(kuò)張，腎皮質(zhì)不變薄，沿著椎體乳頭區(qū)有斑塊狀強(qiáng)回聲，邊界尚清，但毛糙不光滑，團(tuán)塊間有交叉重疊，雙腎呈對(duì)稱性改變，1例部分強(qiáng)回聲伴聲影，超聲診斷1例雙腎髓質(zhì)囊腫（圖1），1例雙腎髓質(zhì)囊腫伴左腎結(jié)石（圖2）。

討論

腎髓質(zhì)囊腫由先天性發(fā)育異常引起，發(fā)病率約為1/5 000，患者多在成年后發(fā)病，70%病例示雙腎病變，僅單側(cè)腎臟或1個(gè)椎體有病變者甚少，約40%患者合并腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石[1]。腎髓質(zhì)囊腫的發(fā)病機(jī)制尚不明確，有人認(rèn)為是個(gè)體發(fā)育缺陷引起腎小管擴(kuò)張或發(fā)育異常，病理學(xué)改變?yōu)槟I椎體部多孔性，使患腎呈海綿樣，這種改變細(xì)微到僅見于鏡下或大到肉眼可見，病變僅局限于髓質(zhì)椎體部，從不超越皮質(zhì)與髓質(zhì)連接處[1]。

髓質(zhì)內(nèi)囊腫的腔隙甚小，聲像圖上不能明確顯示每個(gè)囊腔，但可顯示無數(shù)個(gè)囊腫的界面積聚在一起，形成髓質(zhì)輪廓增大，回聲明顯增強(qiáng)，圍繞腎竇呈放射狀排列，具有較為典型的聲像圖特征。超聲診斷本病常需與以下疾病鑒別。①腎鈣質(zhì)沉積癥：可因腎小管壞死、腎小管酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等疾病，引起腎內(nèi)彌散性鈣鹽沉積，腎集合管內(nèi)及其周圍鈣質(zhì)沉積，僅散在分布于某個(gè)或幾個(gè)腎椎體內(nèi)，鈣化較彌散并可涉及腎皮質(zhì)，其大小和形態(tài)也可與髓質(zhì)囊腫內(nèi)結(jié)石鑒別[2]。②多囊腎：先天性，多為雙側(cè)，常伴有其他臟器如肝、脾、胰等的囊性改變，超聲示腎臟大小正?；蛟龃螅I實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無數(shù)大小不等的無回聲區(qū)，可凸向腎皮質(zhì)外，囊腫彌漫整個(gè)腎臟，聲像圖找不到正常的腎實(shí)質(zhì)回聲[3]。③多發(fā)性腎結(jié)石：結(jié)石發(fā)生于腎竇內(nèi)，分布無規(guī)律，大小不等，并且后方伴聲影，而腎髓質(zhì)囊腫的腎結(jié)石發(fā)生在髓質(zhì)乳頭部，在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)環(huán)繞腎竇區(qū)呈放射狀排列[2]。④腎結(jié)核：為腎實(shí)質(zhì)改變，其包膜不完整，結(jié)構(gòu)不清晰，鈣化多較大而不規(guī)則，且分布位置也不對(duì)稱，實(shí)驗(yàn)室檢查也有助于鑒別[4]。

參考文獻(xiàn)

高紅， 徐文堅(jiān). 髓質(zhì)海綿腎影像學(xué)診斷進(jìn)展[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2006， 4（1）： 50-52.

郭萬學(xué). 超聲醫(yī)學(xué)[M]. 6版. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2011： 1066.

梁君佐， 郝潔. 海綿腎的超聲表現(xiàn)及特點(diǎn)[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 8（2）： 86-88.

段臨濤， 王茜， 楊志杰， 等. 髓質(zhì)海綿腎的超聲表現(xiàn)[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 30（6）： 858.

（收稿日期：2014-08-27）

關(guān)鍵詞 囊腫 腎髓質(zhì) 超聲 診斷

中圖分類號(hào)：R691.1/R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0038-02

腎髓質(zhì)囊腫又稱海綿腎，是以髓質(zhì)集合管呈彌漫性囊狀擴(kuò)張為主要特征的先天性疾病，臨床上比較少見，往往是患者腰酸查體、尿路感染或合并結(jié)石時(shí)才發(fā)現(xiàn)。本文介紹我中心2014年4月超聲發(fā)現(xiàn)的2例腎髓質(zhì)囊腫，旨在提高對(duì)該病聲像圖的認(rèn)識(shí)水平。

病例介紹

2例腎髓質(zhì)囊腫患者均為女性，分別為53歲和64歲，臨床上無特殊癥狀，偶表現(xiàn)為腰酸、腰痛，實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)和腎功能正常。患者取側(cè)臥、仰臥和俯臥位，采用日立EUB-5500超聲診斷儀（頻率為3.5 MHz的凸陣探頭）對(duì)患者泌尿系臟器進(jìn)行多切面掃描，保存圖像進(jìn)行分析。

2例超聲圖像均顯示雙腎大小形態(tài)正常，包膜完整光滑，腎盂腎盞無擴(kuò)張，腎皮質(zhì)不變薄，沿著椎體乳頭區(qū)有斑塊狀強(qiáng)回聲，邊界尚清，但毛糙不光滑，團(tuán)塊間有交叉重疊，雙腎呈對(duì)稱性改變，1例部分強(qiáng)回聲伴聲影，超聲診斷1例雙腎髓質(zhì)囊腫（圖1），1例雙腎髓質(zhì)囊腫伴左腎結(jié)石（圖2）。

討論

腎髓質(zhì)囊腫由先天性發(fā)育異常引起，發(fā)病率約為1/5 000，患者多在成年后發(fā)病，70%病例示雙腎病變，僅單側(cè)腎臟或1個(gè)椎體有病變者甚少，約40%患者合并腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石[1]。腎髓質(zhì)囊腫的發(fā)病機(jī)制尚不明確，有人認(rèn)為是個(gè)體發(fā)育缺陷引起腎小管擴(kuò)張或發(fā)育異常，病理學(xué)改變?yōu)槟I椎體部多孔性，使患腎呈海綿樣，這種改變細(xì)微到僅見于鏡下或大到肉眼可見，病變僅局限于髓質(zhì)椎體部，從不超越皮質(zhì)與髓質(zhì)連接處[1]。

髓質(zhì)內(nèi)囊腫的腔隙甚小，聲像圖上不能明確顯示每個(gè)囊腔，但可顯示無數(shù)個(gè)囊腫的界面積聚在一起，形成髓質(zhì)輪廓增大，回聲明顯增強(qiáng)，圍繞腎竇呈放射狀排列，具有較為典型的聲像圖特征。超聲診斷本病常需與以下疾病鑒別。①腎鈣質(zhì)沉積癥：可因腎小管壞死、腎小管酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等疾病，引起腎內(nèi)彌散性鈣鹽沉積，腎集合管內(nèi)及其周圍鈣質(zhì)沉積，僅散在分布于某個(gè)或幾個(gè)腎椎體內(nèi)，鈣化較彌散并可涉及腎皮質(zhì)，其大小和形態(tài)也可與髓質(zhì)囊腫內(nèi)結(jié)石鑒別[2]。②多囊腎：先天性，多為雙側(cè)，常伴有其他臟器如肝、脾、胰等的囊性改變，超聲示腎臟大小正?；蛟龃螅I實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無數(shù)大小不等的無回聲區(qū)，可凸向腎皮質(zhì)外，囊腫彌漫整個(gè)腎臟，聲像圖找不到正常的腎實(shí)質(zhì)回聲[3]。③多發(fā)性腎結(jié)石：結(jié)石發(fā)生于腎竇內(nèi)，分布無規(guī)律，大小不等，并且后方伴聲影，而腎髓質(zhì)囊腫的腎結(jié)石發(fā)生在髓質(zhì)乳頭部，在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)環(huán)繞腎竇區(qū)呈放射狀排列[2]。④腎結(jié)核：為腎實(shí)質(zhì)改變，其包膜不完整，結(jié)構(gòu)不清晰，鈣化多較大而不規(guī)則，且分布位置也不對(duì)稱，實(shí)驗(yàn)室檢查也有助于鑒別[4]。

參考文獻(xiàn)

高紅， 徐文堅(jiān). 髓質(zhì)海綿腎影像學(xué)診斷進(jìn)展[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2006， 4（1）： 50-52.

郭萬學(xué). 超聲醫(yī)學(xué)[M]. 6版. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2011： 1066.

梁君佐， 郝潔. 海綿腎的超聲表現(xiàn)及特點(diǎn)[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 8（2）： 86-88.

段臨濤， 王茜， 楊志杰， 等. 髓質(zhì)海綿腎的超聲表現(xiàn)[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 30（6）： 858.

（收稿日期：2014-08-27）

關(guān)鍵詞 囊腫 腎髓質(zhì) 超聲 診斷

中圖分類號(hào)：R691.1/R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0038-02

腎髓質(zhì)囊腫又稱海綿腎，是以髓質(zhì)集合管呈彌漫性囊狀擴(kuò)張為主要特征的先天性疾病，臨床上比較少見，往往是患者腰酸查體、尿路感染或合并結(jié)石時(shí)才發(fā)現(xiàn)。本文介紹我中心2014年4月超聲發(fā)現(xiàn)的2例腎髓質(zhì)囊腫，旨在提高對(duì)該病聲像圖的認(rèn)識(shí)水平。

病例介紹

2例腎髓質(zhì)囊腫患者均為女性，分別為53歲和64歲，臨床上無特殊癥狀，偶表現(xiàn)為腰酸、腰痛，實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)和腎功能正常?；颊呷?cè)臥、仰臥和俯臥位，采用日立EUB-5500超聲診斷儀（頻率為3.5 MHz的凸陣探頭）對(duì)患者泌尿系臟器進(jìn)行多切面掃描，保存圖像進(jìn)行分析。

2例超聲圖像均顯示雙腎大小形態(tài)正常，包膜完整光滑，腎盂腎盞無擴(kuò)張，腎皮質(zhì)不變薄，沿著椎體乳頭區(qū)有斑塊狀強(qiáng)回聲，邊界尚清，但毛糙不光滑，團(tuán)塊間有交叉重疊，雙腎呈對(duì)稱性改變，1例部分強(qiáng)回聲伴聲影，超聲診斷1例雙腎髓質(zhì)囊腫（圖1），1例雙腎髓質(zhì)囊腫伴左腎結(jié)石（圖2）。

討論

腎髓質(zhì)囊腫由先天性發(fā)育異常引起，發(fā)病率約為1/5 000，患者多在成年后發(fā)病，70%病例示雙腎病變，僅單側(cè)腎臟或1個(gè)椎體有病變者甚少，約40%患者合并腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石[1]。腎髓質(zhì)囊腫的發(fā)病機(jī)制尚不明確，有人認(rèn)為是個(gè)體發(fā)育缺陷引起腎小管擴(kuò)張或發(fā)育異常，病理學(xué)改變?yōu)槟I椎體部多孔性，使患腎呈海綿樣，這種改變細(xì)微到僅見于鏡下或大到肉眼可見，病變僅局限于髓質(zhì)椎體部，從不超越皮質(zhì)與髓質(zhì)連接處[1]。

髓質(zhì)內(nèi)囊腫的腔隙甚小，聲像圖上不能明確顯示每個(gè)囊腔，但可顯示無數(shù)個(gè)囊腫的界面積聚在一起，形成髓質(zhì)輪廓增大，回聲明顯增強(qiáng)，圍繞腎竇呈放射狀排列，具有較為典型的聲像圖特征。超聲診斷本病常需與以下疾病鑒別。①腎鈣質(zhì)沉積癥：可因腎小管壞死、腎小管酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等疾病，引起腎內(nèi)彌散性鈣鹽沉積，腎集合管內(nèi)及其周圍鈣質(zhì)沉積，僅散在分布于某個(gè)或幾個(gè)腎椎體內(nèi)，鈣化較彌散并可涉及腎皮質(zhì)，其大小和形態(tài)也可與髓質(zhì)囊腫內(nèi)結(jié)石鑒別[2]。②多囊腎：先天性，多為雙側(cè)，常伴有其他臟器如肝、脾、胰等的囊性改變，超聲示腎臟大小正?；蛟龃螅I實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無數(shù)大小不等的無回聲區(qū)，可凸向腎皮質(zhì)外，囊腫彌漫整個(gè)腎臟，聲像圖找不到正常的腎實(shí)質(zhì)回聲[3]。③多發(fā)性腎結(jié)石：結(jié)石發(fā)生于腎竇內(nèi)，分布無規(guī)律，大小不等，并且后方伴聲影，而腎髓質(zhì)囊腫的腎結(jié)石發(fā)生在髓質(zhì)乳頭部，在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)環(huán)繞腎竇區(qū)呈放射狀排列[2]。④腎結(jié)核：為腎實(shí)質(zhì)改變，其包膜不完整，結(jié)構(gòu)不清晰，鈣化多較大而不規(guī)則，且分布位置也不對(duì)稱，實(shí)驗(yàn)室檢查也有助于鑒別[4]。

參考文獻(xiàn)

高紅， 徐文堅(jiān). 髓質(zhì)海綿腎影像學(xué)診斷進(jìn)展[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2006， 4（1）： 50-52.

郭萬學(xué). 超聲醫(yī)學(xué)[M]. 6版. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2011： 1066.

梁君佐， 郝潔. 海綿腎的超聲表現(xiàn)及特點(diǎn)[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 8（2）： 86-88.

段臨濤， 王茜， 楊志杰， 等. 髓質(zhì)海綿腎的超聲表現(xiàn)[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 30（6）： 858.

（收稿日期：2014-08-27）