心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者生活質(zhì)量、血糖的影響

張小英，李衛(wèi)紅，蘇麗萍

（廣東省樂(lè)昌市中醫(yī)院，廣東 樂(lè)昌 512200

女性妊娠階段是一種特殊、繁瑣的生理階段，會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗（IR）狀態(tài)，此階段非常容易并發(fā)妊娠糖尿?。℅DM），是高危妊娠的典型代表之一［1］。GDM孕婦體內(nèi)的血糖值會(huì)高于正常狀態(tài)，對(duì)胎兒的影響也是十分嚴(yán)重的，若是不能得到有效的控制和治療改善，可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)不同程度的發(fā)育遲緩現(xiàn)象［2-3］。GDM 患者在妊娠階段非常容易產(chǎn)生消極的情緒導(dǎo)致心理狀態(tài)十分不理想，這不僅會(huì)促進(jìn)病情的惡化，更會(huì)出現(xiàn)一種惡性循環(huán)的發(fā)展趨勢(shì)［4-5］。我科針對(duì)GDM患者的不良情緒特點(diǎn)展開(kāi)了對(duì)比性分析，以求實(shí)施最佳的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月1日～2014年9月30日收治的GDM 患者共140例作為本次對(duì)比試驗(yàn)的研究對(duì)象，由于對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理措施具有一定的差異性，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與治療組，其中對(duì)照組60例，治療組80例。對(duì)照組中患者年齡21～45歲，平均年齡為（34.9±2.4）歲，孕周范圍在31～38周，平均孕周為（35.78±1.5）周；治療組患者年齡為20～44歲，平均年齡為（34.6±2.7）歲，孕周時(shí)間32～39周，平均孕周為（56.13±1.6）周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組患者在年齡分布、孕周范圍等基本信息的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理評(píng)估，給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理措施，包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等，而治療組患者則在其基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①加強(qiáng)GDM 的健康教育工作，讓患者了解到高血糖的潛在危險(xiǎn)，但是還要保證穩(wěn)定患者的治療情緒，讓患者掌握降低血糖的基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理人員還可以對(duì)患者的家屬進(jìn)行宣教工作，通過(guò)一些媒介手段，課程講解、宣傳畫(huà)冊(cè)、DVD 等方式讓患者對(duì)GDM 有更加深入的了解；②創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，在治療過(guò)程中患者會(huì)存在很多疑問(wèn)、顧慮以及擔(dān)憂，護(hù)理人員則需有耐心地對(duì)患者進(jìn)行解答，多與患者進(jìn)行溝通和談話，保證高度的治療技術(shù)水平和責(zé)任感，并且應(yīng)用“微笑護(hù)理模式”，以此減輕患者的心理壓力，將患者的健康放在首位進(jìn)行思考，進(jìn)而改善GDM 患者的不良心理情緒，讓患者加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴可以有效地提高患者的治療依從性，使患者能夠得到最佳的治療效果；③加強(qiáng)GDM 患者的心理護(hù)理干預(yù)，在妊娠階段孕婦極易出現(xiàn)煩躁、擔(dān)憂等消極的心理狀態(tài)，加上GDM 的發(fā)生會(huì)增加患者的心理壓力，甚至?xí)霈F(xiàn)一種對(duì)胎兒的負(fù)罪感，所以護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理工作，多與患者進(jìn)行交談以便觀察患者的心理狀態(tài)變化，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感的宣泄，并且對(duì)患者說(shuō)明有效的治療和護(hù)理可以起到良好的治療效果，減輕患者的壓力，正確的對(duì)待治療，讓患者相信治療的有效性，并且可以協(xié)助患者家屬來(lái)給予其治療的動(dòng)力和親情歸屬感，增加患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)QLQ-BREF 量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［6］，制定問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，此外，比較兩組患者治療后血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況 對(duì)兩組患者進(jìn)行QLQ-BREF量表測(cè)試評(píng)估，治療前兩組患者生活質(zhì)量多維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），經(jīng)為期1個(gè)月的治療后，分析兩組患者的生活質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1。表1的試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示兩組患者的生活質(zhì)量均有提高，但是治療組的生活質(zhì)量評(píng)分中除環(huán)境領(lǐng)域外，其它多維度的評(píng)分均高于對(duì)照組（P 均＜0.01）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較情況 （±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較情況 （±s，分）

注：與對(duì)照組治療后比較，a：t＝5.826，P ＜0.001；b：t＝3.383，P ＜0.001；c：t＝5.091，P ＜0.001；d：t＝1.253，P ＝0.212

組別n 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域治療組80 治療前12.32±1.43 11.42±1.64 11.93±1.37 10.93±1.37 治療后14.87±1.42a 12.93±1.82b 12.73±0.17c 11.73±1.17d t 10.473 5.143 5.170 3.636 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01對(duì)照組60 治療前12.21±1.25 11.36±1.42 12.04±1.35 10.95±1.35 治療后13.82±1.11 12.13±1.51 12.91±0.31 11.51±1.31 t 7.386 5.261 3.452 4.243 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療干預(yù)后血糖值的變化情況 對(duì)兩組患者干預(yù)前后的血糖值變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見(jiàn)表2。治療前兩組患者的血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。表2的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示兩組患者在干預(yù)治療后血糖得到了相對(duì)較好的控制作用，但治療組的控制效果比對(duì)照組好（P 均＜0.01）。

3 討論

GDM 患者不僅會(huì)出現(xiàn)身體上不適的臨床癥狀，在心理上同樣會(huì)存在不良的心理表現(xiàn)，其主要特征為焦慮恐懼，對(duì)于一位妊娠期的母親來(lái)說(shuō)，會(huì)存在著對(duì)胎兒發(fā)育以及健康的擔(dān)憂、緊張，而GDM 患者還會(huì)存在著無(wú)助的感覺(jué)，她們擔(dān)憂疾病的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響著胎兒的生命健康，因此她們會(huì)出現(xiàn)失眠、煩躁、抑郁不安、孤獨(dú)、注意力無(wú)法集中以及食欲不振、態(tài)度消極等不良的心理狀態(tài)［6-9］。這些持續(xù)的負(fù)性消極情緒會(huì)嚴(yán)重影響著孕婦的心理狀態(tài)，然而持續(xù)的不良心理情緒不但會(huì)阻礙疾病轉(zhuǎn)歸，甚至還會(huì)驅(qū)使病情惡化，所以在臨床治療中加強(qiáng)有針對(duì)性的心理護(hù)理工作至關(guān)重要［10-12］。本次對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果同樣顯示出治療組患者在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量和心理狀態(tài)得到了有效的改善，這對(duì)患者病情的恢復(fù)具有十分積極的作用；除此之外患者的血糖也得到了良好的控制作用，空腹血糖由治療前的（9.31±2.12）mmol／L 降低為（7.27±1.42）mmol／L，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），不僅保障了患者的健康安全，對(duì)于嬰兒的生命同樣給予了保護(hù)，與呂曉蓮等［4］的研究結(jié)果取得了一致性，均說(shuō)明了對(duì)GDM 患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以緩解患者不良情緒的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)孕婦和胎兒都具有保護(hù)作用。而且在臨床中，人性化的心理護(hù)理還可以維系護(hù)患關(guān)系，對(duì)于護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展具有積極的推動(dòng)作用，在完善護(hù)理體系的同時(shí)還可以一定程度地促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展，但是這同樣要求我院護(hù)理人員的整體工作能力更加提高和改善。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，讓患者了解治療的有利性，可以有效地增強(qiáng)患者的信心，進(jìn)而可以將心理狀態(tài)做出一定的改變和調(diào)整，將治療的依從性大幅度增高，不僅能使GDM 患者的治療效果提高，降低產(chǎn)后轉(zhuǎn)內(nèi)科治療率，同樣可以提高對(duì)我院護(hù)理工作的認(rèn)可［13-15］。

表2 兩組患者治療后血糖變化情況 （±s，mmol／L）

表2 兩組患者治療后血糖變化情況 （±s，mmol／L）

注：與對(duì)照組治療后比較，a：t＝8.045，P ＜0.001；b：t＝6.343，P ＜0.001

治療組80 治療前9.31±2.12 12.42±1.64 治療后7.27±1.42a9.73±1.61b t 5.872 6.973 P＜0.01＜0.01對(duì)照組60 治療前9.24±2.09 12.36±1.42 治療后8.72±1.11 11.13±1.51 t 3.075 3.967 P＜0.01＜0.01

綜上所述，實(shí)施心理護(hù)理可以有效改善GDM 患者的不良心理情緒，維護(hù)患者健康，在臨床中具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值。

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