濰坊市60～69歲老年居民口腔健康狀況的流行病學(xué)調(diào)查

李曉蕊 胥欣

1.濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系,山東濰坊262500；2.濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，山東濰坊261053

濰坊市60～69歲老年居民口腔健康狀況的流行病學(xué)調(diào)查

李曉蕊1胥欣2

1.濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系,山東濰坊262500；2.濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，山東濰坊261053

目的了解濰坊市60～69歲老年人的口腔環(huán)境現(xiàn)狀，分析齲病、牙周疾病的患病情況，促進(jìn)濰坊市老年人的口腔健康預(yù)防保健。方法采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，按照WHO口腔健康調(diào)查方法和全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查的基本方法，對(duì)濰坊市五個(gè)區(qū)的60～69歲年齡段的城鄉(xiāng)居民1086人進(jìn)行齲病和牙周疾病的調(diào)查。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果60～69歲年齡段老年人群的患齲率為61.3%，齲均為2.31。牙周健康檢出率及牙齦出血、牙石、牙周袋、附著喪失檢出率分別為16.7%、68.0%、85.1%、51.3%和57.2%。結(jié)論濰坊市老年人群齲病、牙周疾病患病率高，口腔健康狀況較差。應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性的措施，提高老年人口腔健康水平。

牙周??；齲??；老年人群；牙周附著丟失；口腔流行病學(xué)

20世紀(jì)60年代初世界衛(wèi)生組織把齲病列成繼心血管病、腫瘤之后危害人類(lèi)健康的第三大疾病，齲病也因此受到越來(lái)越多人的重視[1]。現(xiàn)階段我國(guó)老年人口數(shù)量已經(jīng)超總?cè)丝诘?1%，老齡化程度非常高。由于經(jīng)濟(jì)水平、飲食習(xí)慣、醫(yī)療水平等多種因素的影響，我國(guó)老年人群口腔疾病的患病率大大高于世界的平均水平。老年人的口腔問(wèn)題往往不是單一存在的，各種問(wèn)題并存且治療難度較高。因此，進(jìn)行老年口腔保健的前提是有效的疾病監(jiān)控。本研究基于濰坊地區(qū)60～69歲老年人的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，首先按行政區(qū)域劃分為，濰城、奎文、高新、坊子、寒亭五個(gè)區(qū)。2014年7月在每個(gè)區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取兩個(gè)社區(qū)、兩個(gè)村，每個(gè)地區(qū)內(nèi)的60～69歲的老年人作為調(diào)查對(duì)象。實(shí)際完成的調(diào)查對(duì)象為1098例，符合要求的有1086例。其中，社區(qū)548例，農(nóng)村538例；男542例，年齡（65．4±2．1歲），女544例，年齡（64．2±1．9歲）。

1.2 方法

1．2．1齲齒檢查用CPI探針探查牙面有明顯的齲洞、或能觀察到牙齒有明顯的釉質(zhì)下潛行性破壞計(jì)為齲齒。如果不能確定則排除。

1．2．2牙周檢查用CPI探針檢查全口牙的牙石量、探查是否有牙齦出血，牙周袋是否形成及半口牙是否有附著喪失，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案[2]。

1.3 質(zhì)量控制

檢查者均為具有3年以上口腔臨床工作經(jīng)驗(yàn)的口腔專(zhuān)業(yè)人員?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行前，檢查者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并考核，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，檢查者的K值檢驗(yàn)超過(guò)0．8。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患齲狀況

在1086例調(diào)查對(duì)象中，666例患齲齒，患齲率為61．3%。其中，城市患齲率為56．4%，農(nóng)村患齲率為66．3%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0．001）。見(jiàn)表1；女性患齲率為64．5%，高于男性的58．1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5．319，P=0．021）。見(jiàn)表2。

表1 城鄉(xiāng)患齲率比較

表2 不同性別患齲率的比較

2.2 牙周狀況

濰坊市老年人牙周健康檢出率為16．7%，牙齦出血率為68．0%，牙石形成率為85．1%，牙周袋形成率51．3%；牙周附著喪失率為57．2%。其中牙齦出血率、牙石形成率、附著喪失檢出率，男性高于女性（χ2= 4．158、19．393、36．225），農(nóng)村高于城市（χ2=38．002、5．099、36．343），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；牙周健康檢出率、牙周袋形成率對(duì)于農(nóng)村和城市（χ2=3．61、 2．327），男女之間（χ2=0．852、1．788）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。見(jiàn)表3、4。

表3 城鄉(xiāng)牙周患病情況比較[n（%）]

表4 不同性別牙周病患病率情況比較[n（%）]

3 討論

齲病、牙周疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系已得到充分證實(shí)[3，4]，而老年人群又是高血壓、冠心病等疾病的高發(fā)人群，因此牙周疾病與老年人群的身體健康和生活質(zhì)量息息相關(guān)。調(diào)查結(jié)果顯示，我市老年人患齲率為61．3%，女性高于男性，農(nóng)村高于城市，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與張穎[5]城市患齲率高于農(nóng)村的研究不符，可能與地區(qū)差異、生活習(xí)慣及我市當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平迅速發(fā)展、人們的生活水平快速提高有關(guān)。如城市居民對(duì)口腔的保健意識(shí)較強(qiáng)，流行吃粗糧。提示還要繼續(xù)城鄉(xiāng)結(jié)合的口腔健康促進(jìn)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的口腔健康知識(shí)的宣傳，提高防病能力和自我口腔保健意識(shí)[6－8]。這也說(shuō)明雖然近10年來(lái)伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平大大提高，但是老年人的患齲狀況變化不大。而我國(guó)地緣遼闊，南北地區(qū)在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)觀念的有一定的差異性，北方的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較南方慢，口腔健康觀念也較弱，北方地區(qū)居民的患齲情況相對(duì)較重[9，10]。

本次調(diào)查采用的牙周診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案，對(duì)受檢者的每一顆牙都進(jìn)行了牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋和附著喪失四個(gè)方面的檢查，能全面真實(shí)反映受檢人群的牙周健康狀況。濰坊市老年人牙周健康檢出率為16．7%，牙齦出血率為68．0%，牙石形成率為85．1%，牙周袋形成率51．3%；牙周附著喪失率為57．2%。其中牙齦出血率、牙石形成率、附著喪失檢出率，農(nóng)村高于城市，男性高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。從口腔疾病的危險(xiǎn)因素分析，口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔健康意識(shí)、就醫(yī)狀況、醫(yī)療資源分配情況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的差異可能是導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民口腔健康狀況差異的原因[11－13]。雖然濰坊市最近十幾年農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，但相對(duì)城市而言，依然存在衛(wèi)生資源相對(duì)較少，人們對(duì)口腔衛(wèi)生保健的意識(shí)不強(qiáng)，甚至少數(shù)人連最基本的口腔保?。ㄋ⒀溃┒甲霾坏?。所以農(nóng)村居民老年人的牙周較差。但是，農(nóng)村居民飲食中吃糖較少，食物纖維較多，這些都有利于預(yù)防齲齒的發(fā)生。所以，要聯(lián)系實(shí)際、綜合全面的對(duì)城市和農(nóng)村老年人群的口腔健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究還表明口腔健康問(wèn)題在性別上存在差異，女性牙周相比男性更健康。Demirer等[14]研究表明女性刷牙質(zhì)量好于男性，可能與此有關(guān)。同時(shí)，我們也應(yīng)注意到男性吸煙率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，煙草不但可以加重牙結(jié)石的形成，使牙周組織免疫系統(tǒng)和局部微循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生改變，從而降低牙周組織新陳代謝和修復(fù)能力[15]。也可能是導(dǎo)致男性口腔健康問(wèn)題嚴(yán)重的原因之一。

以上調(diào)查結(jié)果表明，濰坊市老年人口腔疾病的情況較為嚴(yán)重，而農(nóng)村居民由于經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、衛(wèi)生資源較少，人們的口腔保健意識(shí)較弱，提示今后要合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，尤其是均衡分布口腔醫(yī)療資源。同時(shí)要增強(qiáng)老年人口腔自我保健的主動(dòng)性，注意維持日?？谇恍l(wèi)生，使用正確的刷牙方法，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)注意多食富含纖維素的食物，食用食物時(shí)多行咀嚼以產(chǎn)生較多的唾液清除食物殘?jiān)?，這些對(duì)減少口腔疾病的發(fā)生也會(huì)起到重要作用?？傊?，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)應(yīng)采取多種措施，通過(guò)多種途徑切實(shí)提高老年人群口腔健康水平。

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Oral health survey of elder people aged 60 to 69 in Weifang

LI Xiaorui1XU Xin2
1.School of Stomatology,Weifang Nursing Vocational University,Weifang262500,China；2.Stomatological College of Weifang Medical University，Weifang261053,China

Objective To assess the oral health status of the 60-69 years old people in Weifang of Shandong province, analyze the distribution of caries and periodontal diseases in this group of people,and provide scientific basis for establishing oral health care policies.Methods The representative samples were selected by multi-stage,stratified and random sampling from the five areas of weifang.The diagnostic standard of dental caries and periodontal diseases were based on WHO criteria.SPSS13.0 software package was used to analyze the data.Results Among 1086 people aged 60-69 years,the prevalence of dental caries was 61.3%and DFT was 2.31,and the data in rural was higher than in urban.The prevalence rate of periodontal disorders,such as health,gingival bleeding,dental calculus,periodontal pockets,loss of attachment was respectively 16.7%,68.0%,85.1%,51.3%and 57.2%.Conclusion Dental caries and periodontal diseases were the common diseases in Weifang,preventive-oriented oral health care systems are needed in Weifang.

Periodontal disease;Dental caries;Elder people;Loss of attachment;Oral epidemiology

R780.1

B

1673-9701（2015）27-0125-03

2015－03－12）

山東省濰坊市科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（20121235）