雙源CT掃描在淋巴瘤與淋巴轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

應(yīng)偉榮 陳松寬

1．浙江省永康市第一人民醫(yī)院放射科，浙江永康321300；2．浙江省立同德醫(yī)院放射科，浙江杭州310012

雙源CT掃描在淋巴瘤與淋巴轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

應(yīng)偉榮1陳松寬2

1．浙江省永康市第一人民醫(yī)院放射科，浙江永康321300；2．浙江省立同德醫(yī)院放射科，浙江杭州310012

目的分析雙源CT掃描在淋巴瘤與淋巴轉(zhuǎn)移瘤中鑒別診斷中的應(yīng)用。方法回顧性分析2012年1月～2013年12月35例淋巴瘤患者和33例惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，所有患者均采集雙能量CT圖像，進(jìn)行處理后得到兩組患者動(dòng)靜脈期的碘圖、能量衰減曲線等，測量兩組淋巴結(jié)在碘圖的碘濃度、碘覆蓋值、病變同層大血管碘濃度等，測量兩組患者平掃、混合及單能譜圖像上病變淋巴結(jié)的CT結(jié)果。分析雙源CT雙能量掃描在淋巴瘤與淋巴轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果淋巴瘤組患者CTP、CTAE、CTVECT值水平均顯著高于轉(zhuǎn)移瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。淋巴瘤組碘分布圖相關(guān)能量參數(shù)CTA、CTV、ICAP、ICVP、NICVP顯著高于轉(zhuǎn)移瘤，NICAP顯著低于轉(zhuǎn)移瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。不同單能量keV下淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤淋巴結(jié)CT值比較，淋巴瘤CT值顯著高于轉(zhuǎn)移瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。淋巴瘤和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)不同單能量keV下病變淋巴結(jié)CT值變化趨勢不同。結(jié)論雙源CT掃描與普通掃描不同，能夠提供淋巴結(jié)形態(tài)學(xué)變化以及功能代謝狀態(tài)，為淋巴瘤及淋巴轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷提供新的思路。

雙源CT雙能量掃描；淋巴瘤；淋巴轉(zhuǎn)移瘤;碘分布圖

淋巴結(jié)是人體的免疫器官之一，由免疫細(xì)胞組成，在全身分布，具有濾過淋巴液、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞以及漿細(xì)胞的功能，從而參與機(jī)體免疫反應(yīng)。淋巴瘤是一種惡性腫瘤，起源于淋巴結(jié)或者結(jié)外淋巴組織。淋巴瘤的發(fā)病率近年來有上升的趨勢。淋巴瘤通過有效的治療方法能夠達(dá)到完全緩解。因此臨床上對淋巴瘤及時(shí)、準(zhǔn)確診斷和分期，對患者預(yù)后具有重要的意義。淋巴結(jié)是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。從大體上，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與淋巴瘤較難鑒別[1，2]。雙源CT有高能和低能兩套球管，雙能量成像，并通過后期圖像處理，可以獲得平掃、單能譜圖像、碘圖、能量衰減曲線等衍生圖像[3，4]。本研究通過對35例淋巴瘤及33例惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的雙源CT雙能量掃描結(jié)果進(jìn)行分析，探討其在兩者鑒別診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年12月在我院治療的淋巴結(jié)病變患者68例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均行雙源CT雙能量掃描，其中淋巴瘤患者35例，霍奇金淋巴瘤14例，非霍奇金淋巴瘤21例；男19例，女16例，年齡18～66歲，中位年齡40歲。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤組患者33例，其中16例原發(fā)癌為肺癌，10例為腎癌，7例為肝癌；男17例，女16例，年齡20～70歲，中位年齡42歲。所有患者均行雙源CT平掃、動(dòng)脈期及靜脈期增強(qiáng)掃描。35例淋巴瘤患者共選擇51個(gè)淋巴結(jié)進(jìn)行分析，33例轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)患者共選擇47個(gè)淋巴結(jié)進(jìn)行分析。

1.2 檢查方法

采用西門子雙源CT掃描儀進(jìn)行掃描，增強(qiáng)掃描造影劑為碘海醇（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970326），300 mgI/mL，每瓶100 mL。完善掃描前準(zhǔn)備，患者簽署知情同意書。緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。檢查前碘過敏試驗(yàn)陰性。根據(jù)情況選擇掃描部位。單源掃描計(jì)數(shù)進(jìn)行常規(guī)平掃，參數(shù)：管電壓120 kV，電流250 mAs，層厚5 mm，螺距0．7。雙能量CT增強(qiáng)掃描：采用Liver VNC序列，兩個(gè)球管同時(shí)采集圖像信息，管電壓分別為100 kV和Sn140 kV，有效管電流為230 mAs和178 mAs，每圈旋轉(zhuǎn)0．5 s，螺距因子0．9。高壓注射器注射碘海醇，1 mL/kg，速度3．5 mL/s，完成后再注入生理鹽水30 mL，進(jìn)行增強(qiáng)掃描。動(dòng)脈期觸發(fā)閾值為100 HU，動(dòng)靜脈期在造影劑注入后25 s和60 s掃描，進(jìn)行圖像分析。記錄腫大淋巴結(jié)的位置、形態(tài)、大小、密度等。對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，獲得冠狀面圖像和矢狀面圖像。將得到的增強(qiáng)掃描圖像輸入圖像工作站，得到碘圖以及單能譜圖像。頸部淋巴結(jié)最短徑≥0．8 cm，其他部位淋巴結(jié)最短徑≥1．0 cm，為病變淋巴結(jié)。所選擇分析的病變淋巴結(jié)要避開高濃度造影劑的干擾，避免液化壞死區(qū)域以及鈣化區(qū)域。

1.3 測量參數(shù)指標(biāo)

頸部淋巴結(jié)最短徑≥0．8 cm，其他部位淋巴結(jié)最短徑≥1．0 cm，為病變淋巴結(jié)。所選擇分析的病變淋巴結(jié)要避開高濃度造影劑的干擾，避免液化壞死區(qū)域以及鈣化區(qū)域。參數(shù)指標(biāo)：測量所選擇淋巴結(jié)的平掃CT值（CTP）以及動(dòng)、靜脈期病變強(qiáng)化幅度（CTAE、CTVE）。測量淋巴結(jié)動(dòng)、靜脈期碘圖上碘覆蓋CT值（CTOA、 CTOV）、碘濃度（ICAP、ICVP）以及動(dòng)靜脈期病變淋巴結(jié)同層大血管內(nèi)的碘濃度，計(jì)算動(dòng)靜脈期碘濃度差（ICD）。計(jì)算病變淋巴結(jié)動(dòng)脈期及靜脈期碘濃度與病變同層大血管碘濃度的比值（NICAP、NICVP）。記錄在動(dòng)脈期單能譜圖像上病變淋巴結(jié)的CT值，對淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)不同keV下CT值進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平掃CT值及動(dòng)靜脈強(qiáng)化值比較

見表1。淋巴瘤組患者CTP、CTAE、CTVECT值水平均顯著高于轉(zhuǎn)移瘤組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤平掃及增強(qiáng)掃描見圖1～3，淋巴瘤平掃及增強(qiáng)掃描見圖4～6。

表1 兩組平掃CT值及動(dòng)靜脈強(qiáng)化值（±s，HU）

表1 兩組平掃CT值及動(dòng)靜脈強(qiáng)化值（±s，HU）

組別淋巴結(jié)個(gè)數(shù)C TPC TAEC TVE淋巴瘤組轉(zhuǎn)移瘤組5 1 4 7 t值P 4 2．1 ± 6．8 3 5．1 ± 5．4 5．6 1 2＜0．0 1 2 7．9 ± 5．7 1 3．0 ± 3．2 1 5．7 2 2＜0．0 1 4 1．6 ± 6．3 1 9．9 ± 5．1 1 8．6 4 4＜0．0 1

圖1 肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT平掃可見縱隔淋巴結(jié)腫大

圖2 肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同一患者，靜脈期增強(qiáng)掃描，腫大淋巴結(jié)強(qiáng)化

圖3 肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同一患者，動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描，腫大淋巴結(jié)強(qiáng)化

圖4 頸部淋巴瘤，CT平掃，可見類圓形軟組織密度腫塊，內(nèi)未見明顯鈣化，部分形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清，部分壞死

圖5 頸部淋巴瘤同一患者，動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描，可見強(qiáng)化，邊界尚清

圖6 頸部淋巴瘤同一患者，靜脈期增強(qiáng)掃描，可見強(qiáng)化，邊界尚清

表2 兩組碘分布圖相關(guān)能量參數(shù)比較±s）

表2 兩組碘分布圖相關(guān)能量參數(shù)比較±s）

組別淋巴結(jié)個(gè)數(shù)C TA（H U）C TV（H U）I CAP（m g / m L）I CVP（m g / m L）N I CAPN I CVPI C D（m g / m L）淋巴瘤組轉(zhuǎn)移瘤組t值P 5 1 4 7 3 2 . 0 ± 8 . 1 1 1 . 7 ± 3 . 3 1 5 . 9 9 6＜0 . 0 1 4 0 . 2 ± 9 . 4 2 0 . 5 ± 6 . 6 9 . 7 5 0＜0 . 0 1 1 . 8 ± 0 . 6 0 . 5 ± 0 . 1 1 4 . 6 6 2＜0 . 0 1 2 . 2 ± 0 . 7 1 . 0 ± 0 . 3 1 0 . 8 6 6＜0 . 0 1 0 . 3 ± 0 . 1 0 . 8 ± 0 . 2 1 5 . 8 3 9＜0 . 0 1 0 . 5 ± 0 . 1 0 . 4 ± 0 . 1 4 . 9 4 6＜0 . 0 1 0 . 4 ± 0 . 1 0 . 4 ± 0 . 2 0 . 0 0 0＞0 . 0 5

表3 不同單能量keV下病變淋巴結(jié)CT值（s,HU）

表3 不同單能量keV下病變淋巴結(jié)CT值（s,HU）

組別淋巴結(jié)個(gè)數(shù)4 0 k e V 5 0 k e V 6 0 k e V 7 0 k e V 8 0 k e V 9 0 k e V 1 0 0 k e V 1 1 0 k e V 1 2 0 k e V淋巴瘤組轉(zhuǎn)移瘤組t值P 5 1 4 7 1 7 1 . 1 ± 4 1 . 4 8 2 . 7 ± 3 3 . 1 1 1 . 6 1 1＜0 . 0 1 1 2 4 . 3 ± 3 3 . 8 6 7 . 2 ± 2 8 . 5 1 1 . 5 3 9＜0 . 0 1 9 5 . 2 ± 1 8 . 6 5 6 . 9 ± 2 2 . 6 9 . 1 8 9＜0 . 0 1 7 7 . 5 ± 1 3 . 6 5 1 . 4 ± 1 8 . 3 8 . 0 5 5＜0 . 0 1 6 4 . 7 ± 1 1 . 9 4 7 . 5 ± 1 3 . 1 6 . 8 1 1＜0 . 0 1 5 8 . 4 ± 1 1 . 5 4 5 . 1 ± 1 1 . 6 5 . 6 9 6＜0 . 0 1 5 2 . 9 ± 1 0 . 7 4 3 . 4 ± 8 . 3 4 . 8 8 1＜0 . 0 1 4 9 . 9 ± 9 . 6 4 2 . 0 ± 7 . 9 4 . 4 2 7＜0 . 0 1 4 6 . 4 ± 8 . 9 4 5 . 1 ± 7 . 4 0 . 7 8 2＞0 . 0 5

2.2 兩組碘分布圖相關(guān)能量參數(shù)比較

淋巴瘤組碘分布圖相關(guān)能量參數(shù)CTA、CTV、ICAP、ICVP、NICVP顯著高于轉(zhuǎn)移瘤組，NICAP顯著低于轉(zhuǎn)移瘤組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 不同單能量keV下病變淋巴結(jié)CT值

不同單能量keV下淋巴瘤組和轉(zhuǎn)移瘤組淋巴結(jié)CT值比較（除120 keV外），淋巴瘤組CT值顯著高于轉(zhuǎn)移瘤組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。淋巴瘤和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)不同單能量keV下病變淋巴結(jié)CT值變化趨勢存在差異，見圖7。

圖7 淋巴瘤和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)不同單能量keV下病變淋巴結(jié)CT值變化趨勢

3 討論

淋巴結(jié)是周圍淋巴器官，富含淋巴細(xì)胞，能夠產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)。正常情況下淺表淋巴結(jié)體積小，直徑大多＜0.5 cm，光滑、柔軟，活動(dòng)度大，與周圍組織無粘連，無壓痛。惡性腫瘤也多沿淋巴管發(fā)生轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞可在淋巴結(jié)內(nèi)停留、分裂增生，導(dǎo)致相應(yīng)的淋巴結(jié)腫大。惡性淋巴結(jié)腫大病因包括淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病等原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤以及其他惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床呈惡性經(jīng)過。惡性淋巴結(jié)腫大時(shí)淋巴結(jié)呈現(xiàn)為持續(xù)性進(jìn)行性腫大，治療不及時(shí)可致病情惡化而死亡。

淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，無痛，肝脾腫大，可累及全身其他組織器官，患者可伴盜汗、發(fā)熱、消瘦等癥狀。根據(jù)瘤細(xì)胞組成不同，淋巴瘤分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。病理學(xué)特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內(nèi)含有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和特異性的里－斯（Reed－Steinberg）細(xì)胞。在臨床上NHL更常見，可分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三種臨床類型。咽淋巴環(huán)病變口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有豐富的淋巴組織，組成咽淋巴環(huán)，又稱韋氏環(huán)，是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位；鼻腔病變原發(fā)鼻腔的淋巴瘤絕大多數(shù)為NHL，主要的病理類型包括鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤；胸部縱隔淋巴結(jié)是淋巴瘤好發(fā)部位之一，多見于原發(fā)縱隔的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和前體T細(xì)胞型淋巴瘤。X線片上可見有圓形或類圓形或分葉狀的陰影，病變進(jìn)展后可導(dǎo)致支氣管受到壓迫而肺不張，腫瘤中央可發(fā)生壞死而形成空洞。惡性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表現(xiàn)為心包積液、心肌病變、心律不齊、心電圖異常等。脾是霍奇金淋巴瘤膈下最常見的受侵部位。胃腸道是非霍奇金淋巴瘤最常見的結(jié)外累及部位。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移根據(jù)路程先到達(dá)距離腫瘤最近的淋巴結(jié)，然后再轉(zhuǎn)移到距離較遠(yuǎn)的淋巴結(jié)，瘤細(xì)胞在每一站淋巴結(jié)內(nèi)浸潤生長，同時(shí)也向同站內(nèi)鄰近淋巴結(jié)擴(kuò)展。但部分患者也可經(jīng)短路繞過距離腫瘤近的淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移到較遠(yuǎn)的淋巴結(jié)，稱為跳躍式轉(zhuǎn)移。還有逆淋巴匯流方向轉(zhuǎn)移情況，腫瘤細(xì)胞逆向轉(zhuǎn)移至離心側(cè)淋巴結(jié)，原因可能是順流方向淋巴管受到阻塞而導(dǎo)致。這些情況增加了腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的復(fù)雜性，導(dǎo)致部分患者已經(jīng)證實(shí)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是卻找不到原發(fā)病灶，為臨床治療方案增加麻煩，甚至因?yàn)檎也坏皆l(fā)病灶而導(dǎo)致治療時(shí)間受到拖延，影響患者的治療效果。淋巴系統(tǒng)遍布全身，且全身淋巴支處于不斷循環(huán)中，理論上幾乎全身均可發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，但是臨床上淋巴轉(zhuǎn)移多半是區(qū)域性的。另外還有一個(gè)共同的好發(fā)轉(zhuǎn)移部位就是縱隔、肺門主動(dòng)脈淋巴結(jié)。

淋巴瘤早期確診、早期有效治療能夠獲得較好的預(yù)后，因此臨床上對不明原因的淋巴結(jié)腫大進(jìn)行鑒別診斷具有重要的意義。雙源CT具有快速成像、功能成像的功能[5，6]。其通過雙能量掃描，然后通過對圖像進(jìn)行后期處理，從而得到虛擬的平掃圖像、單能譜圖像、碘圖、融合加權(quán)圖像等，這些衍生圖像能夠提供不同的信息，從而輔助診斷[7，8]。雙源CT具有對碘物質(zhì)分離作用、定量測量功能以及能譜分析計(jì)數(shù)，實(shí)現(xiàn)了功能成像、參數(shù)成像、定量成像等模式，突破了單純靠CT值的普通CT的局限，為診斷和鑒別診斷提供了豐富的信息[9，10]。

淋巴瘤不侵蝕周圍血管，主要表現(xiàn)為包埋其中或包繞其中。CT平掃淋巴瘤淋巴結(jié)表現(xiàn)為與密度均勻的淋巴結(jié)腫大，密度與肌肉組織相似；而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的淋巴結(jié)密度不均，可發(fā)生中心液化壞死，發(fā)生鈣化等。淋巴瘤的強(qiáng)化方式多以密度均勻一致、強(qiáng)化程度接近于肌肉組織或者薄環(huán)狀強(qiáng)化、中央密度相對較低的方式。轉(zhuǎn)移性淋巴瘤的強(qiáng)化方式主要是不均勻的結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化或者邊緣強(qiáng)化、中央低密度的方式，主要是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、侵襲淋巴結(jié)時(shí)，先從皮之邊緣的網(wǎng)狀淋巴竇開始，然后沿著淋巴道直至破壞整個(gè)淋巴組織，腫瘤細(xì)胞替代髓質(zhì)，因無充足血供，髓質(zhì)壞死。

雙源CT的碘圖能夠抑制平掃CT值，可顯示圖像中碘分布，通過圖像處理，還能夠?qū)Σ≡顑?nèi)的碘濃度進(jìn)行定量，對含碘量進(jìn)行定量評估[11，12]。在本次研究中，淋巴瘤淋巴結(jié)內(nèi)的碘含量均顯著高于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤新生血管豐富，而新生血管的內(nèi)皮細(xì)胞排列松散，加上基底膜發(fā)育不完善，從而導(dǎo)致其含碘量較高[13，14]。雙源CT能量譜的分析能夠得到不同能量水平下的單能譜圖像[15，16]。不同物質(zhì)有不同能量曲線[17，18]。與常規(guī)CT圖像比較，單能譜圖像具有避免射線硬化效應(yīng)的作用，物質(zhì)衰減系數(shù)在單一能量水平下是恒定的，從而可以得到穩(wěn)定精確的CT值。在本次研究中，淋巴瘤單能譜成像在40～110 keV上的CT值均顯著高于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，其曲線變化存在差異。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的腫瘤細(xì)胞代替正常淋巴結(jié)細(xì)胞以及免疫細(xì)胞，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變，是其衰減曲線變化的主要原因。

綜上所述，雙源CT掃描與普通掃描不同，能夠提供淋巴結(jié)功能代謝狀態(tài)、形態(tài)學(xué)變化，在淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的鑒別診斷方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。

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Application of dual-source CT scan in differential diagnosis of lymphoma and lymphatic metastases

YING Weirong1CHEN Songkuan2
1．Radiology Department,Yongkang First People's Hospital in Zhejiang Province,Yongkang321300,China;2．Radiology Department,Zhejiang Tongde Hospital,Hangzhou310012,China

Objective To discuss application of Dual－source CT scan in differential diagnosis of lymphoma and lymphatic metastases．Methods Clinical data of 35 cases with lymphoma and 33 cases with lymphatic metastases from Jan 2012 to Dem 2013 were respectively analyzed．Dual－source CT scan image of two groups were analyzed in order to get arterial phase and venous phase diagram of iodine,energy attenuation curve,and so on．Iodine concentration,iodine coverage values and macrovascular disease with iodine concentration layer of lymph nodes of two groups were measured．Value of dual－source CT scan in differential diagnosis of lymphoma and lymphatic metastases was analyzed．Results The CTP,CTAE,CTVElevels of lymphoma group were higher than lymphatic metastases group(P＜0．01)．CTA,CTV,I CAP,ICVP,NICVPin iodine distribution image of lymphoma group were higher than lymphatic metastases group,and NICAPwas lower than lymphatic metastases group(P＜0．01)．CT values in different single energy keV of lymphoma group were higher than lymphatic metastases group(P＜0．01)．Lymph node lesions CT value change different trend of two groups in different single energy keV was different．Conclusion Dual－source CT scan is different with ordinary CT scanning,which provides morphological changes and functional metabolism of lymph node status,and provides a new way of thinking for differential diagnosis of lymphoma lymphatic metastases．

Dual－source CT scan;Lymphoma;Lymphatic metastases;Iodine distribution

R816.3

B

1673-9701（2015）27-0104-05

2015-05-29）

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計(jì)劃（2013KYA036）