48314例手術(shù)備血和臨床輸血標(biāo)本的ABO血型分布與月份、季節(jié)的關(guān)系

崔文燕 張奕 張玉林

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院輸血科，河南鄭州450003

48314例手術(shù)備血和臨床輸血標(biāo)本的ABO血型分布與月份、季節(jié)的關(guān)系

崔文燕 張奕 張玉林▲

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院輸血科，河南鄭州450003

目的分析本院手術(shù)備血和臨床輸血標(biāo)本的ABO血型分布，為輸血科備血和宣傳無(wú)償獻(xiàn)血提供參考，確保臨床用血供需平衡。方法通過(guò)對(duì)本院近5年收到的潛在輸血標(biāo)本量及血型分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析各月份、各季度血型分布差異。結(jié)果48314例標(biāo)本中，B型血所占比例較高（31.2%）；3月份標(biāo)本數(shù)最多（4560例，9.4%）；二季度和三季度標(biāo)本數(shù)明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.824，P=0.020＜0.05）；2010年以來(lái)標(biāo)本數(shù)逐年增加。結(jié)論在向血站備血中，著重儲(chǔ)備B型血和O型血，每年的二季度和三季度用血高峰期做好無(wú)償獻(xiàn)血宣傳。

血型分布；備血；月份；季節(jié)

輸血是一種挽救患者生命和治療某些疾病的特殊方法，是現(xiàn)代醫(yī)療治療過(guò)程中的重要手段[1]。通常在輸血科工作中，各種血型血液儲(chǔ)備量一直未有明確，以致有時(shí)某種血型儲(chǔ)備量過(guò)多造成浪費(fèi)，而某種血型備血少無(wú)法滿(mǎn)足臨床需要，影響臨床用血的順利開(kāi)展。肖星普[2]等認(rèn)為，備血量應(yīng)該是全月總用血量的1/8～1/4，血型一般按A∶B∶O∶AB約為3∶3∶3∶1，但在實(shí)際工作中，每月的血液儲(chǔ)備量并不完全按照3∶3∶3∶1。本研究中，通過(guò)分析本院近5年手術(shù)備血和臨床輸血這些潛在輸血標(biāo)本的血型分布情況，探討月份、季節(jié)與血型分布的關(guān)系，預(yù)估備血量，并為用血高峰期無(wú)償獻(xiàn)血提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院輸血科積累的2010～2014年手術(shù)前備血和臨床輸血標(biāo)本，且均為合格標(biāo)本。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)分析月份、季節(jié)與ABO血型之間的關(guān)系，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2010～2014年各月份ABO血型分布

見(jiàn)表1。48 314例標(biāo)本中，ABO血型比例依次為B型（31.2%）、O型（29.6%）、A型（28.9%）、AB型（10.3%）；其中各月份的血型比例≥30%的有：A型血（7、12月），B型（1～12月），O型（4、6、11月），各月份ABO血型之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=52.882，P=0.015＜ 0.05）；A、B、O與AB之間比較：χ2=29.463，P=0.002；χ2=19.709，P=0.049；χ2=23.590，P=0.015。而A、B、O血型之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表12010 ～2014年間各月份ABO血型分布[n（%）]

2.2 2010～2014年各季度標(biāo)本分布

見(jiàn)表2。48 314例標(biāo)本中，第二季度（3、5月份）比例最高12 898例（26.7%），其次為第三季度（6、8月份）12 420例（25．7%），第四季度（9、11月份）12 330例（25.7%），第一季度（12、2月份）最低10 666例（22.1%），二季度與三季度標(biāo)本數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 9.824，P=0.020＜0．05）。

表22010 ～2014年各季度標(biāo)本分布[n（%）]

2.3 2010～2014年各年度標(biāo)本數(shù)分布見(jiàn)圖1。

圖148314 例標(biāo)本年度分布

3 討論

由表1可見(jiàn)，標(biāo)本血型比例依次為B、O、A、AB，這與鐘昌瑞等[3]研究發(fā)現(xiàn)臨床用血比例為O、A、B、AB不全相同，可能是由于區(qū)域分布不一致造成的[4，5]。備血過(guò)程中B型血人群、用血或患病受季節(jié)變化的影響較小，在各個(gè)季節(jié)中均應(yīng)側(cè)重B型血的儲(chǔ)備，A型血在7、12月，O型血在4、6、11月份比例均＞30%，提示A型和O型在這些月份需求量大，注意血液儲(chǔ)備的側(cè)重，且提倡患者及其家屬在這些月份針對(duì)A、B、O血型的獻(xiàn)血，緩解用血壓力；在A、B、O、AB四個(gè)血型中，AB型所占比例最小，但在2月和5月份中用血量相比其他月份有所增加，也應(yīng)需要注意AB型血液的儲(chǔ)備。在12個(gè)月中，2月份標(biāo)本量最少，可能因春節(jié)大多在2月份，擇期手術(shù)患者大量減少導(dǎo)致標(biāo)本量減少，隨之用血量減少[6]。

由表2可見(jiàn)，每年的二季度（12 898例）和三季度（12 420例）標(biāo)本數(shù)最多；手術(shù)量和用血量激增，為用血高峰期，可能與天氣、溫度適宜適合住院有關(guān)，需合理規(guī)劃，避免季節(jié)型缺血，在張維理、毛慧等[7-8]的研究中也發(fā)現(xiàn)了季節(jié)與用血之間的關(guān)系。

由圖1可見(jiàn)，2010年以來(lái)，標(biāo)本數(shù)在不斷增加，從2010年的7211例到2014年的11 579例，增幅達(dá)到60%，這說(shuō)明本院患者數(shù)在不斷增加，用血量在不斷增加，而用血量的增加預(yù)示著血荒的問(wèn)題[9，10]，做好無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳，且在加強(qiáng)患者和家屬獻(xiàn)血的同時(shí)，身體力行鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血，才能促進(jìn)輸血科工作的順利開(kāi)展。

輸血科工作中重中之重是要合理儲(chǔ)備血液，儲(chǔ)血量取決于臨床對(duì)血液的需求量，這包括擇期手術(shù)備血量和緊急搶救應(yīng)急用血量，以及血液不足時(shí)從血站緊急調(diào)配血液所需時(shí)間[11]。合理儲(chǔ)備血量，保證臨床用血工作的順利開(kāi)展，也可以減少因備血不足或備血過(guò)多造成供血不足或浪費(fèi)，并有計(jì)劃有依據(jù)的對(duì)患者或家屬進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血科學(xué)知識(shí)的宣傳，讓血液安全知識(shí)走進(jìn)學(xué)校、社區(qū)、農(nóng)村和機(jī)關(guān)，營(yíng)造一個(gè)和諧的獻(xiàn)血和用血環(huán)境。

然而，在血荒發(fā)生時(shí)，倡導(dǎo)患者家屬進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血只是一種解決燃眉之急的方法，關(guān)鍵之際還是宣傳無(wú)償獻(xiàn)血，鼓勵(lì)適齡健康個(gè)體積極參加無(wú)償獻(xiàn)血，就此國(guó)家和各地政府出臺(tái)了一系列的優(yōu)惠政策，有針對(duì)性地強(qiáng)化無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)與政策的宣傳與普及，利用新聞媒體的輿論導(dǎo)向作用，提高全民獻(xiàn)血意識(shí)，促進(jìn)全民態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變。并通過(guò)加強(qiáng)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，確保血液安全，加強(qiáng)對(duì)血站及各用血單位醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，更新采血設(shè)備，積極創(chuàng)建一個(gè)和諧、健康、方便、舒適的無(wú)償獻(xiàn)血工作環(huán)境，對(duì)提高群眾無(wú)償獻(xiàn)血積極性、確保臨床用血有很重要的現(xiàn)實(shí)意義[12，13]。血液制品作為一種特殊的醫(yī)療資源，珍貴而有限，到目前為止還無(wú)法實(shí)現(xiàn)體外制造，拓展供血渠道中，自體輸血不僅可以緩解血源緊張，也可以避免經(jīng)血液傳播，且自體輸血不需要檢測(cè)血型和交叉配血試驗(yàn)，可避免輸血時(shí)產(chǎn)生溶血、發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)等輸血反應(yīng)。應(yīng)積極鼓勵(lì)和動(dòng)員擇期手術(shù)患者及親友獻(xiàn)血，可以很大程度上解決患者的用血困境[14]。

綜上，該調(diào)查研究了月份、季節(jié)與潛在用血標(biāo)本ABO血型之間的關(guān)系，提示了各月份和季節(jié)血液需求量的差異，可以有效指導(dǎo)輸血科備血，并為倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血提供依據(jù)，但從輸血潛在標(biāo)本量去反映用血量還有一定的誤差，有待進(jìn)一步研究。

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Analysis of ABO blood group distribution and correlation with month and season of 48 314 cases of blood for surgery and clinical transfusion

CUI WenyanZHANG YiZHANG Yulin
Department of Blood Transfusion,the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou450003,China

ObjectiveTo analyze the distribution of ABO blood group for surgery and clinical transfusion in our hospital in order to provide a reference for the work of blood reserving and blood donation propaganda of blood transfusion department.MethodsPotential blood transfusion volume received in our hospital over the past 5 years was statistically analyzed and the distribution differences of blood group among months and quarters were analyzed.Results Specimens of B-type blood accounted for the majority(31.2%)among 48 314 cases.The maximum number of specimens was found in March(4560 cases,9.4%).The specimens in the second and third quarter increased obviously with an signifi cant difference(χ2=9.824,P=0.020＜0.05).And the specimens had increased year by year since 2010.Conclusion The B-type and O-type blood reserving should be focusing on in the blood station.Blood donation should be properly publicized in the second and third quarter every year during peak period of blood demand.

Blood distribution;Blood preparation of blood station;Month;Season

R457；R446.6

B

1673-9701（2015）18-0080-02

2015-02-09）

▲通訊作者