中藥治療老年慢性支氣管炎的臨床研究

李抒菡

山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東淄博 255100

中藥治療老年慢性支氣管炎的臨床研究

李抒菡

山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東淄博 255100

目的探討中藥治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法隨機選擇該院收治的60例老年慢性支氣管炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組采用一般的抗生素治療或采用祛痰鎮(zhèn)咳藥治療，觀察組根據(jù)患者不同證型采用不同的中藥湯藥處方，觀察兩組的臨床治療療效。結(jié)果觀察組的總有效率為93.33%，對照組為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,觀察組的治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論采用中藥治療老年慢性支氣管炎的療效確切，可明顯提高患者的康復(fù)率，因此，該法值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

老年慢性支氣管炎；中藥；療效觀察

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，該病具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，多發(fā)生老年群體的特點。在西醫(yī)治療上，多采用抗生素治療，但該法易產(chǎn)生抗藥性，療效欠佳。近年來，中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎的病因病機方面和體系的理論日趨成熟和完善、辨證類型也趨向一致。因此，對于老年慢性支氣管炎的治療逐漸從依賴西醫(yī)的抗炎治療轉(zhuǎn)向中醫(yī)的清肺熱、健脾、補腎的治療。在中醫(yī)上，老年慢性支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)的支飲、咳喘的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生多與外邪侵襲、體虛久病、臟腑陰陽失調(diào)、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素有關(guān)。慢性支氣管炎始于肺衛(wèi)，久之則累及脾腎，所以，該病的辨證多側(cè)重于肺、脾、腎三臟，在治療上，以清肺熱、健脾、補腎為主。該研究隨機選擇2013年1月—2014年12月收治的60例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，采用中醫(yī)辨證、中藥治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年1月—2014年12月該院門診或住院部收治的60例老年慢性支氣管炎患者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《內(nèi)科學(xué)》第7版；中醫(yī)辨證分型參考全國中醫(yī)高等院?！秲?nèi)科學(xué)》第9版教材中咳嗽、喘證的有關(guān)內(nèi)容。將60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，其中觀察組30例患者中屬于痰熱壅肺型的有3例，痰濕蘊肺型8例，寒熱錯雜型10例，肺腎陰虛性9例。對照組屬于痰熱壅肺型的有5例，痰濕蘊肺型6例，寒熱錯雜型12例，肺腎陰虛性 8例；對照組男女比例為 16:14，年齡為（51.12±9.32）歲，病程為（5.64±1.92）年；觀察組男女比例為18: 12，年齡為（50.38±11.09）年，病程為（5.12±2.08）年。比較兩組患者年齡、病程、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組在治療前后均進(jìn)行胸部X片檢查，對照組根據(jù)患者的臨床癥狀和體征給予西藥抗感染、鎮(zhèn)咳、化痰治療，對照組予以頭孢克肟，0.1g/次,2次/d，若患者對頭孢類過敏則改服克林霉素0.3 g，3次/d溴己新16mg口服，3次/d;有喘息者加服氨茶堿0.1 g口服，3次/d。喘息嚴(yán)重者予以持續(xù)低流量吸氧。觀察組根據(jù)不同的證型采取不同的中藥處方進(jìn)行治療，并在治療過程中，根據(jù)患者的治療情況，在基本處方上，進(jìn)行加減治療，見表1。兩組均為7 d為1療程，進(jìn)行治療3療程后，進(jìn)行回訪和療效判定。

表1 觀察組不同證型患者治療方法

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療前后均行胸片、血、大小便常規(guī)、心電圖、肺功能、肝腎功能檢查。觀察患者治療療效(咳嗽、咯痰、氣喘)、舌象及脈象,并記錄兩組治療過程中有無不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:患者咳、痰、喘癥狀明顯緩解或消失，肺部羅音較輕；有效:患者咳嗽咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部羅音明顯減輕，雙下肺的紋理增粗現(xiàn)象有所緩解；無效:患者經(jīng)治療后，咳嗽咳痰癥狀及各項檢查結(jié)果無變化，肺部羅音明顯加重，雙下肺的紋理增粗。總有效率=治愈率+有效率[2-3]。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，總體有效率比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組的有效率為93.3%，高于對照組80.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組的臨床療效對比

3 討論

慢性支氣管炎是老年人常見的多發(fā)病，其以咳嗽、咳痰為臨床主要表現(xiàn)，早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“內(nèi)傷咳嗽”范疇，內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作過程。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病是外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、體虛久病、臟腑陰陽失調(diào)共同作用的結(jié)果，長期失治導(dǎo)致肺脾損傷及腎臟損傷，故病情嚴(yán)重者，常伴有喘息不能平臥，動則加重等腎不納氣等證候[4]。

慢性支氣管炎根據(jù)中醫(yī)辨證論治分為痰熱壅肺、痰濕蘊肺、寒熱錯雜、脾肺陰虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛、痰血阻絡(luò)六個證型，前三者證候?qū)儆诩毙云冢笕邔儆诰徑馄赱1]。對于急性期多以清熱、化痰、止咳平喘為主，緩解期則主要是扶正固本，采用健脾補腎益氣、宣肺化痰的方法治療。在該研究中，觀察組30例患者分為痰濕蘊肺型、痰熱壅肺型、寒熱錯型、肺腎陰虛型四個證候，根據(jù)辨證論治，分別給予相應(yīng)的中藥處方進(jìn)行治療。因不同的個體，其體征有所差異，所以在治療上，采用相應(yīng)處方加減治療。研究結(jié)果表明，采用中藥治療老年慢性支氣管炎的臨床療效優(yōu)于對照組，觀察組的有效率93.33%，對照組為80.00%，采用中藥治療老年慢性支氣管炎的觀察組臨床療效優(yōu)于對照組。這與崔慧娟[5]、羅明[6]、高哈爾·沙比木拉[7]、龔偉紅[8]、花君霞[9]、沈中登等人[10]的研究報道相一致。另外，研究發(fā)現(xiàn)對照組采用抗生素和常規(guī)的鎮(zhèn)咳化痰治療，患者易產(chǎn)生耐藥性，發(fā)生病情易反復(fù)的情況，僅起到治標(biāo)不治本的效果，隨著患者隨年齡增長，其免疫進(jìn)一步下降及紊亂，使病情日漸加劇，這與艾民等人[11]的發(fā)現(xiàn)相一致，所以西藥治療臨床應(yīng)用價值有限，而觀察組通過不同的中藥處方，患者康復(fù)效果良好，且不易復(fù)發(fā)。

綜上所述，通過辨證論治，對中藥湯劑藥方給予合理調(diào)整，可以達(dá)到對慢性支管炎標(biāo)本兼顧的臨床療效。因此，中藥湯藥處方治療老年慢性支氣管炎在臨床上應(yīng)加以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]翁惠,鄺自珍,祁昌杰.中醫(yī)藥分期分型治療慢性支氣管炎的研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥,2014,37(4):11-12.

[2]庾慧.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎臨床研究的結(jié)局指標(biāo)及其選擇[J].中藥新藥臨床藥理,2007,18(4):332-334.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002：551.

[4]于萍.慢性支氣管炎的中西醫(yī)病因及診斷要點[J].中國醫(yī)藥指南,2011,32 (9)：397-398.

[5]崔惠娟.麥門冬湯加減治療慢性支氣管炎肺陰虧耗證60例探討[J].中醫(yī)臨床研究，2014,6(27)：61-62.

[6]羅明.麥門冬湯加減治療慢性支氣管炎臨床緩解期肺陰虧耗證38例例臨床觀察[J].2013，19(11):107-108.

[7]高哈爾·沙比木拉.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):527-528.

[8]龔偉紅.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期40例[J].中國藥業(yè)，2013，22(8):123.

[9]花君霞,李淑英.清金化痰湯治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作42例[J].陜西中醫(yī)，2002,23(10):874.

[10]沈中登.健脾化痰湯治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺型效果觀察[J].北方藥學(xué)，2014,11(7):43.

[11]艾民,何爽.老年慢性支氣管炎的治療進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜,2012（32）: 3616-3617.

Observation on Clinical Effect of Chinese Herbs for Treatment of Senile Chronic Bronchitis

LIShu-han
Department of Internal Medicine,People's Hospital of Zhangdian District,Zibo,Shandong Province,255100 China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Chinese herbs for treatmentof senile chronic bronchitis.Methods60 cases of patientswith senile chronic bronchitiswere randomly divided into observation group (n=30)and control group (n=30).Patients in the control group were treated with common antibiotics or antitussive and expectorant agent,while those in the observation group were given Chinese herbs based on syndrome differentiation.The clinical effects of the two groupswere observed.ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.33%,higher than that of the control group 80.0%,and there was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.ConclusionChinese herbs for treatment of senile chronic bronchitis have significant effect,which can obviously improve the recovery rate of patients.Therefore themethod isworthy of further clinical application.

Senile chronic bronchitis;Chinese Herbs;Observation on the clinical effect

R256

A

1674-0742（2015）07（a）－0183-02

2015-04-04）

李抒菡（1979-），女，淄博人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)。