優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善急性心肌梗死情緒和生活質(zhì)量效果研究

關(guān)祥芝

山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東泰安 271000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善急性心肌梗死情緒和生活質(zhì)量效果研究

關(guān)祥芝

山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東泰安 271000

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善急性心肌梗死情緒和生活質(zhì)量效果。方法整群選取該院2013年5月—2014年9月急性心肌梗死患者128例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組（63例）給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（65例）在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者，比較兩組焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組上述指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），全部患者護(hù)理后上述指標(biāo)均顯著低于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組生活質(zhì)量各維度（社會(huì)限制、體力限制、情緒和癥狀）評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于顯著改善急性心肌梗死患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；情緒；生活質(zhì)量

為貫徹全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神,積極響應(yīng)”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范”活動(dòng),改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量中具有重要的價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)為以病人為中心,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,提供有效規(guī)范的護(hù)理措施[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善患者負(fù)面心理和生活質(zhì)量中具有重要的意義，但關(guān)于其在急性心肌梗死情緒和生活質(zhì)量的改善效果中的應(yīng)用研究甚少，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年5月—2014年9月期間急性心肌梗死患者128例，納入標(biāo)準(zhǔn)：初診急性心肌梗死，符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織關(guān)于急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙，聽(tīng)說(shuō)讀寫、語(yǔ)言交流能力異常，合并嚴(yán)重心力衰竭、心律失常，合并精神性疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組：65例，其中男45例，女20例；年齡54～82歲，平均年齡（65.04±6.05）歲；文化程度：高中以下40例，高中及其高中以上25例；醫(yī)療保險(xiǎn)或合作醫(yī)療39例，自費(fèi)26例；合并高血壓15例，合并糖尿病10例；對(duì)照組：63例，其中男 43例，女20例；年齡53～80歲，平均年齡（64.99±6.12）歲；文化程度：高中以下41例，高中及其高中以上22例；醫(yī)療保險(xiǎn)或合作醫(yī)療38例，自費(fèi)25例；合并高血壓14例，合并糖尿病9例。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療和護(hù)理，如常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征、用藥護(hù)理和健康教育等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。1.2.1飲食護(hù)理 囑咐患者攝取充足的碳水化合物、維生素和無(wú)機(jī)鹽，攝取適量的脂肪，少食多餐，戒煙戒酒，控制1 500～2 000ML/d飲水量，控制食鹽攝入量（≤5 g），監(jiān)測(cè)體質(zhì)量，體質(zhì)量增幅應(yīng)嚴(yán)格控制于2 kg/周，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)動(dòng)態(tài)變化，糾正和預(yù)防水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，根據(jù)心功能分級(jí)選擇合適的運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)具有改善患者生理心理情況和生活質(zhì)量水平，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)后休息，避免勞累過(guò)度，避免精神刺激。

1.2.3 心理護(hù)理 增強(qiáng)護(hù)理人員與患者間的溝通，緩解心肌梗死反復(fù)發(fā)作性導(dǎo)的緊張、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，促進(jìn)疾病病情的康復(fù)病程，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 自我監(jiān)測(cè) 增強(qiáng)患者及其家屬自我監(jiān)測(cè)能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀和藥物不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，采取對(duì)癥治療處理，有助于早期診治疾病和調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評(píng)量表（self rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depressive scale，SDS）[3]，其中SAS評(píng)分≥50分時(shí)為焦慮，SDS評(píng)分≥50分時(shí)為抑郁，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分值越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

②采用生活質(zhì)量量表[4]評(píng)估生活質(zhì)量水平，內(nèi)容包括社會(huì)限制、體力限制、情緒和癥狀四個(gè)維度，最好（0分）～最差（5分），總分越高，提示患者生活質(zhì)量越差。

③護(hù)理滿意度[5]參照護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括言談舉止、接待態(tài)度、應(yīng)變能力、巡視病房、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、規(guī)范用藥和技術(shù)操作等方面，由患者本人自行填寫，填寫非常滿意/基本滿意/不滿意，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組焦慮抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），全部患者護(hù)理后上述指標(biāo)均顯著低于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較（x±s）

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量各維度（社會(huì)限制、體力限制、情緒和癥狀）評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(x±s)

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的常見(jiàn)類型之一，近年來(lái)急性心肌梗死的發(fā)生率呈逐年增高傾向，急性心肌梗死患者存在明顯的心理負(fù)面情緒，改善護(hù)理質(zhì)量在改善負(fù)面情緒和生活質(zhì)量中具有重要的意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院作為以病人為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，由單純生理護(hù)理逐漸向生理心理護(hù)理方向轉(zhuǎn)變，積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，持續(xù)關(guān)注護(hù)理質(zhì)量管理原則，構(gòu)建以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房[6]。但關(guān)于急性心肌梗死患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果研究甚少。

該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理前焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（65.02±4.05）分，護(hù)理為（43.65±4.12）分，抑郁自評(píng)量表評(píng)分護(hù)理前為（64.58±5.03）分，護(hù)理后為（53.14±3.61）分，對(duì)照組護(hù)理前焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（65.02±4.05）分，護(hù)理為（43.65±4.12）分，抑郁自評(píng)量表評(píng)分護(hù)理前為（58.14±3.99）分，護(hù)理后為（51.17±4.01）分，護(hù)理前，兩組焦慮抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與朱凌燕等[2]報(bào)道的結(jié)果一致。

后常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者焦慮和抑郁等負(fù)面情緒程度比較無(wú)差異，護(hù)理后，全部患者焦慮和抑郁等負(fù)面情緒程度均明顯優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異具有顯著性。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者負(fù)面情緒均明顯改善優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者生活質(zhì)量各維度（社會(huì)限制、體力限制、情緒和癥狀）評(píng)分和護(hù)理滿意率均顯著改善優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善負(fù)面情緒、提高生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量中的意義重大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求：①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善良好的臨床護(hù)理操作水平在改善護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度中具有重要的意義[7]。②積極落實(shí)責(zé)任制，完善護(hù)理培訓(xùn)和管理水平，整合了解患者的個(gè)體特異性，提供有效的心理護(hù)理對(duì)策，改善負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)和督促用藥規(guī)范性，制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，有利于促進(jìn)疾病的恢復(fù)[8]。③普及健康宣教活動(dòng)，通過(guò)教育增強(qiáng)患者對(duì)自我監(jiān)測(cè)能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適癥狀，早期治療急性心肌梗死的并發(fā)癥和調(diào)整治療方案。④建立有效的臨床護(hù)理思維模式，以負(fù)責(zé)、仔細(xì)、認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴，加強(qiáng)心理護(hù)理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理-患者零距離。由于護(hù)理排班制，以常組織、常清潔、常規(guī)范、常整頓和常紀(jì)律要求強(qiáng)化病房巡視和護(hù)理查房制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理相關(guān)問(wèn)題[9]。⑤糾正不良言談舉止，響應(yīng)微笑服務(wù)，落實(shí)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于顯著改善急性心肌梗死患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Study on the Effect of High-quality Nursing on IMproving the Emotion and Life Quality in Patientsw ith Acute Myocardial Infarction

GUAN Xiang-zhi
Emergency Department,Shandong Tai'an TCMHospital,Tai'an,Shandong Province,271000 China

ObjectiveTo study the effect of high-quality nursing on improving the emotion and life quality in patientswith acute myocardial infarction.Methods128 caseswith acutemyocardial infarction admitted in our hospital froMMay 2013 to September 2014 were selected and divided into two groups in accordance with the randoMnumber tablemethod.63 cases in the control group were given the conventional nursing,65 cases in the observation group were given the high-quality nursing based on the conventional nursing.And the SAS and SDS scores,life quality scores and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsBefore nursing,there was no statistically significant difference in SASand SDS scores between the two groups(P＞0.05). A fter nursing,the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05). The SASand SDS scores of all the patients deceased significantly after nursing,and the difference in SAS and SDS scores before and after nursing was statistically significant(P＜0.05).The dimensions scores of life quality(social restrictions,physical limitation, emotion and symptoms)were significantly lower in the observation group than in the control group,the nursing satisfaction was significantly higher in the observation group than that in the control group,with statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionHigh-quality nursing is conducive to improving the negative emotion and quality of life,increasing the nursing satisfaction and quality of nursing,so it isworthy of clinical application and promotion.

High-quality nursing;Acutemyocardial infarction;Emotion;Life quality

R 473.5

A

1674-0742（2015）07（a）－0169-03

2015-04-06）

關(guān)祥芝(1967.10-)，女，山東泰安人，本科，主管護(hù)師，研究方向：急救護(hù)理。