平頂山市礦區(qū)幽門螺桿菌感染的血清流行病學(xué)調(diào)查

樊民強(qiáng)，李壽勛，黃志成

中國平煤神馬集團(tuán)八礦醫(yī)院消化內(nèi)科，河南平頂山467001

平頂山市礦區(qū)幽門螺桿菌感染的血清流行病學(xué)調(diào)查

樊民強(qiáng)，李壽勛，黃志成

中國平煤神馬集團(tuán)八礦醫(yī)院消化內(nèi)科，河南平頂山467001

目的 調(diào)查幽門螺旋桿菌（Hp）在平頂山礦區(qū)人群中的流行狀況。方法對來該院進(jìn)行健康體檢的居住在平頂山市礦區(qū)4個社區(qū)共449人血清Hp抗體檢測。結(jié)果平頂山市礦區(qū)人群Hp感染率為48.6%，男性、女性感染率分別為55.38%和37.1%（P＜0.05）,20～29、30～39、40～49、50～59、60～83各年齡組人群Hp感染率分別為26.7%、47.0%、55.2%、66.0%、38.4%（P＜0.05），4個社區(qū)Hp人群感染率分別為45.8%、48.9%、45.0%、56.1%（P＞0.05）,煤礦工人和干部人群Hp感染率分別為56.3%,41.2%（P＜0.05）。結(jié)論平頂山市礦區(qū)人群Hp感染率為48.6%,不同性別、年齡組、職業(yè)組有顯著性差異；與居住社區(qū)無顯著性差異。

幽門螺桿菌;血清Hp抗體;血清流行病學(xué)調(diào)查

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)是世界范圍內(nèi)廣泛流行的致病菌，可引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病[1]。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究會已將Hp列為Ⅰ級或明確的人類致病因子[2]。為了解平頂山市礦區(qū)人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)情況，該研究對2012年4—6月平頂山市礦區(qū)4個社區(qū)449例居民進(jìn)行血清Hp抗體檢測,分析Hp感染在不同性別、年齡、居住社區(qū)、職業(yè)組的差別及意義，為礦區(qū)Hp防治提供可能的有效方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于2012年4—6月在該院進(jìn)行健康體檢的平頂山市礦區(qū)居民共449人,其中,男性274人,女性175人;年齡20～83歲,平均年齡52.01歲。分別居住于平頂山市礦區(qū)的4個社區(qū),其中煤礦工人158人,干部289人。

1.2 研究方法

記錄每位調(diào)查對象的性別、年齡、年齡分組、居住社區(qū)、職業(yè)，由固定的護(hù)士抽血采集肘靜脈血約3 mL分離血清后,在該院檢驗(yàn)科由固定的檢驗(yàn)師檢測血清Hp抗體。判定標(biāo)準(zhǔn);Hp抗體陽性判定為Hp感染，Hp抗體陰性排除Hp感染。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,各組Hp感染率比較,計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)及R×C列表χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

449例被調(diào)查者中Hp感染率為48.6%，男性、女性Hp感染率分別為55.8%和37.1%,不同性別組Hp陽性率比較見表1。

表1 Hp感染與性別的關(guān)系[n（%）]

449例被調(diào)查者中不同年齡組中Hp感染率分別為26.7%、47.0%、55.2%、66.0%、38.4%,不同年齡組Hp陽性率比較見表2。

表2 Hp感染與年齡的關(guān)系[n（%）]

449例被調(diào)查者中，各社區(qū)的Hp陽性率分別是45.8%、48.9%、45.0%、56.1%，不同社區(qū)組Hp陽性率比較見表3。

表3 Hp感染與居住社區(qū)的關(guān)系[n（%）]

449例被調(diào)查者中煤礦工人、干部Hp感染率分別為61.9%和41.2%,不同職業(yè)組Hp陽性率比較見表4。

表4 Hp感染與職業(yè)的關(guān)系[n（%）]

3 討論

目前檢測Hp方法包括快速尿素酶試驗(yàn)，碳呼氣試驗(yàn)、血清抗體檢測、細(xì)菌培養(yǎng)和病理組織學(xué)活檢等手段[3]。細(xì)菌培養(yǎng)操作繁瑣、費(fèi)時，主要用于科研；碳呼氣試驗(yàn)需要呼氣設(shè)備，不適合流行病學(xué)檢查;病理組織學(xué)需要取活檢，易受細(xì)菌分布不均勻與其它細(xì)菌的影響；其中,血清學(xué)抗體檢測易于操作、快速簡便、重復(fù)性好、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，特別適合流行病學(xué)調(diào)查。

Hp感染是一個世界性問題,不同的國家發(fā)病率不同，同一個國家不同地區(qū)的感染率也不同。據(jù)文獻(xiàn)報告[4]我國各地人群的Hp感染率存在很大差異，我國的Hp感染率在40%～90%，杭州地區(qū)得Hp的感染率是50.94%[5]，北京新城區(qū)護(hù)國寺地區(qū)Hp的感染率是46.9%[6]，廣東是42.0%,平均感染率為55%。此次調(diào)查顯示平頂山市礦區(qū)人群Hp感染率為48.6%,低于國內(nèi)平均水平。關(guān)于性別之間Hp感染有無差別，國內(nèi)外報告不一致，Kanbay M等[8]一項(xiàng)研究調(diào)查了540例患者，其中355例女性患者中，Hp陽性185例，占60.6%，205例男性患者中Hp陽性88例，占42.9%，結(jié)果女性高于男性。此次調(diào)查結(jié)果顯示平頂山市礦區(qū)人群Hp感染率在男、女性別間存在差異,男性Hp高于女性，這與國外的調(diào)查相反；與國內(nèi)王凱娟[7]和朱建新等[9]的調(diào)查結(jié)果相似。男性患者多于女性的原因推測可能與男性工作壓力大、吸煙、酗酒以及男女間接觸的環(huán)境差異造成的,也可能與樣本量不夠大，調(diào)查的范圍有限有關(guān)，其確切的原因尚有待進(jìn)一步研究。

據(jù)文獻(xiàn)報告[4]Hp感染率隨著年齡的增加而增加，到50歲左右進(jìn)入平坦期，到70歲以后感染率減慢。此次調(diào)查顯示平頂山市礦區(qū)人群Hp感染率除60歲以上組感染率較低外,其余各組有隨年齡增大而增高的趨勢,與文獻(xiàn)報告的相似?？赡艿脑?yàn)檎{(diào)查對象多為離退休老干部,飲食規(guī)律、受教育程度較高,生活比較富裕有關(guān),結(jié)果導(dǎo)致Hp感染率不升高。此次調(diào)查對象分別居住于平頂山市礦區(qū)4個社區(qū)，人群Hp感染率無顯著差異。其可能的原因與人民生活水平的提高、居住面積的改善、收入水平的增加、飲水條件的改善有關(guān)。此次調(diào)查顯示平頂山市礦區(qū)人群Hp感染率煤礦工工人高于干部，可能是由于煤礦工人工作壓力大、飲食不規(guī)律、經(jīng)濟(jì)文化水平較低、井下工作環(huán)境潮濕、居住面積相對擁擠、收入水平較低有關(guān)。

總之，Hp感染與性別、不同年齡組、職業(yè)有一定的關(guān)系，加強(qiáng)對煤礦工人的Hp防治有一定意義。

[1]Murray PR,Rosenthal KS,Kobayashi GS,Pfaller MA.Campylobacter and Helicobacter.In:Murray PR,Pfaller MA,Rosenthal KS.Medical Microbiology[M].5th ed.Philadelphia:Mosby Inc，2005.

[2]蘇青，徐三平.幽門螺旋桿菌得研究進(jìn)展[J].臨床消化病雜志，2014，26（3）：132-133.

[3]Zhang C,Yamada N,Wu YL WenM,et al.Helicobacter pylori infection, glandular atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastritis,gastric erosion,erosive gastritis,gastric ulcer and early gastric cancer[J]. World J Gastroenterol，2005(11):791-796.

[4]彭擁軍，王軼青.常用檢測幽門螺桿菌方法的比較[J].現(xiàn)代消化與介入診療，2010，15（4）：222-226.

[5]沈世恩，畢其華，周歡琴.杭州地區(qū)體檢人群幽門螺旋桿菌感染情況調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2014,24（11）：1642-1643.

[6]池肇春.幽門螺旋桿菌感染及相關(guān)疾病的診斷與治療[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)出版社，2008:6-7.

[7]金湘東,王凱娟,代麗萍.河南省部分地區(qū)幽門螺桿菌感染狀況調(diào)查[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006,18(4)：51-53.

[8]Kanbay M,Gir G，Arislan H,etal.Therelationshipof ABO blood group, age,gender,smocking,and helicabecter pylori infection[J].Gastroenterol, 2005，50（7）:1214-1217.

[9]朱建新,毛秋卉.某區(qū)健康體檢人群幽門螺旋桿菌感染的流行病學(xué)分析[J].中國醫(yī)藥指南雜志,2013,11(33)：310-311.

Epidemiological Survey on Helicobacter Pylori Infection in Pingdingshan Area

FAN Min-qiang，LI Shou-xun，HUANG Zhi-cheng
Department of Gastroenterology，Egith Mine Hospital of China Pindingshan Shenma Group,Pindingshan,Henan Province,467001 China

ObjectiveTo investigate Hp prevalence in Pingdingshan of the mine crowds.MethodsTo our hospital for healthy living in the community of Pingdingshan Mining community 4 of 449 people,serum Hp antibodies.ResultsThe total prevalance of 499 participants with Hp infection rate was 48.6%,Among them,male prevalence rate was 55.38%while the female was 37.1% (P＜0.05),20～29、30～39、40～49、50～59、60～83 each age group Hp infection was 26.7%,47.0%,55.2%,66.0%,38.4%(P＜0.05),4 community Hp infection rate were 45.8%,48.9%,45.0%,56.1%(P＞0.05)，mine workers and cadres crowd of Hp infection rate was 56.3%, 41.2%(P＜0.05).ConclusionHp infection rate was 48.6%in Pingdingshan mine crowds；gender、age group、occupational group、there were significant differences;residential community with no significant difference.

Helicobacter pylori;Serum Hp antibody;Serological surveys

R573

A

1674-0742（2015）05（a）－0178-02

2015-02-01）

樊民強(qiáng)（1962.10-），男，河南博愛人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事消化系統(tǒng)疾病的診治研究。