復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性慢性閉角性青光眼效果探討

莊建青

常熟市第二人民醫(yī)院眼科,江蘇常熟215500

復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性慢性閉角性青光眼效果探討

莊建青

常熟市第二人民醫(yī)院眼科,江蘇常熟215500

目的 探討和分析采用復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)原發(fā)性慢性閉角性青光眼患者進(jìn)行臨床治療的情況和效果。方法隨機(jī)抽選68例原發(fā)性慢性閉角性青光眼患者，根據(jù)抽簽法對(duì)他們進(jìn)行平均分組（對(duì)照組和觀察組）分方法（傳統(tǒng)小梁切除術(shù)和復(fù)合式小梁切除術(shù)）治療，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比以及分析。結(jié)果經(jīng)過一年的治療后觀察組患者的眼壓、臨床總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率都比對(duì)照組的患者要顯著，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)原發(fā)性慢性閉角性青光眼患者采用復(fù)合式小梁切除術(shù)的療效顯著，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)好，因而，它是一種科學(xué)、有效、理想、安全的臨床治療方法。

青光眼；原發(fā)性；慢性；閉角性；復(fù)合式小梁切除術(shù)；臨床療效

青光眼，是眼科臨床上的一種常見性疾病，且對(duì)患者的身體健康和日常生活危害嚴(yán)重[1]。目前，臨床上對(duì)原發(fā)性慢性閉角性青光眼患者的治療多是采用濾過手術(shù)，即傳統(tǒng)小梁切除術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，近些年來，臨床上逐漸開展采用在傳統(tǒng)小梁切除術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型手術(shù)方法—復(fù)合式小梁切除術(shù)，并取得了良好的臨床治療效果[2-3]。該研究隨機(jī)擇取2012年5月—2014年5月之間在該院眼科進(jìn)行治療的原發(fā)性慢性閉角性青光眼患者68例。將他們按照抽簽法平均的劃分成對(duì)照組和觀察組兩組（每組34例），分別采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)和復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)比并分析兩組研究對(duì)象的治療效果和情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院眼科收治的68例原發(fā)性慢性閉角性青光眼病患。其年齡范圍在34～71歲之間，平均年齡是（51.6±5.7）歲；其中有女性病患29例，男性患者39例；眼壓大約在35～60 mmHg之間，平均眼壓大約為（42.70±12.03）mmHg。根據(jù)抽簽法對(duì)68例患者進(jìn)行平均分組，即對(duì)照組和觀察組各自有34例患者。通過臨床確診所有患者都是單眼患病，并在性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)患者采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療。

1.2.2 觀察組對(duì)患者采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療。即先對(duì)患者進(jìn)行球周麻醉，而后做基底結(jié)膜瓣（中央高10 mm）和鞏膜瓣，并放置絲裂霉素棉片（濃度0.25～0.33 mg/mL）。待3～5 min后，取出棉片，沖洗過濾區(qū)，并進(jìn)行小梁組織常規(guī)切除。最后縫合鞏膜瓣、筋膜以及球結(jié)膜。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者各種臨床癥狀基本消失，臨床檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，且視力明顯恢復(fù)；有效：患者臨床癥狀有所減輕，臨床檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，且視力有所改善；無效：病人的各項(xiàng)檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，視力也沒有變化或嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，并采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[4]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者眼壓在治療前后的效果

臨床效果對(duì)比表示，兩組患者手術(shù)前的眼壓大體相當(dāng)（P＞0.05）。觀察組患者術(shù)后1年的眼壓值明顯低于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

注：為同手術(shù)前比較，*P＜0.05。

眼壓對(duì)照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值手術(shù)前(mmHg）術(shù)后1周(mmHg）術(shù)后1年(mmHg）42.71±12.05（12.84±5.28）*（18.74±6.82）*42.70±12.02（12.31±4.65）*（13.12±4.48）*0.003 426 0.439 247 4.016 01＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 分析兩組患者的臨床治療效果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為76.47%（26/34），觀察組患者的臨床治療總有效率為94.12%（32/34），兩組對(duì)比觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.3 分析兩組患者的并發(fā)癥狀況

經(jīng)過臨床對(duì)比分析得出，對(duì)照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為38.24%（13/34），觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為8.82%（3/34），兩組比較觀察組顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討論

原發(fā)性慢性閉角性青光眼，簡稱PACG（Primary Angle Closure Glaucoma），是一種常見的青光眼疾病[5]。它的誘發(fā)原因尚不明確，主要指的是患者因不同原因使得房角周邊虹膜突然關(guān)閉，小梁網(wǎng)阻塞，造成房水排出困難，引發(fā)眼壓的驟然升高，從而產(chǎn)生青光眼[6-7]。它的臨床癥狀較為嚴(yán)重，多表現(xiàn)為視力模糊、失明等，對(duì)患者的身心健康及日常生活均影響較大，所以，必須要加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性慢性閉角性青光眼的臨床治療[8-9]。傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)雖然臨床治療效果較高，但容易在手術(shù)過程中對(duì)患者的眼球結(jié)構(gòu)造成改變和破壞，且并發(fā)癥較多[10]。近些年來，隨著醫(yī)療水平和臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，小梁切除術(shù)得到了極大的改進(jìn)和提升，出現(xiàn)了復(fù)合式小梁切除術(shù)。根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，同傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)相比，復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)眼壓的控制水平更強(qiáng)，臨床療效更佳，且能夠有效減少對(duì)患者眼球的破壞，其并發(fā)癥較少[11-12]。臨床研究顯示，在該次隨機(jī)擇取的68例原發(fā)性慢性閉角性青光眼患者的臨床治療中，采用復(fù)合式小梁切除術(shù)的患者，其術(shù)后1年的眼壓值（13.12±4.48）mmHg明顯低于采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的患者（18.74±6.82）mmHg，且臨床治療總有效率（94.12%）明顯高于傳統(tǒng)切除術(shù)患者（76.47%），在術(shù)后并發(fā)癥方面，其總發(fā)生率（8.82%）也明顯低于傳統(tǒng)切除術(shù)患者（38.24%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，采用復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)原發(fā)性慢性閉角性青光眼患者實(shí)施臨床診治，對(duì)患者術(shù)后的眼壓水平能夠有效的降低和控制，使患者的臨床癥狀得到緩解和消除，使其視力水平得到提高和恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而將患者的生活質(zhì)量更好的改善，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]李建全,喬剛,王曉莉，等.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性慢性閉角性青光眼觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,11(3):185-187.

[2]袁釗華.原發(fā)性閉角型青光眼采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(23):5179-5180.

[3]張遠(yuǎn)航.復(fù)合式小梁切除術(shù)與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)對(duì)閉角型青光眼的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,10(14):31-32.

[4]高志鋼,喬秀娟,姜麗莉.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):172-173.

[5]張麗萍,王芳.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼的臨床療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(11):1455-1456.

[6]敬崢,李洪濤,陳燕芯.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性慢性閉角型青光眼的臨床效果[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(13):1433-1434.

[7]陳啟.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼療效分析[J].求醫(yī)問藥,2013,11(4下半月):118-119.

[8]孔凡宏,劉建華,任淑蘭，等.復(fù)合式小梁切除術(shù)與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2009,17(11):2100-2101.

[9]朱鋼峰.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性慢性閉角性青光眼臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,16(9):1490-1491.

[10]徐常山,郁建平,梅小飛，等.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù)),2010,7(11):846-847.

[11]聞毅頤,李東豪,胡利.改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(7):1083-1085.

[12]張利平,李愛珠.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版，2010,16(4):58-59.

Compound Trabeculectomy for Primary Chronic Angle Closure Glaucoma Effect

ZHUANG Jian-qing
Derpartment of Ophthalmology,Changshou City Second People's Hospital,Changshu，Jiangsu Province,215500 China

ObjectiveTo investigate and analysis of the use of compound trabeculectomy for primary and effect of clinical treatment of chronic angle closure glaucoma patients were.MethodsRandomly selected 68 patients with primary chronic angle closure glaucoma patients in clinical treatment,their data were analyzed retrospectively.ResultsThe patients in the observation group after treatment,intraocular pressure,1 years of clinical total effective rate and the rate of complications was significantly better than the control group patients,comparison between groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionComplications of primary effect of the compound trabeculectomy in glaucoma patients significantly,chronic angle closure,good postoperative recovery,therefore,it is a scientific,effective,safe,ideal clinical treatment methods.

Glaucoma;Primary;Chronic;Angle closure;Compound trabeculectomy;Clinical effect

R779.6

A

1674-0742（2015）05（a）－0048-02

2015-01-29）

莊建青（1969-），男，江蘇常熟人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事眼科臨床工作。