當(dāng)歸六黃湯加減聯(lián)合梅花針叩刺治療血熱風(fēng)盛型斑禿的療效探討

王海亮

吉林省中醫(yī)院暨長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，吉林長春 130103

當(dāng)歸六黃湯加減聯(lián)合梅花針叩刺治療血熱風(fēng)盛型斑禿的療效探討

王海亮

吉林省中醫(yī)院暨長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，吉林長春 130103

目的分析當(dāng)歸六黃湯加減聯(lián)合梅花針叩刺治療血熱風(fēng)盛型斑禿的臨床療效，探討其作用機(jī)理，開拓中醫(yī)藥治療斑禿的新思維，為其推廣提供理論依據(jù)。方法 采用隨機(jī)對照的方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的60例血熱風(fēng)盛型斑禿患者隨機(jī)分為二組：治療組采用當(dāng)歸地黃湯加減為主的口服湯劑聯(lián)合梅花針叩刺，1次/d，生姜片外搽，2次/d；對照組：采用梅花針叩刺，1次/d，生姜片外搽，2次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察2個(gè)月后，和3個(gè)月后各組療效，比較治療結(jié)果。結(jié)果3個(gè)療程結(jié)束后，治療組總有效率96.6%，對照組總有效率56.7%，二組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）治療組有效率明顯高于對照組且沒有不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論當(dāng)歸六黃湯加減聯(lián)合梅花針叩刺治療血熱風(fēng)盛型斑禿的臨床療效療效高，安全可靠有顯著優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

斑禿；當(dāng)歸六黃湯湯；辨證論治

斑禿是成片頭發(fā)迅速脫落而無炎癥或其他表現(xiàn)的一種皮膚病，中醫(yī)稱之為油風(fēng)，該病可發(fā)生于任何年齡，尤其是好發(fā)于兒童和青少年，由于其發(fā)病原因不明，頑固難愈，長期以來，一直是皮膚科研究領(lǐng)域的難題和熱點(diǎn)。祖國醫(yī)學(xué)治療本病，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。多學(xué)者治療本病多從氣血兩虛，肝腎不足論治[1]，筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，斑禿患者中以中青年居多，身體壯實(shí)，未見虛證，因此治療這類斑禿，從實(shí)證論治，以當(dāng)歸六黃湯加減聯(lián)合梅花針叩刺，生姜外搽，綜合療法治療血熱風(fēng)盛型斑禿，取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于該院在2013年1月—2014年5月治療的60例患者。詢問病史患者多有飲食不節(jié)，過食辛熱肥甘，或素有飲酒，喜食冷飲，多有唇干，盜汗，便秘、尿黃，脈滑、數(shù)弦而有力。斑禿部位1~3 cm斑塊13塊，年齡12~34歲，平均23.2歲，病程3 d~3個(gè)月，平均24 d。按入選的先后順序隨機(jī)分為2組。治療組30例：男22例，女8例；平均年齡（20.5±3.6）歲；對照組男18例，女12例；平均年齡（20.5±3.2）歲，兩組患者在年齡、病情等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中西醫(yī)臨床皮膚病學(xué)》中斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①突然或短期頭發(fā)片狀脫落，單發(fā)或多發(fā)；②脫發(fā)區(qū)皮色正常，無明顯炎癥反應(yīng)；③脫發(fā)區(qū)皮膚未見萎縮及瘢痕。④排除頭癬和雄性激素性脫發(fā)[2]。

1.3 方法

1.3.1 治療組 30例患者主要是以當(dāng)歸六黃湯加減為內(nèi)服湯劑，配合梅花針叩刺，生姜片外搽其主方為：當(dāng)歸9 g，熟地黃12 g，生地黃12 g，黃連3，黃芩9 g，黃柏9 g，黃芪30 g，女貞子12 g，制首烏20 g，黑芝麻20 g，甘草20 g，丹參12 g，川芎9 g，羌活9 g，白術(shù)9 g，防風(fēng)9 g，連翹9 g，側(cè)柏葉9 g，赤芍9 g。注：上述藥材飲片均來自該院中藥房，從達(dá)標(biāo)商業(yè)藥材站進(jìn)貨的地道藥材如蒙古黃芪，浙江白術(shù)、白芍，宜賓干姜，甘肅當(dāng)歸，河南地黃，服用方法：將上述中藥按標(biāo)準(zhǔn)的方法煎煮，每劑150 mL，1劑/d。飯后服。30 d為1個(gè)療程。

梅花針叩刺方法：取標(biāo)準(zhǔn)單頭梅花針，（蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第221003號）叩刺首先以脫發(fā)面外圍向中心呈圓圈形叩打，然后以中心向外圍叩擊，如此反復(fù)治療2~3遍，脫發(fā)區(qū)局部皮膚潮紅即可。用75%酒精棉球輕柔搽數(shù)次，局部有熱感為好。2次/d，10 d為1個(gè)療程。每個(gè)療程后停歇2 d，繼續(xù)下個(gè)療程。

生姜片外搽，取鮮姜切成薄片，在脫發(fā)部位涂搽，5~10Min/次，3~4次/d。直至長出新發(fā)即停止操作。

對照組：主要采用外治法：梅花針叩刺和生姜片外搽，一個(gè)月為1個(gè)療程梅花針叩刺方法：同治療組。生姜片外搽方法：同治療組。

1.4 療效評定

痊愈：毛發(fā)全部長出，不再脫落分布密度色澤正常。顯效：毛發(fā)大部分長出約70%，密度色澤粗細(xì)接近正常，但偶有反復(fù)。有效：毛發(fā)新生30%以上，毛發(fā)停止脫落。未愈：新發(fā)生長不出，或繼續(xù)脫落，癥狀無好轉(zhuǎn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以列表法表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，獲得治療組與對照組臨床用藥療效比較2個(gè)療程結(jié)束后，治療組總有效率76.7%，對照組總有效率43.4%，3個(gè)療程后，治療組總有效率96.6%，對照組總有效率56.7%，二組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組有效率明顯高于對照組且沒有不良反應(yīng)發(fā)生。

2.1 2個(gè)療程后二組治療效果比較

治療組痊愈10例，顯效8例，有效5例未愈7例，治療組有效率76.7%對照組痊愈1例，顯效10例，有效2例，未愈 17例，有效率43.3%治療組有效率明顯高于對照組且沒有不良反應(yīng)發(fā)生，療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組臨床療效比較[n（%）]。

表1 治療組與對照組臨床療效統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

2.2 3個(gè)療程后二組治療效果比較

治療組痊愈 16例，顯效9例，有效 4例，未愈1例，治療組有效率96.6%;對照組痊愈2例，顯效8例，有效7例，未愈14例，有效率56.7%治療組有效率明顯高于對照組，且沒有不良反應(yīng)發(fā)生，療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。兩組臨床療效比較[n（%）]。

表2 3個(gè)療程后治療組與對照組治療效果統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

治療組與對照組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論分析

對研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行探討，我們發(fā)現(xiàn)3個(gè)療程結(jié)束后，治療組治愈率53.3%，總有效率96.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組總有效率56.7%。治療組有效率明顯高于對照組，且沒有不良反應(yīng)發(fā)生。*P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分證明了以當(dāng)歸六黃湯加減聯(lián)合療法治療血熱風(fēng)盛型斑禿的安全可靠，療效確切，值得推廣。

分析研究成果，我們有如下體會(huì)：①以當(dāng)歸六黃湯加減聯(lián)合療法治療血熱風(fēng)盛型斑禿之所以具有明顯的治療效果，主要是辯證準(zhǔn)確的結(jié)果。②從治療組和對照組的治療結(jié)果分析，結(jié)果表明以中藥內(nèi)服配合梅花針叩刺等外用的綜合療法治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純的外治法；而臨證辯證分型論治服用中藥配合外治法是治療斑禿具有明顯優(yōu)勢，筆者以當(dāng)歸六黃湯加減聯(lián)合梅花針叩刺等綜合療法治療血熱風(fēng)盛型斑禿就是佐證。③當(dāng)歸六黃湯本為治療盜汗的名方，筆者以當(dāng)歸六黃湯加減，既取其滋陰降火，固表止汗之功，又重用黃芪，女貞子，制首烏，丹參，川芎等，共奏涼血清熱，化瘀通絡(luò)，益氣生發(fā)，正符合斑禿患者血熱風(fēng)盛之病機(jī)，故收效迅捷。

探討本領(lǐng)域的研究成果我們發(fā)現(xiàn)：祖國醫(yī)學(xué)治療斑禿積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，張鳳仙[1]從乙癸同源論治，從滋補(bǔ)肝腎著手；黃丹[4]從郁論治；沈麗萍[5]運(yùn)用局部外治法有效率68%；曾忠鈺[6]運(yùn)用中藥內(nèi)服外搽法，有效率91.89%，田立峰[7]用中西醫(yī)結(jié)合治療斑禿有效率96.3%；柳文江[8]、史志歡[9]等對斑禿的中醫(yī)藥治療作了總結(jié)。筆者認(rèn)為以當(dāng)歸六黃湯加減聯(lián)合療法治療血熱風(fēng)盛型斑禿的安全可靠，療效確切，治療斑禿從實(shí)證著眼，為治療斑禿開拓了新的思維。其在理論與實(shí)踐中的具有積極的意義。

誠然，斑禿雖是一種常見病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與遺傳過敏，自身免疫，精神因素有關(guān)，但確切原因仍不確定，所以仍然是世界上的醫(yī)學(xué)難題。祖國醫(yī)學(xué)具有一定的優(yōu)勢，但還停留在臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)階段，需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科技手段進(jìn)一步驗(yàn)證。因此治療斑禿采用內(nèi)治法，外治法，針刺法，心理療法的綜合療法，充分發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，進(jìn)一步發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和潛力，結(jié)合現(xiàn)代的研究手段，一定會(huì)大大提高斑禿的深刻認(rèn)識和臨床治療水平，在未來斑禿的診治中一定會(huì)取得突破性的進(jìn)展。

[1]張鳳仙.從乙癸同源論斑禿的中醫(yī)藥治療[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2014（3）：696.

[2]王坤山，等.中西醫(yī)臨床皮膚病學(xué)斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999.

[3]王坤山，等.中西醫(yī)臨床皮膚病學(xué)斑禿療效診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999.

[4]黃丹.斑禿從郁論治[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（1）：35.

[5]沈麗萍.斑禿的局部外治法[J].河南中醫(yī)2013，33（11）：56.

[6]曾忠鈺.中藥內(nèi)服外搽治療氣滯血瘀型斑禿37例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（22）：2876-2878.

[7]田立峰.中西醫(yī)結(jié)合治療斑禿27例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（1）：135.

[8]柳文江.斑禿中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（6）：88-89.

[9]史志歡.中醫(yī)治療斑禿研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2014，34（1）：169-171.

Observation on Efficacy of Modified Danggui Liuhuang Decoction Combined with Plum-blossom-needle Tapping for Blood Hot Air Filled-type AlopeciAAreata

WANG Hai-liang
Department of Dermatology,The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun,Jilin Province, 130103 China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy ofmodified Danggui Liuhuang Decoction combined with plum-blossom-needle tapping for blood hotair filled-type alopeciAareatAand explore itsmechanisMin order to develop new thinking and provide Atheoretical basis for its promotion.Methods60 patients with hot air filled-type alopeciAareatAwho were in accordance with the criteriAwere divided into two groups by randomized controlled method:the treatment group in which themodified Danggui Liuhuang Decoction-based oral administration combined with Plum-blossom-needle tappingwas used once daily and ginger for external use twice daily,and control group in which plum-blossom-needle tapping was used once daily and ginger for external use twice daily.Onemonth was considered as Aperiod of treatment and the effects of the two groups 2month and 3month after treatmentwere observed and compared.ResultsAfter three courses,the total efficiency rate of treatment group and the control group was 96.6%and 56.7%respectively,there was Asignificant difference in the efficacy of the two groups (P<0.05),the efficiency of the treatment group was significantly higher with no adverse reactions.ConclusionThe clinical efficacy of the therapy of blood hot air filled-type alopeciAareatAtreated by Danggui Liuhuang decoction combined with plum-blossom-needle tapping is safe and reliable.There is Asignificantadvantage,so it should bewidely applied.

AlopeciAareata;Danggui Liuhuang Decoction;Differential Treatment

R 4

A

1674-0742（2015）06（b）－0154-03

2015-03-12）

王海亮(1982.4-)，男，吉林長春人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。