應(yīng)用3D OCT測(cè)量中老年人正常眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度

李 莉,李 敏,曾思明,陳麗妃

應(yīng)用3D OCT測(cè)量中老年人正常眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度

李 莉,李 敏,曾思明,陳麗妃

作者單位:(530021)中國(guó)廣西壯族自治區(qū)南寧市,廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院眼科

目的:建立我國(guó)40～69歲中老年人正常眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的參考值范圍,為青光眼的早期診斷提供參考依據(jù)。

光學(xué)相干斷層掃描;視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層;中老年人

引用:李莉,李敏,曾思明,等.應(yīng)用3D OCT測(cè)量中老年人正常眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度.國(guó)際眼科雜志2015;15(11):1999-2002

0 引言

青光眼作為全球第一大不可逆的致盲性眼病,是一組以神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突的喪失為特征的視神經(jīng)病變,嚴(yán)重威脅人類視覺健康,影響生活質(zhì)量,是目前眼科學(xué)界的巨大挑戰(zhàn)。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是防治青光眼的關(guān)鍵。傳統(tǒng)上一直認(rèn)為視盤改變及視野缺損是診斷青光眼的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但近年有研究證明,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的改變?cè)缬谇喙庋垡曇叭睋p,在不可逆的視野缺損出現(xiàn)之前已有多達(dá)40%的視神經(jīng)纖維的喪失[1]。光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)是一種新型、能顯示高分辨率的活體組織橫截面圖像的影像診斷技術(shù),可以對(duì)圖像進(jìn)行定量測(cè)量,類似于活體組織病理檢查。該技術(shù)已廣泛用于青光眼和黃斑區(qū)疾病的檢查、診斷及隨訪。有學(xué)者認(rèn)為利用OCT對(duì)RNFL厚度進(jìn)行監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)其微細(xì)變化,在青光眼的早期診斷中具有非常重要的作用[2]。由于原發(fā)性青光眼好發(fā)于40歲以上的中老年人,所以建立中老年人正常眼RNFL參數(shù)參考值,對(duì)青光眼的早期發(fā)現(xiàn)非常有利。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象選取2013-10/2014-10在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院眼科中心進(jìn)行健康體檢的眼部正常的中老年人90例180眼,其中男41例82眼,女49例98眼;年齡40～69 (平均53.98±7.97)歲。本研究在分析RNFL厚度與年齡的關(guān)系時(shí),將40～69歲中老年人以10歲為一個(gè)年齡段劃分為3組:A組(40～49歲)、B組(50～59歲)、C組(60～69歲)。其中A組60眼(男26眼,女34眼,左30眼,右30眼),B組60眼(男26眼,女34眼,左30眼,右30眼), C組60眼(男30眼,女30眼,左30眼,右30眼)。受試對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):(1)40歲≤年齡≤69歲;(2)裸眼或最佳矯正視力≥0.6,屈光不正≤±6D;(3)壓平眼壓計(jì)測(cè)量眼壓≤21mmHg(1kPa=7.5mmHg,非接觸眼壓計(jì)測(cè)量);(4)裂隙燈顯微鏡檢查眼前段正常,屈光間質(zhì)透明或晶狀體透明度稍下降,眼底正常,雙眼視盤C/D＜0.6,雙眼C/D差≤0.2,無明顯視神經(jīng)纖維層的損害;(5)Humphrey視野檢查結(jié)果未見異常;(6)OCT影像質(zhì)量值≥45。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、眼外傷及內(nèi)眼手術(shù)史的眼病者;(2)有糖尿病、高血壓病及其它全身病病史者;(3)有青光眼及其它對(duì)檢查有影響的眼病患者;(4)檢查不能配合者。

1.2 方法經(jīng)過病史詢問后對(duì)符合條件的受試對(duì)象進(jìn)行裸眼視力、最佳矯正視力、裂隙燈(日本株式會(huì)社拓普康SL-1E)、直接眼底鏡(YZ6H)、Goldmann壓平眼壓、Humphrey750視野等眼科檢查。符合上述入選條件的受試對(duì)象進(jìn)行RNFL厚度檢查。RNFL厚度由同一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師應(yīng)用Topcon 3D OCT-2000(Ver 8.0)在暗室內(nèi)進(jìn)行測(cè)量。受試對(duì)象瞳孔均處于自然狀態(tài),無需散瞳。受試對(duì)象取坐位,下頜置于頜架,額頭緊貼額托,調(diào)整眼部位置,被檢眼注視鏡頭內(nèi)綠色視標(biāo)。掃描模式:3D Disc:對(duì)視盤周圍進(jìn)行512×128三維斷層掃描,掃描范圍6mm× 6mm,獲得以視盤中心為原點(diǎn),直徑為3.4mm的環(huán)形線上RNFL絕對(duì)值。數(shù)據(jù)分析:3D OCT-2000系統(tǒng)自帶的軟件分析系統(tǒng)Ver 8.0(Fine analysis)對(duì)圖像進(jìn)行分析,智能識(shí)別、自動(dòng)測(cè)量并顯示各象限(上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè))、各鐘點(diǎn)位(12個(gè)鐘點(diǎn)位,右眼為順時(shí)針方向,左眼為逆時(shí)針方向)、平均的RNFL厚度。記錄影像質(zhì)量值≥45,每個(gè)受試眼RNFL厚度均來自聚焦清晰圖像。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用±s表示,采用單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)等方法,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 正常中老年人各鐘點(diǎn)位、象限、全周平均RNFL厚度值中老年人正常眼各鐘點(diǎn)位、各象限、平均RNFL厚度記錄見表1。在計(jì)算各鐘點(diǎn)位RNFL平均厚度時(shí),將左眼各鐘點(diǎn)位RNFL厚度換成與右眼相應(yīng)的鐘位后一起計(jì)算。結(jié)果表明RNFL以顳下(5∶00位,6∶00位)和顳上(10∶00～12∶00位)最厚,下方＞上方＞鼻側(cè)＞顳側(cè)。采用單因素方差分析的方法(測(cè)量參數(shù)分組因素),對(duì)視盤周圍各鐘點(diǎn)位、各象限、平均RNFL厚度參數(shù)分別進(jìn)行方差分析并進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=15.028,P= 0.000＜0.05),說明各參數(shù)總體均數(shù)不等或不全相等。各參數(shù)組間兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)的參數(shù)組有10∶00位和6∶00位,5∶00位和11∶00位,8∶00位和9∶00位,7∶00位和2∶00位,1∶00位和2∶00位,1∶00位和3∶00位,2∶00位和3∶00位。其余各組間參數(shù)均值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 中老年人正常眼各鐘點(diǎn)位、各象限、平均RNFL厚度比較(±s,μm)

表1 中老年人正常眼各鐘點(diǎn)位、各象限、平均RNFL厚度比較(±s,μm)

鐘點(diǎn)位視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層10∶00 132.17±16.26 11∶00 126.71±16.81 12∶00 132.04±17.49 1∶00 104.21±17.52 2∶00 75.03±11.99 3∶00 82.02±13.71 4∶00 122.22±15.82 5∶00 147.15±15.56 6∶00 142.63±19.26 7∶00 80.58±12.63 8∶00 72.27±9.58 9∶00 96.17±13.47平均110.01±6.95上方130.77±11.41顳側(cè)82.77±10.06下方137.89±11.38鼻側(cè)87.76±11.94

2.2 RNFL厚度與年齡的關(guān)系將90例按10歲為一年齡段劃分為三組,A組40～49(平均44.57±2.49)歲,30例60眼;B組50～59(平均54.33±2.50)歲,30例60眼;C組60～69(平均63.03±2.44)歲,30例60眼。各組RNFL厚度結(jié)果見表2。結(jié)果顯示10∶00位、5∶00位、6∶00位、上方RNFL厚度隨年齡增長(zhǎng)而變薄,把三組間各鐘點(diǎn)位、各象限、平均RNFL厚度采用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,結(jié)果顯示10∶00位F=4.226,P=0.016＜0.05,說明10∶00位各參數(shù)總體均數(shù)不等或不全相等,對(duì)三組進(jìn)行兩兩比較,A組與B組(P=0.031)、A組與C組(P=0.006)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),RNFL厚度隨年齡的增長(zhǎng)而變薄,其余各參數(shù)組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 不同性別不同鐘點(diǎn)位RNFL厚度的比較所有受檢者按性別來劃分,男性組41例82眼,女性組49例98眼,把男女兩組間RNFL厚度采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),結(jié)果見表3。結(jié)果顯示11∶00位不同性別的RNFL厚度均數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.838,P＜0.05),其余各鐘點(diǎn)位、各象限、平均RNFL厚度與性別無關(guān)。對(duì)男性的右眼與女性的右眼、男性的左眼與女性的左眼進(jìn)行視盤周圍RNFL厚度各組均數(shù)比較的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。男:右眼n= 41,左眼n=41;女:右眼n=49,左眼n=49。結(jié)果為:右眼11∶00位t=-2.439,P=0.017,此點(diǎn)位不同性別的RNFL厚度均數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其余各組參數(shù)不同性別的RNFL厚度檢查結(jié)果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= -1.604～1.114,P=0.112～0.984＞0.05))。

表2 三組正常中老年人不同鐘點(diǎn)位RNFL厚度比較(±s,μm)

表2 三組正常中老年人不同鐘點(diǎn)位RNFL厚度比較(±s,μm)

注:A組:40～49歲組;B組:50～59歲組;C組:60～69歲組。

鐘點(diǎn)位A組B組C組10∶00136.97±13.41130.63±17.53128.92±16.70 11∶00127.45±16.00127.75±17.20124.93±17.34 12∶00132.63±20.48133.17±15.07130.32±16.64 1∶00103.13±18.64104.82±18.34104.68±15.67 2∶0074.13±10.8075.43±12.9575.53±12.30 3∶0082.80±13.9481.22±11.9182.05±15.26 4∶00121.92±14.57122.45±15.68122.30±17.35 5∶00148.30±14.83146.65±14.30146.50±17.55 6∶00147.32±17.06140.65±17.34139.92±22.35 7∶0080.42±10.7080.93±15.5780.38±11.25 8∶0073.13±9.6270.02±8.9373.67±9.90 9∶0098.70±13.6593.85±11.4895.97±14.85平均110.98±6.54108.62±5.84110.42±8.16上方133.30±10.81130.35±10.77128.65±12.30顳側(cè)84.08±9.8581.32±9.4982.90±10.78下方139.85±11.12136.53±9.09137.28±13.43鼻側(cè)87.28±12.2286.83±11.2989.15±12.35

表3 不同性別不同鐘點(diǎn)位RNFL厚度的比較(±s,μm)

表3 不同性別不同鐘點(diǎn)位RNFL厚度的比較(±s,μm)

鐘點(diǎn)位女男tP 10∶00133.50±15.18130.59±17.431.1990.232 11∶00123.52±17.16130.52±15.64-2.8380.005 12∶00130.86±19.09133.45±15.35-0.9910.323 1∶00103.52±12.28105.04±14.31-0.5770.568 2∶0074.91±12.2875.18±11.73-0.1530.879 3∶0082.66±13.4481.26±14.070.6850.494 4∶00123.26±17.77120.99±13.120.9830.324 5∶00148.41±14.23145.65±16.981.1880.237 6∶00142.87±20.68142.34±17.530.1820.856 7∶0078.91±11.9482.57±13.20-1.9550.052 8∶0072.02±10.3172.57±8.67-0.3850.701 9∶0097.09±14.4495.07±12.211.0010.318平均109.76±7.12110.30±6.79-0.5270.599上方130.06±10.99131.61±11.91-0.9060.366顳側(cè)82.66±10.9282.89±8.99-0.1500.881下方138.46±11.64137.21±11.070.7340.464鼻側(cè)87.38±12.8488.21±10.82-0.4630.644

2.4 不同眼別的RNFL厚度比較把所有受檢者的RNFL厚度結(jié)果按眼別劃分,將雙眼同時(shí)受檢的90例正常中老年人的左右眼相應(yīng)的各鐘點(diǎn)位、各象限、平均RNFL厚度分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)(表4)。結(jié)果顯示,17個(gè)參數(shù)組中4個(gè)鐘點(diǎn)位(11∶00,12∶00,1∶00,4∶00)、2個(gè)象限(上方、鼻側(cè))平均值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),說明不同眼別以上各組RNFL厚度的相關(guān)參數(shù)的均數(shù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中,左眼上方象限、11∶00位、12∶00位RNFL厚度厚于右眼,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);右眼鼻側(cè)象限、1∶00位、4∶00位RNFL厚度厚于左眼,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而其他各組參數(shù)組均數(shù)的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表4 不同眼別的RNFL厚度比較(±s,μm)

表4 不同眼別的RNFL厚度比較(±s,μm)

鐘點(diǎn)位左眼右眼tP 10∶00131.96±16.26132.39±16.35-0.3290.743 11∶00128.48±17.09124.94±16.432.0830.040 12∶00136.07±18.34128.01±15.694.6890.000 1∶00101.84±17.29106.58±17.52-2.8440.006 2∶0074.19±12.5475.88±11.43-1.5290.130 3∶0080.62±13.4883.42±13.87-1.9410.055 4∶00120.94±15.10123.50±16.49-2.0200.046 5∶00146.84±16.12147.46±15.05-0.3840.072 6∶00143.13±20.57142.12±17.950.5510.583 7∶0079.99±12.3381.17±12.96-0.8190.415 8∶0072.89±10.1271.66±9.011.2760.205 9∶0096.31±14.6796.03±12.240.2110.833平均109.88±6.98110.13±6.96-0.5660.573上方132.50±10.75129.03±11.853.5840.000顳側(cè)82.83±10.8282.70±9.310.1820.856下方137.27±11.06138.51±11.72-1.4130.161鼻側(cè)86.42±12.4889.09±11.28-2.3130.023

3 討論

Topcon 3D OCT-2000較時(shí)域OCT在成像速度、分辨率方面占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì),它可智能識(shí)別并自動(dòng)測(cè)量后極部視網(wǎng)膜、神經(jīng)纖維層厚度,是目前定量分析視網(wǎng)膜內(nèi)部結(jié)構(gòu)的理想檢測(cè)方法之一。青光眼病理?yè)p害的基礎(chǔ)是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及軸突(神經(jīng)纖維)的進(jìn)行性損害,一般可表現(xiàn)為局限性和彌漫性RNFL缺損。RNFL缺損早于青光眼不可逆的視野缺損。因此,利用OCT監(jiān)測(cè)RNFL的缺損對(duì)青光眼的早期診斷具有較高的敏感性和特異性。

本研究應(yīng)用3D OCT對(duì)90例180眼40～69歲中老年人正常眼各鐘點(diǎn)位、各象限、平均RNFL厚度進(jìn)行測(cè)量,結(jié)果表明RNFL下方(5∶00～6∶00)和上方(10∶00～12∶00)最厚,鼻側(cè)(7∶00～9∶00)和顳側(cè)(1∶00～3∶00)最薄,分布呈“雙駝峰型”,與組織學(xué)研究結(jié)果相吻合。同一象限的各鐘點(diǎn)厚度值比較接近,上方、下方平均RNFL厚度接近并大于顳側(cè)、鼻側(cè)RNFL厚度。上方RNFL厚度為130.77± 11.41μm,顳側(cè)RNFL厚度為82.77±10.06μm,下方RNFL厚度為137.89±11.38μm,鼻側(cè)RNFL厚度為87.76± 11.94μm,下方＞上方＞鼻側(cè)＞顳側(cè),與ISNT原則符合。趙桂玲等[3]測(cè)量110例青年人的3D OCT RNFL,結(jié)果顯示上方RNFL厚度為126.12±18.57μm[3],顳側(cè)RNFL厚度為89.88±14.09μm[3],下方RNFL厚度為132.33± 16.87μm[3],鼻側(cè)RNFL厚度為65.70±13.62μm[3]。本研究結(jié)論與趙桂玲等研究結(jié)果相一致,也與Mansoori等[4]和Budenz等[5]研究的結(jié)果相吻合。

目前普遍認(rèn)為年齡是影響RNFL厚度的一個(gè)重要因素。本研究將A組、B組、C組年齡段間進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)除10∶00位A組與B組、A組與C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),RNFL厚度隨年齡的增長(zhǎng)而變薄,其余RNFL各參數(shù)組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。馬曉昀等[6]對(duì)150例中國(guó)成年人應(yīng)用偏振激光掃描儀測(cè)量RNFL厚度,在研究年齡與RNFL厚度的關(guān)系中并未發(fā)現(xiàn)40歲以上人群RNFL厚度隨年齡增長(zhǎng)而變薄。而Lee等[7]應(yīng)用Cirrus HD OCT對(duì)155例20～79歲正常韓國(guó)人進(jìn)行RNFL厚度測(cè)量,發(fā)現(xiàn)RNFL厚度與年齡呈負(fù)相關(guān),這種差異可能與種族、測(cè)量?jī)x器等不同有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)除11∶00位不同性別的RNFL厚度均數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-2.838,P＜0.05),其余各鐘點(diǎn)位、各象限、平均RNFL厚度與性別無關(guān)。而樊冬生等[8]研究表明RNFL厚度與性別無關(guān),兩者間僅有細(xì)小差別。在左右眼視盤周圍RNFL厚度的相關(guān)參數(shù)的配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示:上方、11∶00、12∶00位RNFL厚度左眼厚于右眼,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),鼻側(cè)、1∶00、4∶00位RNFL厚度右眼厚于左眼,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),而其他各組參數(shù)的均數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),這與張玉明等[9]認(rèn)為RNFL厚度與性別、眼別無關(guān)有些差異。這些差異可能與不同研究對(duì)象的納入、年齡、種族、樣本量大小、圖像獲取、統(tǒng)計(jì)及處理方法存在不同有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)RNFL最薄的鼻下方(7∶00～9∶00位)處于Bjerumm區(qū)弓形纖維分布的位置,這與青光眼患者發(fā)生旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯狀視野缺損及弓形視野缺損的物質(zhì)基礎(chǔ)相一致[10]。所以在監(jiān)測(cè)RNFL厚度變化時(shí),我們需特別警惕上下方的RNFL厚度的改變。

Topcon 3D OCT-2000可以有效測(cè)量40～69歲中老年人RNFL厚度,為中老年人RNFL參數(shù)提供參考值范圍,為青光眼的早期診斷提供依據(jù)。

1 Kim YJ,Kang MH,Cho HY,et al.Comparative study of macular ganglion cell complex thickness measured by spectral-domain optical coherence tomography in healthy eyes,eyes with preperimetric glaucoma, and eyes with early glaucoma.Jpn J Ophthalmol 2014;58(3):244-251

2陸炯,孟逸芳,邢茜,等.OCT檢測(cè)視盤形態(tài)及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度在開角型青光眼早期診斷中的應(yīng)用.眼科新進(jìn)展2014;34(9):860-863

3趙桂玲,龐燕華,王秀琴,等.OCT 3D模式掃描青年人視盤及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的研究.眼科新進(jìn)展2014;34(4):349-351

4 Mansoori T,Viswanath K,Balakrishna N.Correlation between peripapillary retinal nerve fiber layer thickness and optic nerve head parameters using spectral domain optical coherence tomography.J Glaucoma 2010;19(9):604-608

5 Budenz DL,Anderson DR,Varma R,et al.Determinants of normal retinal nerve fiber layer thickness measured by stratus OCT.Ophthalmology2007;114(6):1046-1052

6馬曉昀,徐格致.年齡對(duì)正常成年人視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的影響(英文).復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2009;36(2):216-220

7 Lee JY,Hwang YH,Lee SM,et al.Age and retinal nerve fiber layer thickness measured by spectral domain optical coherence tomography. Korean J Ophthalmol 2012;26(3):163-168

8樊冬生,郭慧敏,陳子林.應(yīng)用OCT檢測(cè)兒童及青少年正常視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度.眼科新進(jìn)展2015;35(1):63-66

9張玉明,王芳芳,黃海,等.應(yīng)用OCT測(cè)量13～18歲國(guó)人正常眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度.國(guó)際眼科雜志2014;14(4):621-624

10 EI Beltagi TA,Bowd C,Boden C,et al.Retinal nerve fiber layer thickness measured with OCT is related to visual function in glaucomatous eyes.Ophthalmology 2003;110(11):2185-2191

Retinal nerve fiber layer thickness of middle aged or elderly people measured by 3D optical coherence tomography

Li Li,M in Li,Si-Ming Zeng,Li-Fei Chen

Department of Ophthalmology,the People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530021,Guangxi Zhuang Autonomous Region,China

Min Li.Department of Ophthalmology,the People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530021,Guangxi Zhuang Autonomous Region,China.limin00899@ 163.com

·AIM:To build the reference values of normal eye retinal nerve fiber layer(RNFL)thickness on middle aged people between 40～69 years old,and in fer the baseline data for early diagnosis of glaucoma.

李莉,女,廣西醫(yī)科大學(xué)在讀碩士研究生,住院醫(yī)師,研究方向:眼底病。

李敏,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),醫(yī)學(xué)碩士,主任醫(yī)師,科主任,研究方向:眼底病.limin00899@163.com

2015-08-19

2015-10-22

:Li L,Li M,Zeng SM,et al.Retinal nerve fiber layer thickness of middle aged or elderly people measured by 3D optical coherence tomography.Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci)2015;15 (11):1999-2002

10.3980/j.issn.1672-5123.2015.11.45

Received:2015-08-19 Accepted:2015-10-22

·METHODS:A total of 180 eyes from 90 healthy subjects (age ranged from 40～69 years old)were recruited for this study.Top con 3D optical coherence tomography(OCT)-2000(Ver 8.0)was used to measure RNFL thickness.Each subject was perform ed circular scans around the optic nerve with a circle size of 3.4mm.Clock-hour,quad rant and total average RNFL thicknesses were recorded.The data was analyzed with SPSS statistical.The relationship between age,gender and laterality was analyzed,and the reference value for normal eye RNFL thickness parameters was obtained,

·RESULTS:Normal RNFL thickness distribution was bimodal curve type in 40～69 year-old middle aged or elderly people.RNFL thickness was decreased for temporal quad rant,follow ed by nasal,superior,inferior. RNFL thickness at 10 o'clock,5 o'clock,6 o'clock,superior got thinner with age prolong.Except 10 o'clock(P＜0.05), there were no significant differences in age(P＞0.05).The RNFL thickness at 11 o'clock was associated with different gender.the RNFL thickness at 11 o'clock,12 o'clock,1 o'clock,4 o'clock,superior,nasal was associated with different eyes,the differences was statistically significant between different eyes(P＜0.05).

·CONCLUSION:Topcon 3D OCT-2000 is effectively used to measure the RNFL thickness of 40～69 years people and provide diagnostic basis for early diagnosis of glaucoma. ·KEYWORDS:optical coherence tomography;retinal nerve fiber layer;middle aged or elderly people

方法:用Topcon 3D OCT-2000(Ver 8.0)對(duì)40～69歲中老年人90例180眼以視乳頭為中心、直徑為3.4mm的環(huán)形線的RNFL厚度進(jìn)行測(cè)量,并記錄各個(gè)鐘點(diǎn)位、各象限、平均RNFL厚度。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析正常眼RNFL厚度與年齡、性別、眼別的關(guān)系,得出中老年人正常眼RNFL厚度特點(diǎn)及參考值。

結(jié)果:40～69歲中老年人正常眼RNFL厚度曲線分布呈雙峰型,下方＞上方＞鼻側(cè)＞顳側(cè);10∶00位、5∶00位、6∶00位、上方RNFL厚度隨年齡增長(zhǎng)而變薄,10∶00位差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其余均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);除11∶00位外,其余RNFL厚度與性別無關(guān);11∶00位、12∶00位、1∶00位、4∶00位、上方及鼻側(cè)RNFL厚度與眼別有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

結(jié)論:Topcon 3D OCT-2000可以有效測(cè)量40～69歲中老年人RNFL厚度,為青光眼的早期診斷提供依據(jù)。