全面質量管理在護理管理中的應用探析

謝小培

南陽市中心醫(yī)院肝臟普外科，河南南陽 473009

該研究旨在探討全面質量管理在護理管理中的作用，為此分別選擇2013年度及2014年度2000 例住院患者作為觀察對象，探討全面質量管理實施前后護理管理效率變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院2013年度（全面質量管理前）、2014年度（全面質量管理后）2000 例住院患者，每個年度1000例，其中2013年度男512 例，女488 例，年齡8～76 歲，平均年齡（39.4±3.1）歲。2014年度男520 例，女480 例，年齡7～77 歲，平均年齡（38.9±3.0）歲。兩組患者均為住院患者，且均符合相關護理標準[1]。

1.2 管理方法

全面質量管理開展前，護理人員均按照常規(guī)護理方法對患者開展護理服務工作。該院于2014年1月起在全院范圍內實施全面質量管理，具體操作方法如下。

1.2.1 加強思想教育，制定完善的質量管理制度 全面質量管理活動開展前，要對護理人員加強思想教育，使其能夠充分了解改進護理質量對構建醫(yī)院和諧醫(yī)患關系的重要性，進而在實際工作中不斷突出人性化護理服務宗旨。與此同時，護理部要根據醫(yī)院實際情況，制定總體護理工作計劃、實施方法及開展流程。制定全面質量管理制度，如查對、差錯事故上報等制度，進一步規(guī)范護理服務行為。

1.2.2 完善考核機制，明確護理工作崗位職責 全面質量管理實施過程中，要不斷對相關工作人員考核機制進行完善，其績效考核應根據護理人員工作量、工作難度、完成質量、出勤情況來進行判斷，進而充分體現出相關工作人員的個人工作價值。與此同時，制定考核細則、優(yōu)化崗位設置、明確崗位要求，突出每個護理人員的主要服務項目、工作流程。制定績效考核方法，明確護理工作崗位職責，為質量控制夯實基礎。

表1 全面質量管理前后患者對護理工作滿意度比較[n(%)]

1.2.3 優(yōu)化護理分工模式，強化全面質量控制措施 根據各個科室臨床護理主要特征，經過科室成員討論、研究，設計出具有針對性的護理工作記錄單，有效減少護理人員文件書寫時間，優(yōu)化排班模式，減少交班次數，提高實際工作效率。同時，在實際工作中逐漸取消周評估，保證相關護理人員能夠為臨床提供連續(xù)性服務。加強各部門聯系，要求全院科室參與到全面質量控制活動中來，并在實踐過程中不斷發(fā)現問題—解決問題—總結問題，為全面質量管理執(zhí)行提供便利，并使其兼具科學性[2]。

1.3 指標觀察

比較全面質量管理實施前后護理管理效率及住院患者滿意度，并做好詳細統(tǒng)計學分析。其中護理滿意度通過問卷調查方式獲得，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

將數據錄入到SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件中，計數數據采用%表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05 時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2014年度護理管理效率明顯高于2013年度，兩個年度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2014年所選1000 例患者對護理工作的滿意度為98.6%，明顯高于2013年1000 例患者滿意度（89.1%），結果見表1。

3 討論

提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平及管理能力的主要措施。該院在開展臨床中診療活動時，不斷對服務規(guī)范、質量管理進行完善，對護理管理質量持續(xù)改進創(chuàng)造了便利條件，也為醫(yī)療服務活動順利執(zhí)行提供了保障。對全院護理人員日常護理行為進行監(jiān)控，逐漸將制度要求轉變?yōu)樽o理人員的自覺行為，能夠對全面質量管理順利執(zhí)行產生促進作用[3-5]。

全面質量管理要建立在全員參與的基礎之上，并對醫(yī)院醫(yī)療護理行為、質量進行改進。根據實際工作經驗認為，開展全面質量管理時，要對護理服務工作存在的不足進行分析并在此基礎上制定出具有針對性的質量管理措施。同時，完善考核機制，不僅可以將護理服務工作責任落實到個人，還能夠使護理人員不斷提高質量控制意識，并激發(fā)其工作積極性，但在具體實施過程中要注意罰賞有度。最后，各科要定期向護理部匯報護理服務滿意測評結果，并對科室內護理人員工作質量進行實時監(jiān)控。

該研究結果顯示，全面質量控制實施后護理管理效率、患者滿意度均明顯高于全面質量管理前，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與權威文獻報道結果相符[5-6]。說明全面質量管理可提高醫(yī)院護理管理效率，并能有效提高患者對護理工作的滿意程度，對構建和諧醫(yī)患關系具有重要推動作用?？傊?，強化全面質量管理，能夠有效減少護理風險事件，進一步提高醫(yī)院整體管理質量。護理人員應在不斷加強自身護理技能的同時，嚴格執(zhí)行護理質量管理制度，減少錯誤發(fā)生概率，最大程度預防風險事件。

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[3]黃勝,許容芳,姚丹,等.持續(xù)質量改進在彌漫大B 細胞淋巴瘤化療管理中的應用[J].護理管理雜志,2014(7)：488-490.

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[5]范慶蘭,張偉艷.細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染控制管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(10)：45-47.

[6]余麗君,李琴,楊春娟,等.“三科兩室”聯合業(yè)務查房在護理質量建設中的作用[J].當代護士：?？瓢?，2014(10)：167-168.