采用護士分層級管理模式提高護理管理質量的效果

郝守蓮

吉林省白山市中心醫(yī)院血液透析室，吉林白山 134300

護理作為醫(yī)療服務的重要組成部分，對醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展具有重大的意義。相關研究報道顯示，護理質量直接影響患者的臨床護理效果[1]?？茖W、合理的護理管理模式可以有效地減輕臨床護理工作量，提高護理質量。護士分層級管理模式是一種充分發(fā)揮護理人員能力，提高護理人員工作積極性的全面的、有效的新型的護理模式[2]。為探究護士分層級管理模式對提高護理管理質量的效果，本次研究共選取院46 例護理人員進行分組研究，現(xiàn)將具體的護理效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年12月在該院工作的46例護理人員作為本次研究對象，按照不同的管理模式分為常規(guī)組（n=23）和研究組（n=23），所有護理人員均為女性，年齡在20～38 歲之間，平均年齡在（28.7±2.2）歲，工齡在1～18年之間，平均工齡在（6.4±2.1）年之間，所有醫(yī)護人員的學歷均在?？埔陨?。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 研究方法

常規(guī)組實行常規(guī)護理管理，即繼續(xù)延續(xù)傳統(tǒng)的護理管理模式，按照輪班制度，統(tǒng)一化管理所有的護理人員；研究組實行護士分層級管理模式，具體方法如下。

1.2.1 成立層級管理小組 層級管理小組由10 位組織能力強、臨床工作經(jīng)驗豐富的護士長組成，由層級管理小組的所有成員共同制定醫(yī)院整體護理人員的培訓計劃、培訓內(nèi)容等相關措施，按照護理管理工作規(guī)范對護理人員進行分層級選拔。

1.2.2 崗位管理 根據(jù)護士分層級管理模式，將病區(qū)劃分成不同的小組，采取小組責任制，每個小組設定責任組長，責任護士等進行層層把關，護理人員根據(jù)工齡、學歷、能力等將其分為1～4 級，每位責任護士按照不同的級別負責不同程度病情的患者。

1.2.3 職責管理 由護士長對所有的護理人員進行統(tǒng)一的管理和監(jiān)督，并劃分各個責任小組的管轄區(qū)域，責任組長主要負責危重和疑難患者，其他護理人員根據(jù)資料的能力和分級對不同的患者進行相應的護理管理，所有護理人員要按照分級的要求完成自己所管理的患者的相應的護理工作。

1.2.4 工作安排管理 根據(jù)每日護理工作量對護理人員進行合理的排班，對于高峰時期可以多增加護理人員，當工作量不大時，可以適當?shù)臏p少護理人員，在夜班安排上可以根據(jù)護理人員的具體情況進行合理的安排，實行人性化管理。

1.2.5 培訓和考核管理 由護士長對各科室的具體情況并結合護士分層級制度，為不同層級的護士制定不同的護理計劃，并根據(jù)制定的計劃進行培訓，在培訓結束后，定期對所有的護理人員進行考核，根據(jù)考核的成績予以相應的獎懲措施。

1.3 觀察指標

以兩組人員的護理滿意度、不良事件的發(fā)生率等作為本次研究的觀察指標，分析應用護士分層級管理模式對提高護理管理質量的效果。

1.4 評價標準

臨床護理滿意度的評價標準為[3]：總分為10 分。①非常滿意：10 分。②滿意：7～9 分。③一般：4-6 分，④不滿意：＜4 分。滿意度=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件版本為SPSS 19.0 的軟件對本次研究結果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，當T＜5 時，采用校正χ2檢驗P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較結果

經(jīng)過比較，結果顯示，常規(guī)組的護理滿意度為65%，明顯低于研究組的護理滿意度91%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體見表1。

2.2 不良事件的發(fā)生率比較

常規(guī)組共出現(xiàn)6 例不良事件，其中包括4 例護理安全事故，2 例護理糾紛，不良事件的發(fā)生率為26%，研究組共出現(xiàn)1 例護理安全事故，不良事件的發(fā)生率為4%，比較兩組患者的不良事件發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=4.213，P＜0.05。

表1 兩組護理人員的護理滿意度比較結果[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們對健康的關注度顯著上升。護理人員的護理質量是衡量醫(yī)院的形象的重要指標之一。傳統(tǒng)的護士管理模式護理人員的積極性差，多為被動服務，導致護理糾紛的發(fā)生率較高。分層級管理模式通過對護理工作進行多個模塊的劃分，并根據(jù)護理人員的層級劃分管理任務，將所有的護理工作細化，使所有的護理人員都能明確自己的職責，化被動服務為主動服務，提高了護理人員的工作熱情，充分的實現(xiàn)了護理人員的自身價值[4]。分層級管理模式通過對護理人員制定護理計劃并定期實行考核，確保所有護理人員的護理工作質量，有效的提高了護理滿意度，降低了醫(yī)院的糾紛發(fā)生率，緩解了護患關系。相關研究報道顯示，應用分層級護理管理模式可以減少護理人員在護理工作中的盲目性，合理分配人員，提高了護理工作質量[5]。

本次研究結果表明，研究組的護理滿意度、不良事件的發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。綜上所述，為應用護士分層級管理模式可以提高護理滿意度，降低不良事件的發(fā)生率，具有臨床應用價值。

[1]林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].護士進修雜志,2012,27(20)：1836-1838.

[2]王金玉.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的效果研究[J].國際護理學雜志,2014(10)：2625-2627.

[3]郭衛(wèi)麗,吳帆,郭穎，等.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].國際護理學雜志,2015(10)：1401-1402.

[4]夏銀蘭.探討護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中外健康文摘,2014(9)：249-250.

[5]曹春梅.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].大家健康（下旬版）,2014(12)：282-283.