秩和比法在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量比較中的應(yīng)用

邱昭君，孫齊蕊，孫愛(ài)峰

1.長(zhǎng)春市二道區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林長(zhǎng)春 130031；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021；3.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城 137000

衛(wèi)生監(jiān)督是指國(guó)家授權(quán)衛(wèi)生部門對(duì)所轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位貫徹執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)、條例和標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，對(duì)違反衛(wèi)生法規(guī)并造成危害人體健康的情況，進(jìn)行嚴(yán)肅處理。各級(jí)政府根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生計(jì)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)監(jiān)督對(duì)象開(kāi)展預(yù)防性或經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生監(jiān)督的重要組成部分，其監(jiān)督質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)保證勞動(dòng)者身心健康具有舉足輕重的作用，其評(píng)價(jià)由多指標(biāo)體系組成。如何對(duì)其進(jìn)行客觀、科學(xué)、合理的綜合評(píng)價(jià)，是指導(dǎo)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作開(kāi)展的重要依據(jù)。為此，該文作者應(yīng)用秩和比法比較某地1993—2000年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量資料，不僅可以對(duì)其進(jìn)行排序，而且可以進(jìn)行聚類和發(fā)展趨勢(shì)分析，從而在改進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的同時(shí)，達(dá)到提高勞動(dòng)者健康水平之目的?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1 某地1993—2000年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量指標(biāo)及其觀測(cè)值和RSR 計(jì)算表

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、體檢資料和職業(yè)衛(wèi)生年報(bào)表，選擇粉塵（主要包括矽塵、電焊塵、混合塵和其它塵）、化學(xué)因素（包括鉛、苯系物、汽油、酸和堿）和物理因素（噪聲）監(jiān)測(cè)合格率，監(jiān)督率（指經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督率）和體檢率（指定期健康檢查時(shí)，有害作業(yè)人員受檢率）作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中監(jiān)測(cè)合格率來(lái)源于對(duì)作業(yè)點(diǎn)有害因素濃度（強(qiáng)度）進(jìn)行的日常定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果，所得1993—2000年不同觀測(cè)指標(biāo)的具體測(cè)得值見(jiàn)表1[1]。數(shù)據(jù)來(lái)自文獻(xiàn)，真實(shí)可靠。以表1 為基礎(chǔ)資料，對(duì)不同年度職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用秩和比法比較某地1993—2000年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量進(jìn)行排序和聚類分析，并利用Excel 2003 繪制普通線圖進(jìn)行發(fā)展趨勢(shì)分析[2]。

2 結(jié)果

2.1 秩和比的計(jì)算和排序

見(jiàn)表1。由于各評(píng)價(jià)指標(biāo)均為高優(yōu)，因此，將各評(píng)價(jià)指標(biāo)按照從小到大的順序編秩，數(shù)值相同者編為平均秩次（見(jiàn)表1 各指標(biāo)觀測(cè)值后括號(hào)內(nèi)的數(shù)字），之后按照RSR=ΣR/（mn）計(jì)算秩和比，式中R 表示秩次，m 表示評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)量，n 表示年度數(shù)量；將計(jì)算得到的RSR 按照從大到小的順序排序。

2.2 不同年度職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量的聚類分析

經(jīng)W 檢驗(yàn)表明，各年度RSR 值呈正態(tài)分布（W=1.37，P＞0.05）；按照合理分檔數(shù)表[3]，分5 檔保留三檔，見(jiàn)表2。

表2 RSR 的排序與分檔

經(jīng)Levene 檢驗(yàn)表明各檔間方差齊（F=0.064873，P=0.937962），經(jīng)ANOVA 檢驗(yàn)表明各檔均數(shù)之間的差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=40.04355，P=0.000837），經(jīng)SNKq 檢驗(yàn)表明兩兩之間均數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（下與中比較q=5.59，P＜0.05；下與上比較q=12.44，P＜0.01；中與上比較q=7.65，P＜0.01）。因此，表2 為最佳分檔。

2.3 發(fā)展趨勢(shì)分析

圖1 某地1993—2000年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量的普通線圖

由圖1 看出，該地1993—2000年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量基本上呈上升趨勢(shì)。

3 討論

秩和比是評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量的一個(gè)綜合指數(shù)，且計(jì)算得到的數(shù)值越大越好，據(jù)此可對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量進(jìn)行排序，其順序?yàn)?993年＜1994年＜1996年＜1995年＜1997年＜1999年＜1998年＜2000年。由表1看出，RSR 法與最優(yōu)指標(biāo)法和TOPSIS 法排序不同的是1995年和1996年，可能與編秩時(shí)沒(méi)有很好地利用原始數(shù)據(jù)有關(guān)。但經(jīng)等級(jí)的一致性檢驗(yàn)[4]表明有高度一致性的傾向（χ2=20.78，P＜0.01），說(shuō)明3 種方法的排序結(jié)果都是可以接受的。相對(duì)于最優(yōu)指標(biāo)法和TOPSIS 法來(lái)說(shuō)，秩和比法計(jì)算更為簡(jiǎn)單明了，原理自明。

應(yīng)用秩和比法的基本原理，還可以對(duì)計(jì)算得到的綜合指數(shù)進(jìn)行聚類分析，印證了古典的參數(shù)統(tǒng)計(jì)與現(xiàn)代非參數(shù)統(tǒng)計(jì)的互補(bǔ)作用和融合的必然性[3]。由表2 看出，對(duì)于表1 資料經(jīng)過(guò)計(jì)算秩和比后，將其按照合理分檔數(shù)表分5 檔保留3 檔，符合最佳分檔的基本要求[3]。所以，該文將該地1993—2000年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量分為上（1998、1999、2000年）、中（1995、1996、1997年）和下（1993、1994年）三個(gè)等級(jí)。對(duì)于最優(yōu)指標(biāo)法和TOPSIS 法所得綜合指數(shù)，亦可按照該文方法進(jìn)行聚類分檔分析。但是，當(dāng)比較組數(shù)在5 組或以下時(shí)，應(yīng)按照基于秩和比的可信區(qū)間法[5]進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

從職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量的發(fā)展趨勢(shì)看，由于RSR法、最優(yōu)指標(biāo)法和TOPSIS 法排序具有高度一致性，且1995和1996年同歸于一個(gè)等級(jí)，可見(jiàn)該地職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量有3 個(gè)不同的發(fā)展階段，從總體看呈上升趨勢(shì)。

綜上所述，應(yīng)用秩和比法比較不同年度職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量，不僅可以對(duì)其進(jìn)行排序，而且可以進(jìn)行聚類和發(fā)展趨勢(shì)分析，從而在改進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的同時(shí)，達(dá)到提高勞動(dòng)者健康水平之目的。與最優(yōu)指標(biāo)法和TOPSIS 法比較而言，秩和比法計(jì)算更為簡(jiǎn)單明了，原理自明[6]，值得在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)中推廣應(yīng)用。

[1]曹煜紅,魏志紅.最優(yōu)指標(biāo)法在評(píng)價(jià)勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2002,9(4):253-254.

[2]孫愛(ài)峰.秩和比法在不同地區(qū)人體蛔蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(31):226-227.

[3]田鳳調(diào).秩和比法及其應(yīng)用[M].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,1993:1-26.

[4]金丕煥,陳峰.醫(yī)用統(tǒng)計(jì)方法[M].3 版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社,2009:237.

[5]孫愛(ài)峰,宋險(xiǎn)峰.秩和比法在不同教學(xué)方法教學(xué)效果比較中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,2(4):247-248.

[6]劉曉敏,孫愛(ài)峰.秩和比法在醬油樣品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(18):281-282.