禁煙令實施前后綠園區(qū)公共場所吸煙與控煙情況比較分析

侯國君

長春市食品藥品監(jiān)督管理局綠園分局，吉林長春 130062

大量研究事實證明，被動吸煙，也稱吸二手煙，是造成呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)慢性損害的重要因素之一，其中，對婦女、兒童的傷害尤為巨大。在我國，男性總吸煙人數(shù)已經(jīng)超過了4 個億，而由此造成的吸二手煙不吸煙人群，則超過了8.4 個億，這樣巨大的數(shù)字幾乎涵蓋了我們身邊的每一個人！公共場所吸煙成為公認的二手煙暴露最高的地方，故而，在我國多個省市相繼出臺了禁煙令[1-3]。2014年3月1 日起，《長春市防止煙草煙霧危害辦法》正式實施。從出臺之日起至2015年3月1 日，經(jīng)歷了一年的禁煙歷程，該文作者對綠園區(qū)部分公共場所吸煙情況進行觀察、分析、總結如下。

表1 禁煙令實施前后長春市綠園區(qū)部分公共場所吸煙情況

表2 禁煙令實施前后長春市綠園區(qū)部分公共場所7 種控煙措施實施情況

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取長春市綠園區(qū)部分醫(yī)院、餐館、網(wǎng)吧、旅店等公共場所進行調(diào)查。具體為：醫(yī)院隨機抽樣選取醫(yī)院15家，其中三甲級醫(yī)院3 家，二級醫(yī)院12 家；餐館80 家，按經(jīng)營面積分為特大型（＞500 m2）17 家，中型（150～500 m2）31 家，小型（＜150 m2）32 家；隨機抽取網(wǎng)吧50 家；隨機抽取旅店100 家，其中五星級2 家，四星級11 家，三星級27 家，二星級23 家，一星級15 家，其他旅館22 家。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)所需數(shù)據(jù)要求，自行設計“禁煙令實施前后綠園區(qū)公共場所吸煙與控煙情況觀察記錄表”，由調(diào)查員在所選公共場所人流高峰期進行觀察填表，在所選場所內(nèi)觀察30 min，內(nèi)容包括是否有吸煙人群，是否有控煙措施，包括：是否有煙草廣告，是否出售煙草，是否擺放煙具，是否有禁煙標志，知否有控煙宣傳，是否有人員進行勸阻吸煙，是否有吸煙罰款處罰。觀察的30 min 內(nèi)，如果有吸煙人群，且無人勸阻時，則視為吸煙場所。

1.3 質(zhì)量控制

提前對調(diào)查員進行培訓，務求調(diào)查的真實、完整。借鑒相關調(diào)查經(jīng)驗，設計調(diào)查表，并征求專家意見，對表格進行細化和修改。每個公共場所請兩位調(diào)查員同時填寫調(diào)查表，對填寫不一致的，調(diào)查表填寫不詳細的，一經(jīng)審核不合格，則返回調(diào)查員手中，重新進行調(diào)查填寫[4-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 17.0 對資料進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)進行雙錄入和一致性檢驗。

2 結果

2.1 吸煙情況

長春市實施禁煙令1年后，綠園區(qū)4 類公共場所中，網(wǎng)吧吸煙情況依舊很嚴重，禁煙令實施后，吸煙網(wǎng)吧比例從100%降至66%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；餐館排名第二名，吸煙場所比例為從67.5%降至43.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；第三名是旅店，吸煙比例從75%降至41%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；醫(yī)院禁煙效果最好，基本沒有吸煙人群。見表1。

2.2 控煙措施比較

長春市實行禁煙令1年前后，綠園區(qū)公共場所控煙措施不斷完善，共總結7 種控煙措施。醫(yī)院的控煙情況最好，無煙草廣告、無煙草售賣、不擺放煙具均為100%，在禁煙令頒布后，100%的醫(yī)院都有禁煙標識和控煙宣傳，且對吸煙人員的勸阻率在93.33%，并配合衛(wèi)生監(jiān)督部門進行吸煙罰款。在四類公共場所中，均未發(fā)現(xiàn)煙草廣告。旅店、網(wǎng)吧售賣煙草情況仍很嚴重，分別為65%和34%；59%的旅店、40%的網(wǎng)吧和18.75%的餐館仍有煙具擺放；禁煙標志的擺放率旅店、網(wǎng)吧、餐館分別為35%、62%、80%；控煙宣傳的執(zhí)行力低，除醫(yī)院有相關專業(yè)宣傳外，其余公共場所控煙宣傳力度有限。吸煙勸阻和罰款的執(zhí)行力度最低，不能達到有效的控煙效果。見表2。

3 討論

煙草成為當今世界威脅人類健康最大的敵人，不光害己，同時其他人也成為二手煙的受害者[8-11]。目前，公共場所內(nèi)禁止吸煙已經(jīng)被大多數(shù)人所認知，禁煙令起到了積極的控煙作用，但控煙措施仍有待提高。在該次調(diào)查的過程中，仍有半數(shù)以上的公共場所存在吸煙現(xiàn)象，網(wǎng)吧內(nèi)云霧繚繞，餐館內(nèi)霧氣蒸蒸，醫(yī)院內(nèi)控煙效果較好。根據(jù)相關資料顯示，公務人員、男醫(yī)生、男教師等，在一些起著表率作用的位置上，沒有給廣大群眾起到帶頭作用。《長春市防止煙草煙霧危害辦法》第十一條明確規(guī)定，公務員應當在防止煙草煙霧危害工作中做出表率，不在公共場所和公眾面前吸煙。醫(yī)生不在患者面前吸煙；教師不在學生面前吸煙；家長不在孩子面前吸煙。在該次調(diào)查的所有公共場所均在7 類控煙措施中，選擇了1 種以上的控煙措施，其中，越是正規(guī)、高級別的公共場所，選擇的控煙措施越多，而在這些場所，群眾也能自覺地杜絕吸煙情況。但一些場所經(jīng)營人員可能擔心影響營業(yè)收入或遭到顧客反對，不愿勸阻吸煙顧客，故而選擇勸阻和罰款的公共場所寥寥無幾。大多數(shù)公共場所禁煙令宣傳效果有限。

綜上所述，公共場所控煙措施要相互結合，在存在禁煙標識的同時，加大禁煙宣傳，讓廣大煙民在公共場合自覺不要吸煙，提高健康知識的知曉率。在公共場所不設置煙灰缸等煙具，制定公共場所監(jiān)督管理辦法，落實監(jiān)督執(zhí)法部門，讓勸阻吸煙和吸煙罰款不再為難。通過多種控煙措施，多方位創(chuàng)造無煙環(huán)境，杜絕吸煙和二手煙，促進和保障公眾健康!

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