對(duì)武漢市社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管探析

陳杰， 許進(jìn)標(biāo)， 陽艷

國務(wù)院在研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作時(shí)要求，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源［1］，完善鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，對(duì)舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持?！笆濉逼陂g力爭提前實(shí)現(xiàn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量20%左右的目標(biāo)［2］?？梢钥闯稣畬?duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和期待。隨著醫(yī)療市場的多元化，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)）所占的市場份額將會(huì)越來越大，其帶來的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容也會(huì)越來越多。然而就目前情況來看，部分社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)偏離了辦院的初衷，運(yùn)用各種手段牟取暴利［3］，如“過度檢查、大處方、過度醫(yī)療、無病當(dāng)有病”及各種不規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，導(dǎo)致舉報(bào)投訴居高不下，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療市場秩序。本文通過對(duì)武漢市直管社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀分析，探討針對(duì)性的監(jiān)督管理方式，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督部門領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

1 基本情況

1.1 武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

統(tǒng)計(jì)截至2014年8月30日，武漢市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)5 010家（數(shù)據(jù)來源武漢市衛(wèi)生監(jiān)督報(bào)告系統(tǒng)），其中醫(yī)院264家、婦幼保健院17家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生院546家、門診部587家、診所1 820家、村衛(wèi)生室1 624家、專科疾病防治機(jī)構(gòu)19家，其他133家。

1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管模式

根據(jù)武漢市衛(wèi)生監(jiān)督工作安排，武漢市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)管理，即：武漢市衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對(duì)核定病床數(shù)在100張病床以上的一級(jí)以上醫(yī)院及?？漆t(yī)院進(jìn)行日常監(jiān)管，共計(jì)160家醫(yī)療機(jī)構(gòu)［即市直管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中公立機(jī)構(gòu)63家、社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)97家（非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)36家、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)61家）；各區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分別依據(jù)法定職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)行政區(qū)轄區(qū)內(nèi)核定病床數(shù)在100張床以下的醫(yī)院、醫(yī)療門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（站）、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室等進(jìn)行日常監(jiān)管。

1.3 社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的相關(guān)概念

社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)即由社會(huì)資本投入舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)資本按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生、民政、工商、稅務(wù)等相關(guān)部門要依法登記，分類管理。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)，要求在需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

武漢市市直管社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)97家；各區(qū)管社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)總數(shù)超過2 500家。

2 日常監(jiān)管

2.1 監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1 市直管醫(yī)療機(jī)構(gòu) 使用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)與傳染病防治工作檢查評(píng)價(jià)表》（1 000分制）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常監(jiān)督管理。

2.1.2 各區(qū)管門診部以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 使用《武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督巡查考核標(biāo)準(zhǔn)》（100分制）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常監(jiān)督管理。

2.1.3 區(qū)管個(gè)體診所、村衛(wèi)生室等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu) 使用《武漢市小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)》（100分制）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常監(jiān)督管。

2.2 監(jiān)管頻次

2011-2013年間，每年進(jìn)行4輪監(jiān)督檢查（每季度1輪），2014年調(diào)整為每年2輪（每半年1輪）。

3 檢查結(jié)果

武漢市于2011年開始啟用百分制的檢查表格，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)首次接受這樣全方位、系統(tǒng)性檢查。檢查內(nèi)容幾乎涵蓋了綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和質(zhì)量管理的所有項(xiàng)目，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)、醫(yī)院內(nèi)感染管理、劇毒麻醉藥品管理、醫(yī)療廢物處置管理、污水處置、放射防護(hù)安全管理、醫(yī)療文書書寫等。檢查結(jié)果評(píng)價(jià)滿分為100分，首次檢查得分在95以上的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)僅為53.66%，2.44%的機(jī)構(gòu)得分在75分以下。

3.1 2011—2013年武漢市直管醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果比較

在2011年檢查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改的基礎(chǔ)上，2012年得分在95分以上的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)較2011年上升了30.39%，總體得分在85分以上的上升了3.66%。2013年監(jiān)督檢查社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)得分在85分及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)較2011年同比上升3.68%，占98.8%，其余1.2%均在75分以上。見表1。

表1 2011－2013年市直管社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查得分對(duì)比 n，%

與2012年對(duì)比，2013年社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不良執(zhí)業(yè)行為扣6～11分的機(jī)構(gòu)數(shù)同比下降21.98%；扣1～5分的機(jī)構(gòu)數(shù)同比下降10.08%，未出現(xiàn)累計(jì)扣分超過12分以上而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的情況。見表2。

表2 2012及2013年市直管社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記分扣分情況 n，%

3.2 武漢市直管社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的具體表現(xiàn)

通過連續(xù)3年對(duì)市直管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和管理，對(duì)比2012年和2013年的不良執(zhí)業(yè)行為扣分項(xiàng)目，出現(xiàn)違法違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)數(shù)量及問題的種類明顯減少；同一個(gè)違法違規(guī)行為數(shù)呈遞減趨勢(shì)。有效地規(guī)范了社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，提高了社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。見表3。

表3 2012及2013年市直管社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分［4］具體表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)

4 武漢市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題

武漢市社會(huì)辦醫(yī)面臨著兩個(gè)層面的監(jiān)管：作為普通企業(yè)，要接受工商、稅務(wù)、物價(jià)等部門的監(jiān)管；作為醫(yī)院，它應(yīng)受行業(yè)監(jiān)管。但在實(shí)踐中，卻出現(xiàn)了都不管或都管不好的現(xiàn)象。監(jiān)管缺位導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果：一方面，患者花費(fèi)大量血汗錢，不斷被黑心醫(yī)院宰割，卻難以得到滿意的治療效果；另一方面，一些社會(huì)辦醫(yī)在急于牟利的心態(tài)下，不斷挑戰(zhàn)道德底線，敗壞了社會(huì)辦醫(yī)的形象［5］。通過對(duì)2011-2013年的監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問題歸納如下。

4.1 醫(yī)療文書管理混亂

一些社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)為了逃避監(jiān)管部門的查處，看病不寫門診日志、不寫病歷、給藥不開處方、收費(fèi)不開發(fā)票，甚至制造虛假門診日志應(yīng)付管理部門檢查，欺騙執(zhí)法人員，哄騙群眾，詐取錢財(cái)，損害人民群眾的利益，也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法帶來了很大困難。

4.2 發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息，欺騙忽悠患者就醫(yī)

近幾年，武漢市加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)測(cè)、監(jiān)督管理，虛假醫(yī)療廣告現(xiàn)象有了根本性轉(zhuǎn)變，但目前很多社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)與一些不負(fù)責(zé)任的媒體互相勾結(jié)，以健康咨詢、導(dǎo)醫(yī)、科普宣傳、甚至打著慈善機(jī)構(gòu)的名義搞一些所謂義診等形式發(fā)布一些變相的違規(guī)醫(yī)療廣告，甚至有些媒體出面到管理部門交涉說是他們組織的活動(dòng)，目的是方便群眾就醫(yī)；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息方面由于監(jiān)管手段有限，網(wǎng)絡(luò)鏈接太復(fù)雜，衛(wèi)生部門監(jiān)管比較困難，這些行為都給衛(wèi)生監(jiān)督部門查處違規(guī)醫(yī)療廣告帶來極大困擾。

4.3 擅自擴(kuò)大診療范圍

個(gè)別社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可，擅自開展一些利潤大、準(zhǔn)入條件較高的診療項(xiàng)目，如：2014年電視問政報(bào)道的某醫(yī)院開展性病診療活動(dòng)案例；2011年武漢市發(fā)生的“王貝”醫(yī)療美容致死案等，這些案件都是未經(jīng)許可超出登記范圍違法開展診療活動(dòng)的典型案例。由于未經(jīng)許可，其診療條件和醫(yī)療人員技術(shù)都不能達(dá)到相關(guān)要求，給人民群眾的就醫(yī)安全造成極大的隱患。

4.4 違反診療規(guī)范

少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為謀取利益實(shí)施惡意診療，對(duì)就診病人故意無病說有病、小病說大病，做無關(guān)的檢查和化驗(yàn)，濫用大量無治療意義的藥物，這種行為破壞了醫(yī)療市場秩序，敗壞了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)，嚴(yán)重威脅就診患者的生命健康安全，具有很大的社會(huì)危害性。

4.5 亂收費(fèi)現(xiàn)象頻發(fā)

近年來投訴較多的還有收費(fèi)方面的問題。部分社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)把盈利作為第一要?jiǎng)?wù)，不按照物價(jià)部門的規(guī)定透明收費(fèi)，誘導(dǎo)治療并且亂收費(fèi)；有的醫(yī)院存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、捆綁服務(wù)多收費(fèi)的現(xiàn)象。

4.6 醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性大

由于社會(huì)辦醫(yī)的留人用人機(jī)制不健全，往往以“業(yè)績”來衡量工作能力，使用的大多是公立機(jī)構(gòu)退休及偏遠(yuǎn)城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)離職的具備一定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，由于能力難以達(dá)到院方的經(jīng)營“業(yè)績”要求，或者是診療水平有限，出現(xiàn)問題后就立即走人，這種現(xiàn)象在民營醫(yī)院管理層面和醫(yī)療技術(shù)人員層面都很突出，造成醫(yī)療質(zhì)量管理得不到保障，極不利于醫(yī)療安全。

4.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置科目與醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審批時(shí)的設(shè)置不相符

這種現(xiàn)象在較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在，我們?cè)谌粘１O(jiān)督管理過程中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證上許可的科目和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際設(shè)置的診療科目不一致。一個(gè)現(xiàn)象是擅自增加診療科目，另一現(xiàn)象是減少核準(zhǔn)科目的設(shè)置，只設(shè)置一些病員多、效益好的科室，對(duì)那些病員少、效益不好的科室干脆撤銷，但又未在衛(wèi)生行政部門辦理注銷手續(xù)，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還擅自改變了審查批準(zhǔn)時(shí)的初始設(shè)置布局及相關(guān)診療設(shè)施設(shè)備，給醫(yī)療行為的安全造成很大隱患，這與姜擁華等［6］發(fā)現(xiàn)的問題相一致。這種現(xiàn)象在一級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如100張病床以下的社會(huì)辦醫(yī)院、門診部、診所中較為普遍，如某中醫(yī)院分院，其“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”上核準(zhǔn)的診療科目為“中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科”，而其設(shè)置的科目除了婦產(chǎn)科、兒科及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、影像科外，其他科室均未設(shè)置，且無一名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生在該院執(zhí)業(yè)。

5 建議

5.1 規(guī)范審批與校驗(yàn)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和校驗(yàn)過程中，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記及校驗(yàn)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)口，對(duì)于不符合條件、達(dá)不到要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予批準(zhǔn)和校驗(yàn)，同時(shí)將設(shè)置審批原始資料及設(shè)置審批的原始狀態(tài)相關(guān)信息傳至衛(wèi)生監(jiān)督管理部門，由其加強(qiáng)日常監(jiān)管。促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)、執(zhí)業(yè)、經(jīng)營和發(fā)展，為社會(huì)提供規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，既是政府監(jiān)管的基本目標(biāo)，也是實(shí)現(xiàn)促進(jìn)發(fā)展目標(biāo)的路徑和保障，二者相輔相成。政府對(duì)民營醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管不是為了“管死”，而是在于維護(hù)行業(yè)和社會(huì)秩序，營造良好發(fā)展環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展。因此，構(gòu)建促進(jìn)民營醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的新監(jiān)管機(jī)制，要求我們必須明確政府的基本職責(zé)不在于“辦”而在于“管”、不在于“建機(jī)構(gòu)”而在于“建機(jī)制”，必須充分發(fā)揮作為政府公共管理基本職能手段的規(guī)劃、準(zhǔn)入、規(guī)范和調(diào)控等方面的功能，推進(jìn)監(jiān)管機(jī)制“并軌”［7］。

5.2 推進(jìn)行業(yè)建設(shè)，加強(qiáng)行業(yè)自律

社會(huì)辦醫(yī)行業(yè)協(xié)會(huì)和醫(yī)師協(xié)會(huì)作為行業(yè)管理的主體，為衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展注入新的活力，行業(yè)協(xié)會(huì)參與對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的管理將會(huì)在衛(wèi)生行政管理模式中增加行業(yè)自律的新型管理模式。要在行業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化誠信意識(shí)，實(shí)現(xiàn)自律規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)院的引導(dǎo)［8］，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍自身建設(shè)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

5.3 加強(qiáng)規(guī)范管理，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)

5.3.1 嚴(yán)厲打擊違反法律法規(guī)的執(zhí)業(yè)行為 嚴(yán)厲打擊超范圍執(zhí)業(yè)、任用非衛(wèi)生技術(shù)人員、過度治療及虛假治療、雇傭醫(yī)托欺詐行為、發(fā)布違規(guī)虛假醫(yī)療廣告及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息等各類違法違規(guī)行為。

5.3.2 定期開展醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查 有針對(duì)性地組織臨床專家開展婦科、泌尿、美容整形、口腔診療等專業(yè)性檢查并建立備案制度。抽取日常診療活動(dòng)病案、病歷、處方，由專家進(jìn)行審核評(píng)定，對(duì)不遵守診療行為規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員依法嚴(yán)肅處理，杜絕無病當(dāng)有病、小病當(dāng)大病治等其他違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

5.3.3 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)的培訓(xùn)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí) 組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和文件的要求，切實(shí)提高醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺意識(shí)和水平。

5.3.4 加強(qiáng)物價(jià)收費(fèi)管理 監(jiān)督社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)執(zhí)行物價(jià)管理相關(guān)規(guī)定，建立健全與物價(jià)部門的聯(lián)席會(huì)議制度，制定社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)物價(jià)管理整治方案，制止醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)現(xiàn)象；發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)物價(jià)規(guī)定的嚴(yán)肅查處，確保社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定收取藥品費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用。

5.4 運(yùn)用公示、曝光等手段加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督

在衛(wèi)生行政部門公眾信息網(wǎng)及相關(guān)社會(huì)媒體定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為予以公示，保證公眾知情權(quán)，便于社會(huì)各界廣泛監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信合法經(jīng)營。

5.5 著力加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)

目前，武漢市衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍資源不足，特別是醫(yī)療監(jiān)管人員嚴(yán)重不足，因此，為滿足醫(yī)療市場監(jiān)管的需要，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)也是不可忽視的環(huán)節(jié)。

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的數(shù)量還會(huì)繼續(xù)增多，管理的深度和難度也會(huì)增大。武漢市經(jīng)過近3年多的監(jiān)督檢查和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，雖已取得了明顯進(jìn)步，但社會(huì)辦醫(yī)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和依法執(zhí)業(yè)方面存在的問題仍然時(shí)有發(fā)生。理想的民營醫(yī)院監(jiān)管體系應(yīng)將監(jiān)管貫穿于民營醫(yī)院準(zhǔn)入、營運(yùn)和退出的全過程［9］。在對(duì)社會(huì)辦醫(yī)監(jiān)管的過程中，應(yīng)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)督，對(duì)人員資質(zhì)和診療范圍嚴(yán)格把關(guān)，并建立通暢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制；加強(qiáng)與工商、財(cái)稅部門的聯(lián)合，健全并落實(shí)非法行醫(yī)投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用檔案制度、違法執(zhí)業(yè)行為公開曝光制度；通過年度校驗(yàn)、不良執(zhí)業(yè)行為記分辦法等可操作方法，對(duì)達(dá)到退出標(biāo)準(zhǔn)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)決依法吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，建立“優(yōu)勝劣汰”的市場淘汰機(jī)制［10］；注重衛(wèi)生行政部門和行業(yè)協(xié)會(huì)行業(yè)自律管理，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立和完善不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理制度，相信武漢市的社會(huì)辦醫(yī)一定會(huì)得以持續(xù)、健康的發(fā)展。

［1］ 新華社.溫家寶22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作［N］.人民日?qǐng)?bào)，2012-02-23（1）.

［2］ 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知［EB／OL］.［2012-08-07］.http：／／www.moh.gov.cn／tigs／s3581／201307／e448f330027a4cbaa709422daaee38cc.shtml.

［3］ 喬淑英，俞淑華.當(dāng)前民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)中存在的問題及監(jiān)管對(duì)策探討［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2007，14（4）：291.

［4］ 湖北省衛(wèi)生廳.省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法的通知（鄂衛(wèi)通［2011］1號(hào)）［Z］.武漢：湖北省衛(wèi)生廳，2011-08-22.

［5］ 鄭大喜.強(qiáng)化政府的監(jiān)管責(zé)任促進(jìn)民營醫(yī)院的良性發(fā)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007（4）：20-22.

［6］ 姜擁華，潘維平，王辰，等.民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管模式探討［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2009，16（6）：580-581.

［7］ 付強(qiáng).促進(jìn)民營醫(yī)療服務(wù)發(fā)展政府監(jiān)管機(jī)制構(gòu)建［J］.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（1）：1-3.

［8］ 郭安麗.社會(huì)資本握醫(yī)療入場券是鯰魚還是鯊魚［N］.中國聯(lián)合商報(bào)，2010-12-13（2）.

［9］ 田文華，段光鋒，金春林，等.社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)院經(jīng)濟(jì)監(jiān)管指標(biāo)體系研究［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（10）：23-25.

［10］ 殷程程，張文斌，王嵐，等.民營醫(yī)院監(jiān)督管理研究綜述［J］.中國醫(yī)院，2014，18（7）：41-43.