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    超聲檢查與婦科檢查診斷宮頸息肉的臨床分析

    2018-03-19 09:11:16陳偉香吳蓓李海燕羅桂清
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年10期
    關(guān)鍵詞:超聲檢查

    陳偉香 吳蓓 李海燕 羅桂清

    【摘要】目的:分析比較超聲檢查和婦科檢查對宮頸息肉的檢查效果,探討超聲檢查和婦科檢查對宮頸息肉診斷的優(yōu)劣。方法:對62例病理診斷為宮頸息肉的病人進行回顧性分析,比較超聲檢查和婦科檢查對宮頸息肉的各自診斷相符率,分析比較他們對宮頸息肉診斷的利弊。結(jié)果:超聲檢查的診斷相符率為88.7%,婦科檢查的診斷相符率為87.1%,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),超聲檢查和婦科檢查的診斷相符率較相近。結(jié)論:超聲檢查和婦科檢查對宮頸息肉的診斷方法各有利弊,應該結(jié)合應用。超聲檢查可綜合評價子宮與宮頸息肉各因素,輔助臨床醫(yī)生選擇手術(shù)時機與方式,應作常規(guī)檢查。

    【關(guān)鍵詞】超聲檢查;婦科檢查;宮頸息肉

    宮頸息肉是因各種慢性炎癥的長期刺激,使宮頸管粘膜局限性增生,逐漸形成一個或多個向?qū)m頸管內(nèi)或?qū)m頸外口突出的贅生物。色粉紅或粉白,直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等[1]。形狀呈舌形、水滴形或簇粒形等,常有細長的蒂為其標志。宮頸息肉在婦科診治中已成為常見疾病之一。由于其存在癌變的可能,所以臨床上應重視宮頸息肉的發(fā)現(xiàn)與摘除,做好追蹤復查[2]。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象

    選取2016年3月至2018年6月來我院門診診治,經(jīng)手術(shù)或病理結(jié)果證實為宮頸息肉的病例,對其原來的超聲檢查和婦科檢查結(jié)果進行回顧性比較分析。

    1.2 儀器與方法

    1.2.1 儀器

    采用SONOLINE Adara黑白超聲診斷儀,凸陣探頭,頻率3.5MHz。超聲檢查均在患者膀胱適度充盈的情況下經(jīng)腹部進行。

    1.2.2 方法

    宮頸息肉超聲檢查結(jié)果顯示:宮頸管內(nèi)及或?qū)m頸外口“水滴狀”中強回聲,部分呈中低回聲,邊界清,轉(zhuǎn)動探頭多數(shù)可探查到細線狀稍強回聲的蒂與宮頸肌壁回聲相連。

    伴隨癥狀顯示:當宮頸有炎癥或刺激出現(xiàn)宮頸積液時,強回聲周邊有液暗區(qū)環(huán)繞,立體性增強。息肉大者,宮頸波受壓變形[3]。由于各種慢性炎癥的長期刺激,宮頸充血水腫,腺體間質(zhì)增生,使宮頸肥大。聲像圖上,表現(xiàn)為宮頸體積增大,主要表現(xiàn)在厚度的變化:宮頸厚度≥3.5cm,宮頸比宮體的厚度≥3/4。腺體深部粘液潴留形成宮頸囊腫,聲像圖上可見宮頸內(nèi)單個或多個類圓形液暗區(qū),邊界清。伴隨宮頸糜爛時,可在宮頸上下唇顯示不規(guī)則低回聲區(qū)[4]。息肉伴隨炎癥充血時息肉的中強回聲會稍轉(zhuǎn)中低回聲,滲出液增多時,周邊環(huán)繞無回聲暗區(qū)。

    婦科檢查:用引道窺陰器充分暴露宮頸,檢查到宮頸管內(nèi)向外突出粉紅或暗紅色的贅生物。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS13.O統(tǒng)計分析軟件,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    62例患者中,超聲檢查確診55例,7例漏診或診斷不符,診斷符合率為88.7%。婦科檢查確診54例,8例漏診或診斷不符,診斷符合率為8 7.1%。超聲檢查與婦科檢查比較,X2值為0.08,P>0.05,差異無明顯統(tǒng)計學意義(表1)。

    3 討論

    宮頸息肉是婦科門診常見疾病之一,因其具有一定的潛在癌變可能,臨床上要重視宮頸息肉的診治。

    本研究發(fā)現(xiàn),單依靠門診醫(yī)生的婦科檢查,宮頸息肉存在一定漏診率。主要原因為部分宮頸息肉的位置較深,體積較小,在宮頸管里,未向外突出;因?qū)m頸息肉常有較長的蒂,活動性強,“藏”在宮頸管里,不易發(fā)現(xiàn)。造成臨床醫(yī)生術(shù)中的漏摘,術(shù)后“復發(fā)”。但婦科檢查對突出宮頸管外體積?。ㄐ∮?mm)的息肉可輕易發(fā)現(xiàn)。

    超聲檢查對宮頸息肉的診斷也存在一定的漏診率。主要原因為部分息肉體積?。ㄐ∮?mm)且突出宮頸管外口,腹部超聲檢查因陰道氣體的干擾,容易被忽略。但如果超聲檢查者多角度轉(zhuǎn)動探頭,仍可通過其蒂提高對息肉的診斷率。對于婦科檢查難以發(fā)現(xiàn)的“藏”在宮頸管里的宮頸息肉,超聲檢查可以作為最有用的補償檢查方法?!八螤睢敝懈呋芈暎诔晥D像上顯示十分清晰。部分息肉通過宮頸波的改變和其周邊環(huán)繞的液暗區(qū)也為超聲診斷宮頸息肉提供很大的幫助。對于多發(fā)性息肉的診斷優(yōu)于婦科檢查。超聲檢查時,可在宮頸肥大、宮頸囊腫等慢性炎癥改變的同時,高度重視宮頸息肉的檢查,防止漏診。

    在宮頸息肉摘除術(shù)時,出血多也是臨床常見的難題。超聲檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸息肉由于內(nèi)部充血,內(nèi)部回聲轉(zhuǎn)向中低回聲,炎癥滲出使周邊有液體環(huán)繞,這時超聲檢出率增高,同時可通過彩色超聲觀察其血流信號。當血流信號豐富時,可指導臨床醫(yī)生先進行抗炎治療再擇期手術(shù),防止術(shù)中出血量增多和術(shù)后感染的發(fā)生。對于婦科不易發(fā)現(xiàn)的“藏”在宮頸管里小息肉,超聲檢查可指引醫(yī)生先擴張宮頸管再刮除息肉。超聲檢查還可以為臨床提供子宮和宮頸各綜合因素的評價,指導臨床工作,是不可缺的輔助檢查之一。

    婦科檢查雖然操作簡單,但它屬于入侵式檢查手段,對未婚者不能施行。而且它對醫(yī)生的主觀依賴性強,甚至引發(fā)院內(nèi)二次感染,所以更多人樂于接受超聲檢查方法。

    4 結(jié)論

    超聲檢查和婦科檢查對宮頸息肉的診斷方法各有利弊,為了提高診斷率,應該結(jié)合應用。超聲檢查可綜合評價子宮與宮頸息肉各因素,輔助臨床醫(yī)生選擇手術(shù)時機與方式,防止術(shù)中出血量增多和術(shù)后感染的發(fā)生,也可避免宮頸管里小息肉的漏摘。應作為常規(guī)檢查。

    參考文獻

    [1]樂杰,主編.婦產(chǎn)科學[M]:第6版,人民衛(wèi)生出版社,2006: 266.

    [2]張寶生.103例宮頸息肉病理分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,20: 87.

    [3]李勤英.宮頸炎的超聲診斷[J].中原醫(yī)刊,2004,31(17): 62-63.

    [4]蒿業(yè)紅,朱曉黎等.超聲檢查在感染性宮頸炎患者診斷中的應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2017, 27 (24): 5661-5664.

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