血必凈治療急性有機(jī)磷中毒患者的臨床研究

莊學(xué)仕+鄧晰明

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.6

摘 要 目的：探討鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合血必凈對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者心肌損傷的臨床療效。方法：將92例有機(jī)磷中毒患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例和治療組47例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組加用血必凈注射液進(jìn)行治療，用藥前后測(cè)量患者CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH的水平。結(jié)果：治療后兩組的心肌酶譜水平較治療前均明顯下降（P<0.05），且治療組下降更明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血必凈注射液能夠有效減輕急性有機(jī)磷中毒患者的心肌損傷，提高治愈率。

關(guān)鍵詞 血必凈注射液 急性有機(jī)磷中毒 心肌損傷 α-HBDH

Abstract Objective：To observe the curative effects of Xuebijing injection in acute organoPhosPhate Poisoning patients.Methods 92 Patients were divided into treatment group with 47 cases and control group with 45 cases randomly.The control group was treat treated with conventional therapy，and the treatment group was treat by conventional therapy and Xuebijing injection.Curative effect was evaluated by enzyme activity of CK、CK-MB、α-HBDH、AST and LDH.Results Levels of myocardial enzyme on two groups were decreased significantly（P<0.05），and the treatment group were lower than that of the control group significantly（P<0.05）.Conclusion：Xuebijing injection have a certain improvement effect on myocardial injury in acute organophosphorus poisoning，and worthy of being widely applied in clinic.

Key words AOPP；Xuebijing injection；Myocardial injury；α-HBDH

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）是臨床常見(jiàn)的農(nóng)藥中毒，如搶救不及時(shí)或救治不當(dāng)，易造成患者心肌損傷和微循環(huán)障礙，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。研究觀察了血必凈注射液對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者心肌損傷的保護(hù)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年6月收治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者92例，均符合《職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并心肌梗死、先天性心血管損傷及肝腎功能不全的中毒患者。毒物類(lèi)型包括敵敵畏21例，樂(lè)果45例，對(duì)硫磷22例，敵百蟲(chóng)4例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例和治療組47例，對(duì)照組男25例，女20例，年齡20～56歲，平均（34.7±7.5）歲；治療組包括男28例，女19例，年齡22～55歲，平均（35.6±8.3）歲。兩組病例間年齡、性別、中毒程度、入院時(shí)間等一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

方法：治療前皮膚中毒者采用肥皂水清潔皮膚，口服中毒者給予清水灌腸，對(duì)照組給予氯解磷定、阿托品、補(bǔ)液、利尿進(jìn)行綜合治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血必凈注射液50ml溶于生理鹽水250ml中靜脈滴注，2次/日，連用7天。

觀測(cè)指標(biāo)：兩組在搶救時(shí)和治療后10天時(shí)各抽取15ml靜脈血，3000r/分分離上層血清，進(jìn)行心肌酶譜的測(cè)定：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表示，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療后心肌酶譜各指標(biāo)均較治療前明顯降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組各指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯改善（P<0.05），表明治療組對(duì)心肌酶譜的改善更好。見(jiàn)表1。

討 論

急性有機(jī)磷中毒可使患者體內(nèi)的有機(jī)磷通過(guò)與乙酰膽堿酯酶結(jié)合形成磷酰化膽堿酯酶，促使乙酰膽堿大量蓄積，造成患者出現(xiàn)心律失常和心衰，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[2]。因此及早對(duì)有機(jī)磷中毒患者的心肌損傷程度進(jìn)行診治，可有效防止患者心力衰竭的發(fā)生，并促進(jìn)愈后恢復(fù)[3]。

血必凈注射液是在古方血府逐瘀湯基礎(chǔ)上研制成功的中藥二類(lèi)新藥，主要成分包括川芎嗪、紅花黃色素A、丹參素、阿魏酸、原兒茶醛等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，其可拮抗巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)源性炎性遞質(zhì)，使纖維蛋白原含量減少，抑制血小板凝聚，具有增加組織耐缺氧能力，可疏通氣血、恢復(fù)心主動(dòng)脈功能，恢復(fù)和營(yíng)養(yǎng)受損心肌細(xì)胞[4]。王穎等的研究表明，血必凈注射液可明顯抑制中性粒細(xì)胞NF-κB的活性，且對(duì)血清心肌酶活性的恢復(fù)具有劑量依賴(lài)效應(yīng)[5]。結(jié)果表明，經(jīng)治療后兩組的CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH均明顯下降，與治療前相比差異有顯著（P<0.05），且治療組各指標(biāo)下降更明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述文獻(xiàn)中的報(bào)道相符。

綜上所述，血必凈注射液可有效改善AOPP患者的心肌酶譜，臨床應(yīng)用簡(jiǎn)便，是一種治療AOPP的理想方案。

參考文獻(xiàn)

1 盧茂林，周曉光，郝鴻斌.烏司他丁聯(lián)合血必凈注射液治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，17（11）：1311-1313.

2 孫曉輝，張彧.血必凈注射液對(duì)急性重度有機(jī)磷中毒患者心肌保護(hù)作用的研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2010，13（6）：410-411.

3 石勝蓉.42例急性有機(jī)磷中毒合并中間綜合征的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，7（10）：1262-1263.

4 馬伯恩，劉超.血必凈注射液聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機(jī)磷中毒87例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，6（8）：90-91.

5 王穎.血必凈注射液對(duì)急性有機(jī)磷中毒性心血管損傷的干預(yù)研究[D].山東大學(xué)，2009.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.6

摘 要 目的：探討鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合血必凈對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者心肌損傷的臨床療效。方法：將92例有機(jī)磷中毒患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例和治療組47例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組加用血必凈注射液進(jìn)行治療，用藥前后測(cè)量患者CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH的水平。結(jié)果：治療后兩組的心肌酶譜水平較治療前均明顯下降（P<0.05），且治療組下降更明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血必凈注射液能夠有效減輕急性有機(jī)磷中毒患者的心肌損傷，提高治愈率。

關(guān)鍵詞 血必凈注射液 急性有機(jī)磷中毒 心肌損傷 α-HBDH

Abstract Objective：To observe the curative effects of Xuebijing injection in acute organoPhosPhate Poisoning patients.Methods 92 Patients were divided into treatment group with 47 cases and control group with 45 cases randomly.The control group was treat treated with conventional therapy，and the treatment group was treat by conventional therapy and Xuebijing injection.Curative effect was evaluated by enzyme activity of CK、CK-MB、α-HBDH、AST and LDH.Results Levels of myocardial enzyme on two groups were decreased significantly（P<0.05），and the treatment group were lower than that of the control group significantly（P<0.05）.Conclusion：Xuebijing injection have a certain improvement effect on myocardial injury in acute organophosphorus poisoning，and worthy of being widely applied in clinic.

Key words AOPP；Xuebijing injection；Myocardial injury；α-HBDH

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）是臨床常見(jiàn)的農(nóng)藥中毒，如搶救不及時(shí)或救治不當(dāng)，易造成患者心肌損傷和微循環(huán)障礙，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。研究觀察了血必凈注射液對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者心肌損傷的保護(hù)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年6月收治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者92例，均符合《職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并心肌梗死、先天性心血管損傷及肝腎功能不全的中毒患者。毒物類(lèi)型包括敵敵畏21例，樂(lè)果45例，對(duì)硫磷22例，敵百蟲(chóng)4例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例和治療組47例，對(duì)照組男25例，女20例，年齡20～56歲，平均（34.7±7.5）歲；治療組包括男28例，女19例，年齡22～55歲，平均（35.6±8.3）歲。兩組病例間年齡、性別、中毒程度、入院時(shí)間等一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

方法：治療前皮膚中毒者采用肥皂水清潔皮膚，口服中毒者給予清水灌腸，對(duì)照組給予氯解磷定、阿托品、補(bǔ)液、利尿進(jìn)行綜合治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血必凈注射液50ml溶于生理鹽水250ml中靜脈滴注，2次/日，連用7天。

觀測(cè)指標(biāo)：兩組在搶救時(shí)和治療后10天時(shí)各抽取15ml靜脈血，3000r/分分離上層血清，進(jìn)行心肌酶譜的測(cè)定：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表示，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療后心肌酶譜各指標(biāo)均較治療前明顯降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組各指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯改善（P<0.05），表明治療組對(duì)心肌酶譜的改善更好。見(jiàn)表1。

討 論

急性有機(jī)磷中毒可使患者體內(nèi)的有機(jī)磷通過(guò)與乙酰膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；憠A酯酶，促使乙酰膽堿大量蓄積，造成患者出現(xiàn)心律失常和心衰，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[2]。因此及早對(duì)有機(jī)磷中毒患者的心肌損傷程度進(jìn)行診治，可有效防止患者心力衰竭的發(fā)生，并促進(jìn)愈后恢復(fù)[3]。

血必凈注射液是在古方血府逐瘀湯基礎(chǔ)上研制成功的中藥二類(lèi)新藥，主要成分包括川芎嗪、紅花黃色素A、丹參素、阿魏酸、原兒茶醛等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，其可拮抗巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)源性炎性遞質(zhì)，使纖維蛋白原含量減少，抑制血小板凝聚，具有增加組織耐缺氧能力，可疏通氣血、恢復(fù)心主動(dòng)脈功能，恢復(fù)和營(yíng)養(yǎng)受損心肌細(xì)胞[4]。王穎等的研究表明，血必凈注射液可明顯抑制中性粒細(xì)胞NF-κB的活性，且對(duì)血清心肌酶活性的恢復(fù)具有劑量依賴(lài)效應(yīng)[5]。結(jié)果表明，經(jīng)治療后兩組的CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH均明顯下降，與治療前相比差異有顯著（P<0.05），且治療組各指標(biāo)下降更明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述文獻(xiàn)中的報(bào)道相符。

綜上所述，血必凈注射液可有效改善AOPP患者的心肌酶譜，臨床應(yīng)用簡(jiǎn)便，是一種治療AOPP的理想方案。

參考文獻(xiàn)

1 盧茂林，周曉光，郝鴻斌.烏司他丁聯(lián)合血必凈注射液治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，17（11）：1311-1313.

2 孫曉輝，張彧.血必凈注射液對(duì)急性重度有機(jī)磷中毒患者心肌保護(hù)作用的研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2010，13（6）：410-411.

3 石勝蓉.42例急性有機(jī)磷中毒合并中間綜合征的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，7（10）：1262-1263.

4 馬伯恩，劉超.血必凈注射液聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機(jī)磷中毒87例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，6（8）：90-91.

5 王穎.血必凈注射液對(duì)急性有機(jī)磷中毒性心血管損傷的干預(yù)研究[D].山東大學(xué)，2009.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.6

摘 要 目的：探討鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合血必凈對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者心肌損傷的臨床療效。方法：將92例有機(jī)磷中毒患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例和治療組47例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組加用血必凈注射液進(jìn)行治療，用藥前后測(cè)量患者CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH的水平。結(jié)果：治療后兩組的心肌酶譜水平較治療前均明顯下降（P<0.05），且治療組下降更明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血必凈注射液能夠有效減輕急性有機(jī)磷中毒患者的心肌損傷，提高治愈率。

關(guān)鍵詞 血必凈注射液 急性有機(jī)磷中毒 心肌損傷 α-HBDH

Abstract Objective：To observe the curative effects of Xuebijing injection in acute organoPhosPhate Poisoning patients.Methods 92 Patients were divided into treatment group with 47 cases and control group with 45 cases randomly.The control group was treat treated with conventional therapy，and the treatment group was treat by conventional therapy and Xuebijing injection.Curative effect was evaluated by enzyme activity of CK、CK-MB、α-HBDH、AST and LDH.Results Levels of myocardial enzyme on two groups were decreased significantly（P<0.05），and the treatment group were lower than that of the control group significantly（P<0.05）.Conclusion：Xuebijing injection have a certain improvement effect on myocardial injury in acute organophosphorus poisoning，and worthy of being widely applied in clinic.

Key words AOPP；Xuebijing injection；Myocardial injury；α-HBDH

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）是臨床常見(jiàn)的農(nóng)藥中毒，如搶救不及時(shí)或救治不當(dāng)，易造成患者心肌損傷和微循環(huán)障礙，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。研究觀察了血必凈注射液對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者心肌損傷的保護(hù)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年6月收治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者92例，均符合《職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并心肌梗死、先天性心血管損傷及肝腎功能不全的中毒患者。毒物類(lèi)型包括敵敵畏21例，樂(lè)果45例，對(duì)硫磷22例，敵百蟲(chóng)4例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例和治療組47例，對(duì)照組男25例，女20例，年齡20～56歲，平均（34.7±7.5）歲；治療組包括男28例，女19例，年齡22～55歲，平均（35.6±8.3）歲。兩組病例間年齡、性別、中毒程度、入院時(shí)間等一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

方法：治療前皮膚中毒者采用肥皂水清潔皮膚，口服中毒者給予清水灌腸，對(duì)照組給予氯解磷定、阿托品、補(bǔ)液、利尿進(jìn)行綜合治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血必凈注射液50ml溶于生理鹽水250ml中靜脈滴注，2次/日，連用7天。

觀測(cè)指標(biāo)：兩組在搶救時(shí)和治療后10天時(shí)各抽取15ml靜脈血，3000r/分分離上層血清，進(jìn)行心肌酶譜的測(cè)定：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表示，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療后心肌酶譜各指標(biāo)均較治療前明顯降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組各指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯改善（P<0.05），表明治療組對(duì)心肌酶譜的改善更好。見(jiàn)表1。

討 論

急性有機(jī)磷中毒可使患者體內(nèi)的有機(jī)磷通過(guò)與乙酰膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；憠A酯酶，促使乙酰膽堿大量蓄積，造成患者出現(xiàn)心律失常和心衰，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[2]。因此及早對(duì)有機(jī)磷中毒患者的心肌損傷程度進(jìn)行診治，可有效防止患者心力衰竭的發(fā)生，并促進(jìn)愈后恢復(fù)[3]。

血必凈注射液是在古方血府逐瘀湯基礎(chǔ)上研制成功的中藥二類(lèi)新藥，主要成分包括川芎嗪、紅花黃色素A、丹參素、阿魏酸、原兒茶醛等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，其可拮抗巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)源性炎性遞質(zhì)，使纖維蛋白原含量減少，抑制血小板凝聚，具有增加組織耐缺氧能力，可疏通氣血、恢復(fù)心主動(dòng)脈功能，恢復(fù)和營(yíng)養(yǎng)受損心肌細(xì)胞[4]。王穎等的研究表明，血必凈注射液可明顯抑制中性粒細(xì)胞NF-κB的活性，且對(duì)血清心肌酶活性的恢復(fù)具有劑量依賴(lài)效應(yīng)[5]。結(jié)果表明，經(jīng)治療后兩組的CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH均明顯下降，與治療前相比差異有顯著（P<0.05），且治療組各指標(biāo)下降更明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述文獻(xiàn)中的報(bào)道相符。

綜上所述，血必凈注射液可有效改善AOPP患者的心肌酶譜，臨床應(yīng)用簡(jiǎn)便，是一種治療AOPP的理想方案。

參考文獻(xiàn)

1 盧茂林，周曉光，郝鴻斌.烏司他丁聯(lián)合血必凈注射液治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，17（11）：1311-1313.

2 孫曉輝，張彧.血必凈注射液對(duì)急性重度有機(jī)磷中毒患者心肌保護(hù)作用的研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2010，13（6）：410-411.

3 石勝蓉.42例急性有機(jī)磷中毒合并中間綜合征的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，7（10）：1262-1263.

4 馬伯恩，劉超.血必凈注射液聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機(jī)磷中毒87例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，6（8）：90-91.

5 王穎.血必凈注射液對(duì)急性有機(jī)磷中毒性心血管損傷的干預(yù)研究[D].山東大學(xué)，2009.