淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員安全與防護(hù)

孫娜　夏薇

摘 要：探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員的安全防范措施。對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員安全現(xiàn)狀進(jìn)行分析，尋找威脅人員安全的隱患和存在的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員接觸的實(shí)驗(yàn)材料為一些可致病的醫(yī)源性生物標(biāo)本。如果操作不當(dāng)或?qū)嶒?yàn)室本身管理不規(guī)范，都有可能造成感染。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的法規(guī)，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)力度，強(qiáng)化其職業(yè)防護(hù)能力，保證實(shí)驗(yàn)室工作人員和學(xué)生的身體健康。

關(guān)鍵詞：人員安全；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)室

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員長(zhǎng)期接觸大量可致病細(xì)菌微生物如大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等，還涉及到來(lái)自人體和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等醫(yī)源性生物標(biāo)本。這些傳染性致病因子都具有極大危險(xiǎn)性的，對(duì)實(shí)驗(yàn)人員本身和學(xué)生的健康具有重大威脅。因此，作為一個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室人員，應(yīng)切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)人員素質(zhì)，強(qiáng)化生物安全意識(shí)，遵守實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，教育學(xué)生進(jìn)行正確的實(shí)驗(yàn)操作，保護(hù)好自己不受感染。

（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員安全方面存在的問(wèn)題

（1）實(shí)驗(yàn)室方面出現(xiàn)的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)用房緊張，由于醫(yī)學(xué)每年學(xué)生數(shù)量都在增加，所有實(shí)驗(yàn)人員都在一個(gè)準(zhǔn)備室內(nèi)準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，學(xué)生都在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行不同學(xué)科的實(shí)驗(yàn)，這樣很容易造成交叉污染，例如一是需要分開(kāi)存放的實(shí)驗(yàn)用品不能完全做到單獨(dú)存放，致使一些實(shí)驗(yàn)設(shè)備安全使用的距離不夠。二是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)紫外線燈消毒時(shí)間不足，由于實(shí)驗(yàn)用房緊張只能照射很短時(shí)間。三是由于實(shí)驗(yàn)用房少，導(dǎo)致存留的物品過(guò)多，有淘汰的設(shè)備、過(guò)期的實(shí)驗(yàn)試劑和存檔保留的試卷等，都有一定的安全隱患[1]。四是消防安全設(shè)施只能配備在樓道內(nèi)，而學(xué)生實(shí)驗(yàn)室和準(zhǔn)備室內(nèi)配備設(shè)施不足。

（2）實(shí)驗(yàn)室安全管理方面的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常會(huì)用到多種實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)試劑，其中多數(shù)的實(shí)驗(yàn)試劑屬于化學(xué)藥品試劑，有毒、易燃易爆。很多實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中都需要特殊的條件，例如紫外照射后條件、低溫高速度離心條件、高溫高壓條件等特殊的高危環(huán)境條件；有些實(shí)驗(yàn)在結(jié)束后，可能會(huì)產(chǎn)生一些危害人類健康和環(huán)境的有毒的廢棄物質(zhì)或有害物質(zhì)[2]。有些年輕實(shí)驗(yàn)室工作人員專業(yè)安全意識(shí)淡薄，缺乏自我防護(hù)意識(shí)。另外檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)開(kāi)展項(xiàng)目較多，實(shí)驗(yàn)室使用較頻繁，學(xué)生流動(dòng)性較強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置和課時(shí)數(shù)在不斷增加，因此決定了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全管理工作是十分復(fù)雜的。

（二） 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員安全防護(hù)的對(duì)策

（1）強(qiáng)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐教學(xué)

實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人員要對(duì)實(shí)驗(yàn)室所有人員進(jìn)行安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，特別是年輕的實(shí)驗(yàn)人員，提高實(shí)驗(yàn)人員素質(zhì)，提高安全防范意識(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容要根據(jù)相關(guān)的安全手冊(cè)進(jìn)行指導(dǎo)[3]。根據(jù)上課學(xué)生的專業(yè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容等，實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)熟悉每個(gè)實(shí)驗(yàn)的原理和操作步驟；對(duì)實(shí)驗(yàn)中用到的儀器和試劑都要提前進(jìn)行準(zhǔn)備和消毒。一些污染性標(biāo)本如血液、尿液、腦脊液、漿膜腔積液、糞便、精液和前列腺液等等，這些標(biāo)本都需要實(shí)驗(yàn)教師按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行教學(xué)，防止污染。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生清洗用過(guò)的實(shí)驗(yàn)器材。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)中非常重要的是實(shí)踐教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課任教老師要熟悉實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，向?qū)W生普及應(yīng)注意的實(shí)驗(yàn)安全理念。使學(xué)生在學(xué)校就培養(yǎng)出一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。主要應(yīng)從以下幾方面來(lái)預(yù)防實(shí)驗(yàn)室人員感染：①實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)該明確相對(duì)的實(shí)驗(yàn)保護(hù)措施。如在細(xì)菌培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)注意個(gè)人保護(hù)：六步洗手方法、實(shí)驗(yàn)前消毒實(shí)驗(yàn)用品的方法、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中如何處理陽(yáng)性血清標(biāo)本與污染性極強(qiáng)的標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)后如何進(jìn)行廢棄用品的消毒方法等[4]。②進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室人員安全措施有關(guān)方面的研討會(huì)，讓學(xué)生廣泛熟讀相關(guān)資料，學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》，教師進(jìn)行最后總結(jié)討論。增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全意識(shí)，學(xué)生安全進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，首先老師要知道對(duì)本實(shí)驗(yàn)室安全隱患所在，嚴(yán)格制定規(guī)章制度，告訴學(xué)生應(yīng)該注意防范什么，并在上課之前講解本實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，如在發(fā)生事故后的緊急處理方法，特別是接觸一些陌生危險(xiǎn)標(biāo)本時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)狀況。對(duì)此需要老師要告訴學(xué)生，使學(xué)生做好充分的心理準(zhǔn)備。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的過(guò)程中，任教老師要認(rèn)真注意巡視和指導(dǎo)監(jiān)督，要時(shí)刻提醒學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)要求進(jìn)行操作。

（2）加強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)教育

增強(qiáng)自我保護(hù)教育是醫(yī)學(xué)院校不能忽視的責(zé)任，應(yīng)予以高度重視。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)最重要的環(huán)節(jié)就是實(shí)踐教學(xué)，帶教老師應(yīng)使學(xué)生養(yǎng)成杜絕實(shí)驗(yàn)室感染的良好習(xí)慣，在熟悉各項(xiàng)檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的前提下，結(jié)合不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，給學(xué)生普及安全教育知識(shí)和灌輸自我防護(hù)概念是帶教老師義不容辭的責(zé)任，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自我保護(hù)的重要性，養(yǎng)成良好的自我保護(hù)意識(shí)[5]。對(duì)學(xué)生的基本要求包括：學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前必須穿好實(shí)驗(yàn)服、帽子和口罩，與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的箱包，服裝和其他物品都應(yīng)放入指定的寄存柜，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止存儲(chǔ)食物、進(jìn)食、飲酒和吸煙；在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，必須佩戴一次性手套，用消毒液消毒后進(jìn)行操作；實(shí)驗(yàn)物品要放置于指定容器內(nèi)，不準(zhǔn)隨意拋擲；對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)鑒定使用的培養(yǎng)基和免疫檢測(cè)病毒陽(yáng)性標(biāo)本都要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行操作，必須進(jìn)行高壓滅菌后方可處理，

（3）完善實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部制度

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員安全管理，實(shí)驗(yàn)室工作人員，學(xué)生健康保護(hù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)"臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則"，"病原微生物實(shí)驗(yàn)室人員安全管理?xiàng)l例"及其他相關(guān)的安全知識(shí)與老師不斷更新知識(shí)，了解和深化人員安全教育的概念。對(duì)涉及實(shí)驗(yàn)室控制實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)標(biāo)本源微生物致病性，傳播性，穩(wěn)定性的方式，有效的預(yù)防措施，適當(dāng)?shù)那鍧嵑拖緳z測(cè)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理，實(shí)驗(yàn)室的微生物種類和免疫學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本的保存和使用其他系統(tǒng)，加強(qiáng)人員安全管理。

（4）嚴(yán)格實(shí)行實(shí)驗(yàn)室清潔與消毒的標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)室的清潔和消毒，要符合人員安全要求。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室必須注重對(duì)實(shí)驗(yàn)臺(tái)的消毒，各種實(shí)驗(yàn)用品在每次實(shí)驗(yàn)之前和實(shí)驗(yàn)之后要經(jīng)過(guò)徹底消毒，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部也應(yīng)進(jìn)行消毒，每周一次，經(jīng)常采取消毒液的消毒方法，同時(shí)也使用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣，嚴(yán)格按照達(dá)到人員安全消毒，以確保人員安全。實(shí)驗(yàn)室的廢物處置管理，主要是微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄物和病原體，這些不是生活垃圾。要根據(jù)微生物廢棄物的種類和病原菌特點(diǎn)，采用不同的消毒辦法，切實(shí)從安全防護(hù)上達(dá)到要求。

（5）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的管理

實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備是實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的重組成部分，儀器設(shè)備管理是實(shí)驗(yàn)室安全管理的關(guān)鍵，也是實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行的核心內(nèi)容。儀器設(shè)備都需專人管理，按要求負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，并不定期對(duì)儀器設(shè)備的安全進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告[6]。無(wú)論是免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室還是微生物實(shí)驗(yàn)室，都要從儀器設(shè)備的運(yùn)行和消毒管理中來(lái)確保儀器設(shè)備的正常操作。例如對(duì)于高壓滅菌鍋的日常清潔、對(duì)于低溫高速離心機(jī)的安全操作、對(duì)于超低溫冰箱的清潔管理、對(duì)于酶標(biāo)儀的消毒管理等；切實(shí)從安全防護(hù)上達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。使儀器設(shè)備始終處于完好的狀態(tài)，這樣才能保障實(shí)驗(yàn)安全進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的人員安全與防護(hù)是非常重要的，也是擺在我們面前一個(gè)很重要的問(wèn)題。提高現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室人員安全防護(hù)認(rèn)識(shí)是當(dāng)務(wù)之急。

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