語(yǔ)言訓(xùn)練結(jié)合高壓氧治療腦癱兒童語(yǔ)言障礙70例臨床療效觀察

胡璐 夏梓紅 蒙家紡

（貴陽(yáng)市婦幼保健院康復(fù)科，貴州 貴陽(yáng)550003）

語(yǔ)言障礙是腦癱兒童常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率約占70%～75%。因此，腦癱兒童語(yǔ)言障礙的康復(fù)治療就顯得非常重要。本文通過(guò)對(duì)70例腦癱患兒治療方法的研究探討高壓氧對(duì)腦癱兒童語(yǔ)言障礙的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年5月到我科治療的70例患兒（均進(jìn)行?？茩z查排除患兒聽(tīng)力障礙）。其中，男48例，女22例，男女之比2.2∶1；1歲6個(gè)月到2歲42例，2歲到3歲28例；IQ≥70的13例，IQ＜70的57例；語(yǔ)言發(fā)育遲緩25例，語(yǔ)言發(fā)育遲緩伴構(gòu)音障礙45例。

1.2 方法

患兒按照就診時(shí)間順序隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組40例，治療組30例，對(duì)照組給予藥物治療＋電療（腦循環(huán)）＋語(yǔ)言訓(xùn)練；治療組給予藥物治療＋電療（腦循環(huán)）＋語(yǔ)言訓(xùn)練＋高壓氧治療。平均治療半年。記錄并比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.2.1 檢查方法 （1）語(yǔ)言障礙的評(píng)定：采用CRRC版＜s－s＞法語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查表及標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)音障礙檢查表檢查；（2）智測(cè)：采用0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表檢查。

1.2.2 治療方法 （1）藥物治療：5%葡萄糖液50mL中加入20mg神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注，1次／d，連續(xù)治療15d。（2）語(yǔ)言訓(xùn)練包括：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、口腔知覺(jué)訓(xùn)練、促進(jìn)交流訓(xùn)練、集中注意力訓(xùn)練、理解能力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練。1次／d，每次30min。（3）高壓氧治療：高壓氧艙型號(hào)為 YLC 0.5／1.5型高壓氧艙。將壓力設(shè)定為0.04～0.10 MPa，艙內(nèi)氧體積分?jǐn)?shù)設(shè)定為60%～90%，以20min升壓，30min穩(wěn)壓，20min減壓為一次治療，治療期間全程換氣，連續(xù)治療10次為一個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后休息5～7d方可繼續(xù)實(shí)施治療。（4）腦循環(huán) ：1～2次／d，每次20min。根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予3～6個(gè)療程治療。

2 結(jié) 果

療效判定：（1）顯效：語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒對(duì)語(yǔ)言的理解及表達(dá)能力均在原來(lái)基礎(chǔ)上提高1個(gè)階段，構(gòu)音障礙者吐字清楚；（2）有效：語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒對(duì)語(yǔ)言的理解能力或表達(dá)能力有改善；（3）無(wú)效；語(yǔ)言及構(gòu)音無(wú)改善［1］。兩組患兒的臨床療效見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱）指自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，常伴有視覺(jué)損傷、聽(tīng)力損害、語(yǔ)言障礙、癲癇、心理行為異常等［2］，其中語(yǔ)言障礙不僅嚴(yán)重影響患兒的語(yǔ)言和感情交流，同時(shí)也影響著患兒的日常生活、學(xué)習(xí)和社交能力。

小兒腦癱屬于大腦缺血缺氧性疾病，符合高壓氧臨床治療的相關(guān)指征。腦癱患兒經(jīng)高壓氧治療后可提高機(jī)體血氧含量及血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)氧的彌散能力得到改善，增大氧擴(kuò)散系數(shù)（細(xì)胞與毛細(xì)血管間），利于氧分子到達(dá)發(fā)生缺氧的細(xì)胞中，迅速改善腦組織缺氧狀態(tài)，糾正體內(nèi)酸中毒［3］。此外，高壓氧還可減輕血管內(nèi)細(xì)胞損害程度，降低血液粘稠度，加強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能，使受損局部組織建立完善的微血管及側(cè)枝循環(huán)，最終將逐漸恢復(fù)大腦皮質(zhì)生理活動(dòng)［4］。

本資料結(jié)果表明，腦癱兒童語(yǔ)言障礙的治療在原有傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，將語(yǔ)言治療的顯效率從38%提升至63%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用高壓氧聯(lián)合治療腦癱兒童語(yǔ)言障礙可顯著提高治療效果。

［1］ 徐和秀，夏梓紅.腦癱兒童語(yǔ)言障礙康復(fù)治療102例分析［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（2）：74.

［2］ 越敏.護(hù)理干預(yù)在腦癱兒康復(fù)中的應(yīng)用［J］.貴州醫(yī)藥，2012，36（5）：474.

［3］ 岳冬梅，楊玉瑤，劉玲.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法在兒童腦癱中偏癱患者的臨床應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（21）：2917－2918.

［4］ 李玲，白勇，鄒冬曉，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦癱患兒高壓氧治療中的實(shí)踐與效果［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（1）：84－86.