“導(dǎo)生制”在健康評估技能教學(xué)中的實踐與探索

張紅玲

（河池市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 河池 547000）

健康評估是一門理論性與實踐性都很強的學(xué)科，屬于護理專業(yè)的主干課程，健康史評估和身體狀況評估是其重要內(nèi)容。隨著學(xué)校擴招，學(xué)生人數(shù)明顯增加，作為我校的示范性專業(yè)護理專業(yè)，每年新生都在700人左右，而專業(yè)課教師卻嚴(yán)重不足，生師比遠遠超過20∶1。實訓(xùn)教學(xué)是健康評估教學(xué)的重點，也是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。師資匱乏，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。為解決這一矛盾，筆者采用了“導(dǎo)生制”教學(xué)組織形式，收到了較好的教學(xué)效果。

1 衛(wèi)生學(xué)校健康評估實訓(xùn)教學(xué)面臨的困難

1.1 師資力量不足

隨著我校招生門檻的降低，學(xué)生人數(shù)逐年增加，現(xiàn)每班均超過50人，甚至達到110人。在健康評估實訓(xùn)教學(xué)中，一個班最多配備兩位教師，各負責(zé)一半學(xué)生的教學(xué)與指導(dǎo)，很難保證教學(xué)質(zhì)量，也會導(dǎo)致部分監(jiān)管不到的學(xué)生無事可做，出現(xiàn)閑聊、玩手機及其他違紀(jì)行為，課堂紀(jì)律混亂。因此，師資力量不足，教師力不從心，已經(jīng)成為健康評估實訓(xùn)教學(xué)急需解決的問題。

1.2 學(xué)生基礎(chǔ)差

由于中職生普遍基礎(chǔ)較差，接受能力也存在較大差異，不少學(xué)生需要一對一指導(dǎo)才能掌握操作要領(lǐng)。但教師受時間、精力等多種因素限制，很難做到一對一指導(dǎo)學(xué)生。

2 導(dǎo)生選拔和培訓(xùn)

2.1 選拔條件

“導(dǎo)生制”實施的關(guān)鍵在于導(dǎo)生的選拔，導(dǎo)生是從本班學(xué)生中選拔的。導(dǎo)生應(yīng)具備以下條件：（1）有較強的動手能力。導(dǎo)生要能很好地為本組學(xué)生進行操作示范和指導(dǎo)。（2）有較強的語言表達能力。導(dǎo)生要能把自己所學(xué)的知識、技能在組內(nèi)進行講授。（3）有較強的組織、協(xié)調(diào)能力。導(dǎo)生需要很好地管理、組織、評價組內(nèi)學(xué)生。（4）有較強的責(zé)任心，有為同學(xué)服務(wù)的思想。

2.2 培訓(xùn)

包括崗位職責(zé)、教學(xué)方法、評價方法、崗位技能培訓(xùn)。教師檢查導(dǎo)生的操作是否規(guī)范、到位，講解是否得當(dāng)，合格后方能上崗。導(dǎo)生畢竟是學(xué)生，在技能培訓(xùn)時，教師要為導(dǎo)生提供“導(dǎo)生講義”，要求導(dǎo)生嚴(yán)格按講義示范、講解，避免操作不規(guī)范和遺漏，讓導(dǎo)生真正起到“導(dǎo)”的作用。

2.3 合理劃分小組

分組時要注意把學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的學(xué)生與后進生進行合理搭配，安排座位時適當(dāng)考慮異質(zhì)組合，力求小組間學(xué)習(xí)實力均衡。以導(dǎo)生數(shù)進行分組，如有4名導(dǎo)生，就分4組，有6名導(dǎo)生，就分6組，導(dǎo)生既是組長又是“小教師”。要防止“好好”搭配，也要防止“壞壞”搭配。因為“好好”搭配，發(fā)揮不了導(dǎo)生的作用；而“壞壞”搭配，會使組內(nèi)缺乏競爭，容易導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)信心。

3 研究對象和方法

3.1 對象

抽取我校2012級護理專業(yè)一班和二班作為實驗對象，均為女生，一班52人，二班53人，兩班學(xué)生的年齡和基礎(chǔ)學(xué)科成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異。設(shè)一班為對照組，二班為實驗組。

3.2 方法

3.2.1 教學(xué)方法 兩組均選用張淑愛主編，、人民衛(wèi)生出版社出版的《健康評估》作為教材，并由同一位教師帶教。選擇“身體狀況評估”為實驗內(nèi)容，兩組教學(xué)總學(xué)時相同。

對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師示教、學(xué)生分組相互練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。

實驗組：采用“導(dǎo)生制”教學(xué)法，即在對照組教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，把導(dǎo)生分配到各小組，由導(dǎo)生協(xié)助課堂教學(xué)。導(dǎo)生指導(dǎo)組內(nèi)學(xué)生操作，記錄每位學(xué)生出現(xiàn)的問題，并及時反饋給帶教教師，最后結(jié)合本組操作情況，對組員進行評價，總結(jié)本組在整個實訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題及解決方法。每次實訓(xùn)后，導(dǎo)生都要給組內(nèi)學(xué)生的實訓(xùn)表現(xiàn)打分（包括實訓(xùn)態(tài)度、操作質(zhì)量、紀(jì)律等），作為平時成績。導(dǎo)生的平時成績由教師和組內(nèi)學(xué)生評定。

3.2.2 評價方法（1）期末操作考試按健康評估實訓(xùn)教學(xué)大綱要求，實行評分標(biāo)準(zhǔn)一樣、操作項目一樣、考試時間一樣，兩組按學(xué)號抽簽考試，操作滿分為100分，60分為及格，90分以上為優(yōu)秀。實驗組和對照組平均成績以Mean表示，采用t檢驗；優(yōu)良率采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。

（2）問卷調(diào)查。向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，采用不記名方式。共發(fā)出調(diào)查問卷105份，收回105份（全部為有效卷）。采用χ2檢驗比較兩組差異。

4 評價結(jié)果

4.1 兩組操作考試成績比較（見表1）

表1 兩組操作考試成績比較（分）

實驗組和對照組在操作步驟、操作要領(lǐng)、操作注意事項等方面差異明顯。

4.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（見表2）

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較(%)

經(jīng)χ2檢驗，兩組選擇率比較均P＜0.01，說明實驗組與對照組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、對知識的理解力和記憶力等方面存在顯著性差異。

5 討論

5.1 “導(dǎo)生制”有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高操作能力

對于導(dǎo)生而言，在體驗“教”的樂趣的同時，也提高了自身學(xué)習(xí)主動性和積極性；對于其他學(xué)生而言，在實訓(xùn)教學(xué)中因為有了導(dǎo)生，能更方便、更有效地解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，可以得到一對一的指導(dǎo)，每名學(xué)生，尤其是接受能力較差的學(xué)生都能得到幫助，實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，完成實訓(xùn)任務(wù)，在實訓(xùn)中獲得成就感，激發(fā)了其對實訓(xùn)課的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)積極性和操作能力。

5.2 “導(dǎo)生制”有利于培養(yǎng)學(xué)生合作精神

由于每組完成實訓(xùn)任務(wù)后還要進行評比，這樣激發(fā)了學(xué)生的集體榮譽感，學(xué)生在導(dǎo)生的帶領(lǐng)下，為了小組榮譽，團結(jié)協(xié)作，互幫互助，共同完成，有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神，增進學(xué)生之間的情感交流。

5.3 “導(dǎo)生制”有助于形成良好的學(xué)習(xí)氛圍

導(dǎo)生來自學(xué)生，這有利于同學(xué)間相互交流。導(dǎo)生本身也在指導(dǎo)過程中獲得鍛煉，這對他們的能力發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響。另外，“導(dǎo)生制”實際上也是一種小組教學(xué)，對于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)能力、對話能力、競爭意識都是非常有幫助的，而且有助于在班級內(nèi)形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

5.4 “導(dǎo)生制”有助于減輕教師負擔(dān)

實踐證明，導(dǎo)生可以作為教師以外能夠指導(dǎo)和促進同伴學(xué)習(xí)的重要人力資源而發(fā)揮作用[1]。導(dǎo)生的產(chǎn)生，大大改善了以往教師在實訓(xùn)課堂指導(dǎo)中顧此失彼的現(xiàn)象。短短40分鐘內(nèi)，教師往往只能對幾名學(xué)生進行指導(dǎo)，有了導(dǎo)生之后，“小老師”對學(xué)生進行個別指導(dǎo)，不僅減輕了教師負擔(dān)，而且讓大部分學(xué)生享受到“教師級”的個別指導(dǎo)，使教師功能最大化。

5.5 “導(dǎo)生制”促進了學(xué)生綜合素質(zhì)的提升

“導(dǎo)生制”的實行，旨在改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，改變?nèi)珣{教師講解的枯燥方式，改變課堂上教師唱主角的方式，讓學(xué)生真正成為課堂的主角，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，發(fā)揮學(xué)生特長。

6 體會與反思

6.1 教師不能弱化主導(dǎo)作用

在“導(dǎo)生制”教學(xué)中，學(xué)生的主動性、主體性得到了很好體現(xiàn)，但也會出現(xiàn)一些問題。此時，教師的主導(dǎo)作用就顯得尤為重要，課前教師必須統(tǒng)籌規(guī)劃，使教學(xué)有條不紊地進行。

6.2 掌握好導(dǎo)生協(xié)助教學(xué)尺度

導(dǎo)生仍然是學(xué)生，他們有自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，所以在實訓(xùn)教學(xué)中，不能過分依賴導(dǎo)生，注意把握好導(dǎo)生協(xié)助教學(xué)的尺度：一是不能過多占用導(dǎo)生的學(xué)習(xí)時間；二是對導(dǎo)生的利用僅限于協(xié)助教學(xué)，不能把課堂上出現(xiàn)的其他問題讓導(dǎo)生處理；三是教育導(dǎo)生處理好與同學(xué)的關(guān)系。

6.3 把好總結(jié)評價關(guān)

總結(jié)評價是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)?？上扔筛鹘M進行自我小結(jié)及評價，然后由教師歸類、講評，指出操作中的優(yōu)點和不足，提出建議。通過這一教學(xué)環(huán)節(jié)，既能使導(dǎo)生及其他學(xué)生產(chǎn)生成就感，提高學(xué)習(xí)積極性，又有利于教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，便于今后改進和完善。

6.4 把握好“導(dǎo)生制”實施時機

實訓(xùn)課中不必刻意實施“導(dǎo)生制”，有時就是一個小小的片段，有時卻需貫穿整個課堂教學(xué)。教師對操作的講解和指導(dǎo)仍是整個教學(xué)的基礎(chǔ)，是不可替代的。