社區(qū)流動(dòng)人口已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀調(diào)查與干預(yù)對(duì)策

黃招蘭 尹伶 吳淑芳 楊貴麗430065武漢科技大學(xué)醫(yī)院（青菱街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

社區(qū)流動(dòng)人口已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀調(diào)查與干預(yù)對(duì)策

黃招蘭 尹伶 吳淑芳 楊貴麗
430065武漢科技大學(xué)醫(yī)院（青菱街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

目的：調(diào)查流動(dòng)人口已婚育齡婦女生殖道感染（RTI）現(xiàn)狀、相關(guān)知識(shí)及求醫(yī)行為，探討有效的社區(qū)健康服務(wù)干預(yù)對(duì)策。方法：采用整群隨機(jī)抽樣法調(diào)查3902例，采用統(tǒng)一方法進(jìn)行問卷調(diào)查、臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)果：在被調(diào)查人群中，RTI的患病率高，相關(guān)知識(shí)知曉率低，求醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)條件受限。結(jié)論：針對(duì)目前現(xiàn)狀，應(yīng)制定綜合性干預(yù)對(duì)策，促進(jìn)流動(dòng)人口婦女健康水平。

生殖道感染；已婚育齡婦女；流動(dòng)人口；干預(yù)對(duì)策

本研究依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展所屬轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)已婚婦女的生殖道感染性疾病調(diào)查研究，通過現(xiàn)況調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析等方法，旨在探索改善流動(dòng)育齡婦女生殖健康狀況有效的干預(yù)對(duì)策，為今后社區(qū)流動(dòng)人口婦女保健的社區(qū)管理提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

研究對(duì)象的選擇方法為整群隨機(jī)抽樣法，抽取洪山區(qū)青菱街所轄區(qū)內(nèi)13個(gè)行政村、2個(gè)大市場、1個(gè)工業(yè)園，整群抽取18～49歲流動(dòng)已婚育齡婦女。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～49歲已婚育齡婦女；②在武漢市居?。?個(gè)月的非本市戶籍的流動(dòng)人口婦女；③本次研究期間在本轄區(qū)生活或工作的婦女；④自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞49歲或者＜18歲未婚婦女；②具有武漢市戶籍婦女；③調(diào)查時(shí)流動(dòng)已婚育齡婦女正處于行經(jīng)期或產(chǎn)期；④拒絕參加本次研究者。本研究整體抽樣4000例，除去不符合要求問卷98份后，保留有效樣本3902例，有效率97.55％，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，有效人群與剔除樣本人群在一般人口學(xué)特征上的無明顯差異。

調(diào)查方法：本次調(diào)查主要由以下三部分組成：生殖健康相關(guān)問卷調(diào)查、婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。問卷內(nèi)容包括流動(dòng)已婚育齡婦女的一般社會(huì)人口學(xué)特征、月經(jīng)史、性生活史、避孕史、婚育史、居住環(huán)境、家庭收入、生殖健康的KAP以及對(duì)RTI衛(wèi)生保健服務(wù)需求等一系列問題。臨床婦檢、陰道分泌物顯微鏡檢查和宮頸刮片檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查以陰道分泌物和宮頸分泌物微生物檢測為主。主要對(duì)細(xì)菌性陰道病、淋球菌和衣原體、滴蟲、念珠菌等進(jìn)行檢查。

診斷方法：診斷時(shí)嚴(yán)格遵照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）及國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-9）中關(guān)于生殖道感染診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[1]。

結(jié)果

一般人口學(xué)特征，本次調(diào)被調(diào)查者94.6％來自農(nóng)村，其中本省91.2％，平均年齡（32.5±8.1）歲，40歲以下占73.55％；文化程度普遍不高，以初中及初中以下為主（89.88％），其中文盲或半文盲424例。流動(dòng)育齡婦女的職業(yè)以小商販、個(gè)體工商業(yè)和服務(wù)人員為主，分別為47.13％、29.04％和19.06％，來流入地居住時(shí)間1年以上541例，半年以內(nèi)1280例。流動(dòng)?jì)D女初潮年齡（13.25±1.72）歲，中位數(shù)13.6歲。

生殖道感染現(xiàn)狀：流動(dòng)人口已婚育齡婦女患有2種或2種以上的RTI患者40.1％，其中慢性宮頸炎患病率最高2333例（59.8％），其他4種依次為細(xì)菌性陰道病433例（17.9％）、霉菌性陰道炎128 例（5.3％）、盆腔炎102例（4.2％）以及滴蟲性陰道炎51例（2.1％）?；糝TI的2419例自訴在過去半年內(nèi)出現(xiàn)過生殖道感染癥狀1932例（79.9％），自訴生殖道感染癥狀出現(xiàn)率和生殖道感染疾病患病率呈相關(guān)性。在不同避孕方式中RTI患病人群間有顯著差異，以采用避孕套、生殖道感染患病率為最低。

知識(shí)、態(tài)度、行為及生殖道感染防治需求：流動(dòng)已婚育齡婦女對(duì)RTI相關(guān)知識(shí)問卷以滿分100分計(jì)算，本轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)已婚育齡婦女對(duì)RTI知識(shí)知曉率相當(dāng)欠缺，RTI相關(guān)知識(shí)不足與患病率呈正相關(guān)，見表1。

表1 流動(dòng)已婚育齡婦女關(guān)于生殖道感染相關(guān)知識(shí)問答與生殖道感染患病情況

流動(dòng)育齡婦女生殖道感染防治需求調(diào)查，見表2。

表2 流動(dòng)育齡婦女生殖道感染防治需求

對(duì)流動(dòng)已婚育齡婦女過去6個(gè)月出現(xiàn)RTI癥狀的處理態(tài)度調(diào)查，見表3。

表3 流動(dòng)已婚育齡婦女生殖道感染求醫(yī)行為

討論

此次調(diào)查研究顯示，武漢青菱地區(qū)流動(dòng)已婚婦女RTI患病率高達(dá)62％，雖絕大多數(shù)來自農(nóng)村，RTI患病率仍高于武漢市遠(yuǎn)城區(qū)某些農(nóng)村育齡婦女[2]，甚至高于咸寧市流動(dòng)育齡婦女患病率[3]，可能與流動(dòng)?jì)D女生活不穩(wěn)定，居住和生活條件相對(duì)較差有關(guān)；而與咸寧相比，作為省會(huì)城市的武漢，人口流動(dòng)性更為復(fù)雜，生活成本及社會(huì)競爭壓力更大，且青菱街社區(qū)地處城郊交界處，拆遷到處可見，流動(dòng)?jì)D女生活起居亦更不穩(wěn)定。因此，加強(qiáng)此轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)育齡婦女生殖道疾病的防治尤為重要。

在調(diào)查流動(dòng)已婚育齡婦女中，RTI的患病率高，RTI相關(guān)的知識(shí)不足與患病率密切相關(guān)，與經(jīng)濟(jì)條件及多種社會(huì)因素相關(guān)，求醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)，診治率較低。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需加強(qiáng)衛(wèi)生健康知識(shí)宣教，提高健康意識(shí)。加強(qiáng)普查力度，查治結(jié)合。完善流動(dòng)人口婦女網(wǎng)絡(luò)信息化管理，動(dòng)態(tài)追蹤。提高社區(qū)婦女衛(wèi)生服務(wù)提供人員的隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)能力，便于流動(dòng)人口的疾患解決在“社區(qū)”。同時(shí)，呼吁政府部門制定相關(guān)醫(yī)療保障政策，早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合異地通用，使流動(dòng)女性享受到與當(dāng)?shù)鼐用裢鹊尼t(yī)療服務(wù)，做到有病早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，可減低RTI發(fā)病率，提高流動(dòng)人口婦女的生活質(zhì)量，大力推進(jìn)流動(dòng)人口公共衛(wèi)生均等化的進(jìn)程。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：236-246.

[2]張靜,倪澤敏.2005-2007年武漢市遠(yuǎn)城區(qū)農(nóng)村育齡婦女生殖道感染狀況及其干預(yù)措施[J].中國婦幼保健,2011,26（2）：170-171.

[3]蔣汝剛,付翔,周靜,等.流動(dòng)人口已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2011,26（12）：1825-1828.

Objective：Toinvestigatethesituationofreproductivetractinfection（RTI）ofmarriedwomenatchildbearingageof communityfloatingpopulation,knowledgeandhealthcareseekingbehavior,toexploretheeffectiveinterventionmeasuresof communityhealthservices.Methods：3902peoplewereinvestigatedbyusingtheclusterrandomsamplingmethod.Theyweregiven unifiedmethodofquestionnaire,clinicalexaminationandlaboratoryexaminationwithunifiedmethod.Results：Inthesurveyed population,RTIprevalenceratewashighandrelatedknowledgeawarenessratewaslow,seekingconsciousnesswasnotstrong,the economywaslimited.Conclusion：Inviewofthepresentsituation,weshouldformulatecomprehensiveinterventionmeasuresto promotewomen'shealthleveloffloatingpopulation.

Genitaltractinfection；Marriedwomenofchildbearingage；Floatingpopulation；Interventionstrategy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.102

Currentsituationinvestigationandinterventionmeasuresofreproductivetractinfectionofmarriedwomenat childbearingageofcommunityfloatingpopulation

HuangZhaolan,YinLing,WuShufang,YangGuili

HospitalofWuhanUniversityofScienceandTechnology（QinglingStreetCommunityHealthServiceCenter）430065