痰熱清注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病（痰熱阻肺證）的臨床觀察

趙淑慧

（四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)達(dá)縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

痰熱清注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾?。ㄌ禑嶙璺巫C）的臨床觀察

趙淑慧

（四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)達(dá)縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

目的觀察痰熱清注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病（痰熱阻肺證）急性加重期的療效。方法將80例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組常規(guī)予抗感染、吸氧、止咳、化痰、平喘，保持水/電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用痰熱清注射液靜脈靜滴。結(jié)果治療組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組75.00%（P＜0.05），兩組患者的咳、喘、咯痰癥狀均明顯改善，且治療組改善更加明顯（均P＜0.05）。結(jié)論痰熱清注射液能明顯改善慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀，療效顯著。

慢性阻塞性肺疾病 痰熱阻肺型 痰熱清注射液

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的疾病狀態(tài)，氣流受限完全不可逆，通常呈進(jìn)行性發(fā)展［1］。筆者近年來對(duì)COPD急性加重期患者結(jié)合痰熱清注射液治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合文獻(xiàn)［1-2］診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合《中醫(yī)診斷學(xué)》痰熱阻肺證標(biāo)準(zhǔn)；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜50歲，終末期肝或腎功能衰竭者；入院24 h內(nèi)死亡者；合并其他部位感染患者。

1.2 臨床資料 治療觀察對(duì)象共80例，為2010年2月至2012年2月在我院接受治療的COPD急性加重期患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。病情分級(jí)均為Ⅲ～Ⅳ級(jí)。治療組男性23例，女性17例；年齡53～78歲，平均（68.78±7.05）歲；病程5～21年，平均（9.85± 8.16）年；病情分級(jí)，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)15例。對(duì)照組男性25例，女性15例；年齡52～79歲，平均（67.5±7.51）歲；病程5～19年，平均（9.25±8.02）年；病情分級(jí)，Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)16例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)的抗感染、吸氧、止咳、化痰、平喘、保持水/電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。治療組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液10mL兌入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，14 d為1療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)［3］擬定。臨床控制：主要癥狀、陽性體征完全或基本緩解，客觀指標(biāo)恢復(fù)正常，治療前后總積分 ［（治療前和分-治療后積分）/治療前積分×100%］減少≥90%。顯效：主要癥狀、體征明顯緩解，客觀指標(biāo)接近正常，治療前后總積分減少70%～89%。有效：主要癥狀、體征好轉(zhuǎn)，客觀指標(biāo)有所改善，治療前后總積分減少30%～69%。無效：主要癥狀、體征基本無變化，客觀指標(biāo)變化不明顯或加重，治療總積分減少＜30%。觀察兩組患者治療前后肺功能［第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC），第1秒用力呼吸容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用方差分析，t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)和per-Son線性相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后肺功能比較 見表2。兩組治療前FEV1/FVC及FEV1%，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療2周后，上述各指標(biāo)較治療前明顯升高 （P＜0.05），并且治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 F E V1/ F V C F E V1%治療組 治療前 4 7 . 8 ± 5 . 1 2 5 9 . 3 6 ± 4 . 2 8（n = 4 0） 治療后 6 1 . 5 2 ± 6 . 1 2*△7 7 . 2 6 ± 6 . 2 5*△對(duì)照組 治療前 4 7 . 5 6 ± 4 . 2 5 5 8 . 3 6 ± 3 . 2 5（n = 4 0） 治療后 5 2 . 4 8 ± 3 . 9 6*6 6 . 7 2 ± 4 . 3 0*

3 討 論

呼吸道感染是COPD急性發(fā)作的最主要的發(fā)作因素。細(xì)菌或病毒性感染，可直接導(dǎo)致氣道黏膜充血、水腫。黏液分泌逐漸增多，氣道內(nèi)痰液的潴留，導(dǎo)致氣道的阻塞，從而促使繼發(fā)性感染，最終導(dǎo)致肺部氣道障礙，引起代謝紊亂。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，COPD急性發(fā)作與患者肺虛、脾虛、腎虛、痰熱瘀阻有關(guān)［4］。痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒、化痰、平喘等作用，對(duì)細(xì)菌、病毒性肺炎、支氣管炎等有良好療效；可通過誘生干擾素發(fā)揮抑菌、抗病毒作用，并具有抑制炎性細(xì)胞因子的作用和免疫調(diào)節(jié)作用，可阻斷炎性介質(zhì)產(chǎn)生，有效抑制體內(nèi)免疫病理過程，防止全身綜合性炎癥反應(yīng)的發(fā)生。痰熱清注射液可減少炎癥細(xì)胞的浸潤滲出，提高血氧分壓水平，提高血氧飽和度，從而改善呼吸功能［5］。

痰熱清注射液中主要有效化學(xué)成分為黃芩苷、熊總膽酸、山羊角水解物、綠原酸、連翹苷等，本制劑模式作用靶點(diǎn)明確，作用環(huán)節(jié)及作用機(jī)制清楚，為中藥方劑配伍的繼承與創(chuàng)新，具有時(shí)代特色，且在臨床應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)對(duì)人體有致敏作用及不良反應(yīng)。

［1］ 陳灝珠.慢性阻塞性肺疾?。跰］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：12，1640-1647.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)，慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

［4］ 裴紅霞，汝成霞，黃敬之.中西醫(yī)結(jié)合治療阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭120例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（24）：81-82.

［5］ 吳樹全.痰熱清注射液治療急性支氣管炎60例療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2011，15（7）：81-82.

R563.9

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1004-745X（2015）08-1467-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.08.058

2015-03-24）