甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床效果觀察

劉海娟

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床效果觀察

劉海娟

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的對(duì)甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床效果進(jìn)行觀察與討論。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的20例糖尿病神經(jīng)病變患者為該研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組10例患者，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方式，觀察組在常規(guī)的治療方式基礎(chǔ)上應(yīng)用甲鈷胺治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果在治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組。觀察組10例患者，其中顯效6例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率為90.00%；對(duì)照組10例患者，其中顯效3例，有效4例，無(wú)效3例，總有效率為70.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變患者采用甲鈷胺治療，臨床效果顯著，值得推廣。

甲鈷胺、糖尿病；神經(jīng)病變；治療效果

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要的臨床癥狀是身體出現(xiàn)劇烈的疼痛，麻木以及運(yùn)動(dòng)障礙的情況，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)下肢壞死而截肢的情況[1]。在治療中對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制可以有效地降低和預(yù)防神經(jīng)病變的發(fā)展。而對(duì)于以及并發(fā)了神經(jīng)病變的患者還需要采取相應(yīng)的治療措施。該研究選取該院2013年1月—2014年1月收治的10例糖尿病神經(jīng)病變患者應(yīng)用了甲鈷胺治療，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例糖尿病神經(jīng)病變患者為該研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組10例患者，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方式，觀察組在常規(guī)的治療方式基礎(chǔ)上應(yīng)用甲鈷胺治療。20例糖尿病神經(jīng)病患者年齡范圍為25～55歲，平均年齡為（38.25±1.82）歲；男8例，女12例。糖尿病病程均在2～15年內(nèi)，平均病程為（7.5±1.3）年，糖尿病神經(jīng)病變的病程在3個(gè)月～2年。對(duì)照組年齡范圍為25～50歲，男5例，女5例；觀察組年齡范圍為32～55歲。男3例，女7例。經(jīng)診斷，20例糖尿病神經(jīng)病患者中沒(méi)有心、肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，所有患者的血糖都得到3個(gè)月以上的控制，并都符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（糖尿病診斷均按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)）。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組10例患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括正常的飲食，每日口服降血糖要或者胰島素對(duì)患者的血糖濃度進(jìn)行控制，并采取的運(yùn)動(dòng)治療。

觀察組10例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用甲鈷胺治療，每日肌肉注射一次劑量為500 μg的甲鈷胺，持續(xù)注射治療一個(gè)月，觀察患者的療效。在兩組患者治療的過(guò)程中，患者的空腹血糖需要控制在6.0～9.0 mmol/L范圍內(nèi)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的膝反射基本恢復(fù)或明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的自覺(jué)癥狀得到改善；無(wú)效：患者的自覺(jué)癥狀沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，膝腱反射和肱二頭肌沒(méi)有變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組的治療后，對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療效果，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。觀察組10例患者，其中顯效6例（60.00%），有效3例（30.00%），無(wú)效1例（10.00%），總有效率為90.00%。對(duì)照組10例患者，其中顯效3例（30.00%），有效4例（40.00%），無(wú)效3例（30.00%），總有效率為70.00%。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在臨床治療效果方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)該研究表明對(duì)于糖尿病精神病變患者出現(xiàn)的劇烈的疼痛，麻木以及運(yùn)動(dòng)障礙的情況可以采用肌肉注射甲鈷胺的方式治療，在治療后患者的自覺(jué)癥狀可以得到明顯的改善。甲鈷胺是維生素B12的衍生物，對(duì)于修復(fù)神經(jīng)損傷、緩解麻木、疼痛以及感覺(jué)異常有較好的臨床效果[2]。在注射甲鈷胺后以高濃度的形態(tài)轉(zhuǎn)入到神經(jīng)細(xì)胞器中，并加強(qiáng)了神經(jīng)細(xì)胞里的核酸以及蛋白質(zhì)的合成，并促進(jìn)了髓鞘形成以及軸漿轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)軸突的再生起到了刺激的作用并加速恢復(fù)了突觸的傳遞功能，通過(guò)這一系列的方式對(duì)損傷的神經(jīng)纖維進(jìn)行了恢復(fù)[3]。

在該的研究中，觀察組10例患者應(yīng)用了甲鈷胺治療，總有效率達(dá)到了90%，10例患者中顯效6例，有效4例，患者的四肢疼痛、麻木以及運(yùn)動(dòng)障礙情況得到了較大的改善，治療后患者基恢復(fù)了正常的生活，證實(shí)了甲鈷胺的治療效果，且治療過(guò)程沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。在治療糖尿病精神病變上應(yīng)用甲鈷胺可以獲得較好治療效果，是一種安全且有效的藥物。

綜上所述，對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變患者采用甲鈷胺治療，臨床效果顯著，有積極的治療作用，值得在臨床范圍上推廣。

[1]李曉娟.甲鈷胺治療84例糖尿病神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(23)：127-128.

[2]李立,張秀.甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變效果觀察[J].中外醫(yī)療, 2010,29(28)：109.

[3]尹紅梅.甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變40例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2009,1(1)：62.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0034-01

2014-11-16）

劉海娟（1977-），女，黑龍江肇州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。