循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果

蔡蕾

哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江哈爾濱 150040

循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果

蔡蕾

哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江哈爾濱 150040

目的探討循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將2013年11月—2014年11月在該院內(nèi)分泌科治療的90例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組分為常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者血糖情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖均較對(duì)照組控制理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，患者接受度高，有積極的臨床意義。

糖尿??；循證護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

糖尿病在臨床發(fā)病率較高，長(zhǎng)期的血糖偏高會(huì)累及多個(gè)臟器，發(fā)生功能障礙，并引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者的生命。因此，臨床對(duì)糖尿病的治療十分重視，一般發(fā)生糖尿病需終身服藥。但臨床發(fā)現(xiàn)許多患者治療依從性不高，血糖控制不佳，如何提高患者的重視，開展新的護(hù)理模式，成為臨床關(guān)注的一大重點(diǎn)[1]。該研究采用循證護(hù)理干預(yù)，依據(jù)循證問題、循證支持、循證應(yīng)用及循證評(píng)價(jià)的方法，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年11月—2014年11月在該院內(nèi)分泌科治療的90例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組45例，男29例，女26例，年齡44～76歲，平均年齡（64.8±3.6)歲，病程1～7年；對(duì)照組45例，男31例，女24例，年齡47～79歲，平均年齡（66.2±3.3)歲，病程1～9年；所有患者均符合WHO頒布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖13.6～26.5 mmol/L；其中，合并糖尿病足16例，腎功能損害14例，周圍神經(jīng)病變19例，心臟病17例；比較兩組患者的性別、年齡、血糖水平、病程等無明顯差異，可進(jìn)行分析研究。

1.2 循證護(hù)理干預(yù)

1.2.1 循證問題搜集患者的相關(guān)臨床資料，對(duì)患者的基本身體狀況、精神狀態(tài)、病史、用藥史、過敏史等情況進(jìn)行深入了解。分析導(dǎo)致患者血糖控制不佳的原因，可歸納為疾病知識(shí)的欠缺、心理狀態(tài)不佳、藥物服用不規(guī)律、飲食及運(yùn)動(dòng)了解較少等[2]。

1.2.2 循證支持通過檢索醫(yī)學(xué)有關(guān)雜志、文獻(xiàn)、根據(jù)提出的問題確定檢索關(guān)鍵詞，并根據(jù)實(shí)際的工作情況，分析證據(jù)的真實(shí)性及臨床應(yīng)用性，制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3 循證應(yīng)用①疾病知識(shí)宣導(dǎo)。告知患者糖尿病為慢性終身性疾病，需要終身治療，了解糖尿病的病因、治療的藥物、常見的不良反應(yīng)及預(yù)防措施、預(yù)后等情況，讓患者做到心中有數(shù)；耐心解答患者及家屬的疑問，通過多種途徑進(jìn)行健康教育，使患者充分了解到治療的重要性，提高治療依從性。②用藥護(hù)理。教育患者按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量，正確的服用藥物是控制血糖的關(guān)鍵；觀察患者服藥后有無不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)血糖評(píng)估藥物的療效；服藥期間注意藥物的用法和配伍禁忌；對(duì)于注射胰島素治療的患者，應(yīng)指導(dǎo)其正確的胰島素注射方法、部位、用量等，防止胰島素過量或注射時(shí)間錯(cuò)誤[3]。③心理護(hù)理。糖尿病病程長(zhǎng)，合并癥多，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)過重，因此給予心理疏導(dǎo)是非常必要的。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的接受能力、認(rèn)識(shí)功能及病情嚴(yán)重程度給予個(gè)性化的心理指導(dǎo)，設(shè)身處地的為患者著想，紓解其不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。尤其是一些療效不佳的患者，需要更多的溝通，引導(dǎo)他們多方位尋找治療的最佳效果!以增強(qiáng)患者的信心。④飲食護(hù)理。飲食控制是糖尿病治療的重要手段，堅(jiān)持控制飲食可以減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有效控制血糖。制定個(gè)性化的飲食方案，飲食做到高蛋白、高纖維素和維生素、低脂低糖、低膽固醇，少食多餐，定時(shí)定量，并根據(jù)患者的體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等適時(shí)調(diào)整食譜。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析所有患者臨床資料。采用（±s)表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

①兩組患者護(hù)理后血糖水平比較，見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別例數(shù)空腹血糖餐后2 h血糖觀察組對(duì)照組45 45 6.4+1.6 7.3+1.7（10.2+2.3)*12.8+2.4

②兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組45例，非常滿意為22例，滿意為15例，一般為6例，不滿意為2例，滿意率95.56%，對(duì)照組45例，非常滿意為18例，滿意為12例，一般為8例，不滿意為7例，滿意率84.44.%。

3 討論

循證護(hù)理在臨床的護(hù)理中優(yōu)勢(shì)明顯，是醫(yī)療技術(shù)和生產(chǎn)力進(jìn)步的必然。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中的問題為出發(fā)點(diǎn)，以解決患者的實(shí)際問題為核心，提供個(gè)性化的護(hù)理措施，以達(dá)到合理性與有效性的平衡。通過循證護(hù)理，能夠改善患者疾病知識(shí)、用藥依從性、飲食科學(xué)性、運(yùn)動(dòng)合理性等各方面。同時(shí)，循證理念是一種新型的護(hù)理思想，它對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，須掌握相關(guān)的知識(shí)、護(hù)理的技能、以及初步的科研能力，提高護(hù)理人員的實(shí)踐及總結(jié)能力。該研究結(jié)果顯示，觀察組血糖控制水平及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。說明循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，前景廣闊，值得在臨床推廣。

[1]林風(fēng)云.循證護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,31（16)：2637-2638.

[2]劉曉蘭，郭麗霞，張莉.循證護(hù)理模式在糖尿病護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2014（10)：54.

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A

1672-4062（2015）03（b）-0220-01

2014-12-18)

蔡蕾（1972.2-)，女，黑龍江哈爾濱人，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理。