探討20例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理措施

張志彬

黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江同江 156400

探討20例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理措施

張志彬

黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江同江 156400

目的探究小兒糖尿病尿酮癥酸中毒臨床急救以及護理措施。方法選取該院2012年4月—2014年5月期間收治的20例患有糖尿病酮癥酸中毒患兒，采用回顧性分析方法對患兒的臨床資料進行總結(jié)，歸納其搶救方法以及護理心得。結(jié)果患兒在治療前其空腹血糖值為（21.23±2.44)mmol/L,通過治療并對其進行護理干預(yù)之后，患兒的血糖逐漸降低到（8.45±1.03)mmol/L，治療前后存在較為顯著的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論對糖尿病酮癥酸中毒患兒采用綜合治療以及護理干預(yù)能夠有效的降低患兒的血糖，減少患兒因為糖尿病酮癥酸中毒而引起的死亡率，縮短患兒的康復(fù)時間，具有臨床應(yīng)用價值。

糖尿病酮癥酸中毒；臨床急救；護理措施

近幾年來，小兒糖尿病人群呈現(xiàn)上升趨勢，因為小兒身體并沒有發(fā)育成熟，且糖尿病病情也并不穩(wěn)定，存在較大的血糖波動幅度，因此極易產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒[1]。其糖尿病酮癥酸中毒的主要特征則是糖以及脂肪的代謝較為混亂，引發(fā)此病的原因則是因為缺少胰島素。因為小兒的身體抵抗力較弱，所以，其糖尿病尿酮癥酸中毒的病情要比成人更為嚴重，一旦沒有及時進行治療，小兒的器官會快速衰竭，甚至發(fā)生死亡現(xiàn)象[2]。該研究選取該院2012年4月—2014年5月期間收治的20例患有糖尿病酮癥酸中毒患兒的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例患有糖尿病酮癥酸中毒患兒，其中男性患兒為11例，女性患兒為9例，患兒年齡均在1～12歲之間，平均年齡為（5.16±1.22)歲；所有患而均有不同程度的心率加快、煩躁以及意識不清等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 治療方法待患兒全部入院后，及時創(chuàng)建靜脈通道，采用0.9%氯化鈉注射液250 mL,將其注入到0.4 U胰島素中并進行溶解，依照1 mL/min輸液汞實行汞入，同時對患兒的血糖和pH值每隔1 h進行1次監(jiān)測，待患兒血糖下降至16.50 mmol/L以下時，需要在輸液中增加一定劑量的葡萄糖溶液，防止患兒產(chǎn)生低血糖癥狀。與此同時對pH在7.2以上患兒停止注入碳酸氫鈉溶液。

1.2.2 護理方法對患兒予以胰島素治療的過程中，需要對患兒的血糖進行相應(yīng)的監(jiān)測，了解患兒低血糖發(fā)生的情況，在必要情況下使用葡萄糖進行注射；其護理人員還需要告知患兒家屬需要對患兒的飲食進行安排，以此來對患兒的血糖進行有效的控制。除此之外，患兒的飲食還需要結(jié)合自身的實際情況對食譜進行相應(yīng)的編制?；純阂驗槟挲g較小，每天實行胰島素治療會對患兒造成嚴重的影響。所以，醫(yī)護人員以及患兒家屬需要予以患兒相應(yīng)的關(guān)愛，以此來消除患兒的不良情緒。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的分析，其P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患兒治療前后的血糖值進行相應(yīng)的對比，患兒通過治療后，其空腹血糖以及餐后2 h之內(nèi)的血糖值明顯低于治療前的血糖值，且兩次血糖值之間存在較為顯著的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，詳見表1。

表1 比較患兒治療前后的血糖值

3 討論

伴隨人們生活水平的不斷提升，其糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢。然而糖尿病極易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，而酮癥酸中毒是最為常見的一種并發(fā)癥[3]。此研究則表明[4]，患兒通過入院治療，并將其自身的水、電解質(zhì)以及酸中毒進行及時的糾正，靜脈予以胰島素進行治療等綜合搶救手段，予以患兒有效的護理干預(yù)后，其患兒的病情存在明顯好轉(zhuǎn)，血糖值也逐漸下降，得到有效的控制，并沒有發(fā)生并發(fā)癥，大大降低了患兒的死亡率，縮短了患兒的恢復(fù)時間，具有臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對患有糖尿病酮癥酸中毒的患兒進行綜合性治療以及綜合性護理干預(yù)具有顯著的治療效果，且不會對患兒的身體造成副作用，能夠減少患兒恢復(fù)時間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]郭曉輝,孫艷峰,郭洪平，等.不同劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(5)∶618-619.

[2]祝偉,王廣州,李娜，等.小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒24例臨床分析[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2011,3(17)∶94.

[3]張傳燕.大劑量與小劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,30(6)∶566-567.

[4]王紅霞,張共青,楊海榮，等.胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒致水腫12例原因分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,13(2)∶333.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0192-01

2014-12-18)

張志彬（1963-)，女，遼寧鞍山人，本科，副主任護師，研究方向：兒科護理。