普外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理及效果評(píng)價(jià)

黃小芹

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江大興安嶺 000000

普外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理及效果評(píng)價(jià)

黃小芹

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江大興安嶺 000000

目的對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理及其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)性分析。方法選取2012年7月—2014年4月入住該院進(jìn)行治療并發(fā)生感染的67例普外科合并糖尿病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果手術(shù)后，普外科疾病合并糖尿病的感染率較高，發(fā)生感染的部位主要集中在手術(shù)的切口處，感染致病菌主要是革蘭氏陰性菌。引發(fā)感染的主要因素有以下幾個(gè)方面：患者的住院天數(shù)，患者的年齡、空腹血糖值、有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)惡性腫瘤以及使用抗菌藥物的時(shí)間。結(jié)論對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理措施，能夠減少患者手術(shù)后的感染率，是十分必要的。

糖尿??；普外科疾??；護(hù)理

隨著生活水平的不斷提高，飲食的結(jié)構(gòu)也在不斷的發(fā)生變化，糖尿病患者的發(fā)病率也在逐年增加，趨向年輕化。同時(shí)，由于糖尿病引起的普外科疾病患者也在不斷增加[1]。糖尿病患者自身免疫力和防御機(jī)能下降，進(jìn)行了普外科手術(shù)之后，很容易發(fā)生感染，延緩疾病治愈率，給患者帶來(lái)更多的痛苦。普外科疾病手術(shù)后減少感染發(fā)生的關(guān)鍵就是對(duì)發(fā)生感染的因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。該研究在2012年7月—2014年4月對(duì)67例入住該院治療并發(fā)生感染的普外科疾病合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院進(jìn)行治療的67例普外科合并糖尿病患者，這67例患者在手術(shù)之后，均發(fā)生不同程度不同部位的感染，其中36例為男性患者，31例是女性患者，患者的年齡區(qū)間為39～71歲，年齡平均值為(55.38±16.32)歲。

1.2 方法

觀察并記錄這67例患者在手術(shù)之后發(fā)生感染的具體數(shù)據(jù)，如患者的住院天數(shù)，患者的年齡、空腹血糖值、感染部位以及使用抗菌藥物的時(shí)間。

1.3 因素分析

對(duì)這67例患者發(fā)生感染的原因進(jìn)行分析，患者住院天數(shù)越長(zhǎng)，患者年齡越大，空腹血糖值越高，使用抗菌藥物時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生感染的概率越大。

2 結(jié)果

糖尿病患者在進(jìn)行手術(shù)之后，極容易發(fā)生感染。本次研究的67例發(fā)生感染的普外科疾病合并糖尿病患者中，有27例患者的感染發(fā)生在手術(shù)切口處，所占比例為40.3%；19例患者發(fā)生呼吸道感染，所占比例為28.3%；14例患者發(fā)生胃腸道感染，所占比例為20.9%；4例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，所占比例為5.9%；其余3例患者感染的部位比較分散，所占比例為4.6%。詳情見(jiàn)表1。

表1 感染的具體部位分析[n（%）]

感染發(fā)生的主要致病菌為革蘭氏陰性菌，這種感染菌很容易造成患者的呼吸道感染，該研究67例患者中，32例患者是由于革蘭氏陰性菌引發(fā)的感染，21例患者是由于革蘭陽(yáng)性菌引發(fā)的感染，13例患者是由真菌引發(fā)的感染。

3 討論

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理糖尿病患者在患病時(shí)由于心理壓力，對(duì)檢查出病情一時(shí)無(wú)法接受，或者對(duì)手術(shù)的成功率以及病情的后期變化過(guò)分焦慮，容易出現(xiàn)不良情緒。不良情緒不利于患者的手術(shù)治療，影響患者的內(nèi)分泌，不利于手術(shù)后的恢復(fù)[2]。手術(shù)前，護(hù)理人員可以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教工作，耐心為患者講解手術(shù)方面需要注意的事項(xiàng)，使患者了解到手術(shù)的重要性，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，叮囑家屬向患者展示積極的方面，消除患者的不良情緒，以確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

3.1.2 飲食控制患者在飲食方面，需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，食物的攝入量、攝入時(shí)間都需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免食用刺激性的食物，以免給手術(shù)切口帶來(lái)不利的影響。

3.1.3 血糖監(jiān)測(cè)在通過(guò)控制飲食達(dá)到控制血糖的目的外，患者還可以注射適當(dāng)?shù)囊葝u素。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行定期的血糖監(jiān)測(cè)，按照血糖的變化情況，調(diào)整胰島素的注射量?；颊叩目崭寡侵捣€(wěn)定的維持在6～9 mmol/L，可以安排進(jìn)行手術(shù)。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 術(shù)后血糖監(jiān)測(cè)手術(shù)后，由于在手術(shù)中進(jìn)行麻醉以及胰島素的效力減弱，患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。在手術(shù)結(jié)束后，定期對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。一旦患者出現(xiàn)低血糖，需及時(shí)注射胰島素或者葡萄糖，以維持血糖穩(wěn)定。密切觀察患者的生命體征是否出現(xiàn)變化，一旦患者發(fā)生異常反應(yīng)，如頭暈、嘔吐等，需及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。此外，還需要進(jìn)行采取一些有效的護(hù)理措施以預(yù)防感染，如醫(yī)護(hù)人員可以定期用生理鹽水為患者清洗傷口，如患者的手術(shù)切口愈合緩慢，可服用具有生肌效果的藥物以促進(jìn)切口的愈合。

3.2.2 預(yù)防并發(fā)癥糖尿病患者由于自身機(jī)體免疫力和防御機(jī)能減弱，在進(jìn)行手術(shù)后，容易發(fā)生并發(fā)癥。所以，在手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的具體病情的變化，對(duì)患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施。患者病房?jī)?nèi)應(yīng)該保持清潔，空氣保持流通，可以預(yù)防呼吸道發(fā)生交叉感染；患者需定時(shí)進(jìn)行身體清潔，尤其是手術(shù)切口部位的清潔，在手術(shù)切口發(fā)生滲漏時(shí)，及時(shí)的進(jìn)行清洗，降低感染率；患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行深呼吸，能夠有效的預(yù)防肺部發(fā)生感染；患者的病床和相關(guān)用具需保持清潔。

3.2.3 術(shù)后心理護(hù)理手術(shù)后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解，以免患者由于對(duì)注意事項(xiàng)的不知曉而造成感染。鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)治療，保持積極向上的心態(tài)，有利于傷口的愈合。

綜上所述，對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理措施，能夠減少患者手術(shù)后的感染率，是十分必要的。

[1]郭世春，吳蕊，黃昭喧，等.槽尿病醫(yī)院感染患者糖化血紅蛋自的監(jiān)測(cè)意義[J].中國(guó)感染控制雜志，2006,5(2)：148-149.

[2]王超.外科疾病合并糖尿病病人的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(16)：111-113.

[3]王月霞.普外科疾病并存糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2004，31(16)：64-67.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0187-01

2014-12-23)