“一對(duì)一”全程助產(chǎn)在糖尿病產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用探究

李明 蘇華

1.濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200；2.濰坊市坊子區(qū)坊安街道衛(wèi)生院，山東濰坊 261206

“一對(duì)一”全程助產(chǎn)在糖尿病產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用探究

李明1蘇華2

1.濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200；2.濰坊市坊子區(qū)坊安街道衛(wèi)生院，山東濰坊 261206

目的了解糖尿病產(chǎn)婦接受“一對(duì)一”全程助產(chǎn)對(duì)其分娩的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)抽取該院2013年1月—2014年1月收治應(yīng)用“一對(duì)一”全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的妊娠合并糖尿病患者40例，設(shè)為觀察組，另隨機(jī)選取該院2012年1月—12月收治應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的妊娠合并糖尿病患者40例，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)比2組患者血糖控制、新生兒健康情況等。結(jié)果觀察組患者血糖控制狀況相對(duì)于對(duì)照組患者更具優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組新生兒出現(xiàn)巨大兒、新生兒窒息等概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論“一對(duì)一”全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)于孕婦在孕期時(shí)保持良好的生活習(xí)慣以及愉快心情有重要作用，更有利于控制血糖在正常范圍內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均有重要臨床意義，值得推廣。

“一對(duì)一”全程助產(chǎn)；糖尿病產(chǎn)婦；分娩

糖尿病孕婦發(fā)生諸如妊娠高血壓疾病、子宮收縮乏力及羊水過多等疾病的概率偏高，且對(duì)嬰兒也有消極影響，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等問題，病情嚴(yán)重的甚至?xí){母嬰生命安全。對(duì)糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行有效及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化產(chǎn)婦孕產(chǎn)期各階段的血糖監(jiān)測(cè)還有護(hù)理，對(duì)于控制疾病及促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)有重要作用。該院近年來(lái)對(duì)糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)用“一對(duì)一”全程助產(chǎn)干預(yù)措施，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2013年1月—2014年1月收治應(yīng)用“一對(duì)一”全程助產(chǎn)干預(yù)的妊娠合并糖尿病患者40例，設(shè)為觀察組，另隨機(jī)選取該院2012年1—12月收治應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的妊娠合并糖尿病患者40例，設(shè)為對(duì)照組。年齡范圍為22～38歲，其平均年齡為（32.1±2.8)歲。58例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，22例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦；24例產(chǎn)婦分娩方式為順產(chǎn)，56例產(chǎn)婦分娩方式為剖宮產(chǎn)。2組產(chǎn)婦一般資料諸如年齡、產(chǎn)次及分娩方式等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組該組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理方案，有：餐后進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉?，指?dǎo)其進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)，通過調(diào)節(jié)情緒等方法降低血糖。注意平時(shí)飲食習(xí)慣，減少脂肪的攝入，選擇合適產(chǎn)婦需求和有助于胎兒生長(zhǎng)的低脂、高蛋白食物，補(bǔ)充豐富的維生素。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)使用血糖儀，一旦血糖出現(xiàn)異常立即到醫(yī)院就診。藥物治療選擇胰島素注射方案，觀察注射后是否有低血糖現(xiàn)象發(fā)生。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，留意產(chǎn)婦子宮收縮情況以避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。新生兒則應(yīng)注意保暖措施，觀察新生兒各項(xiàng)生命體征、呼吸和膚色等。

1.2.2 觀察組該組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合“一對(duì)一”全程助產(chǎn)干預(yù)措施，具體如下：產(chǎn)前護(hù)理。在此階段主要控制產(chǎn)婦飲食，根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算出每天需要的總熱量，在孕中晚期時(shí)適當(dāng)增加碳水化合物，主食每天最多不得超過300 g，蛋白質(zhì)根據(jù)體重，每kg給予1.5～2.0 g。睡前需進(jìn)食，以保證嬰兒能夠得到充足營(yíng)養(yǎng)以避免低血糖；幫助產(chǎn)婦積極建立健康的生活方式，可通過溝通緩解產(chǎn)婦心理壓力，傾聽產(chǎn)婦的焦慮并對(duì)其進(jìn)行積極開導(dǎo)，建立信心。另一方面也需要讓產(chǎn)婦了解在妊娠中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好充分的心理準(zhǔn)備配合治療；分娩期護(hù)理。在此階段產(chǎn)婦血糖經(jīng)常出現(xiàn)波動(dòng)，如控制過量則有可能出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。建立靜脈通道給予補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血糖指數(shù)，血糖控制一般每升不得低于5.6 mmol，避免出現(xiàn)新生兒低血糖，而產(chǎn)婦血糖太低也會(huì)提高產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或者子宮收縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血的概率。孕婦血糖過高則出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧或死胎的概率顯著升高。預(yù)防新生兒低血糖，可在其出生后30 min喂含10%葡萄糖水，10～30 mL/次，每間隔3小時(shí)1次；預(yù)防感染。在分娩過程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，避免陰道由于多次侵襲操作而出現(xiàn)感染或者皮膚感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究采集數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，使用t檢驗(yàn)，通過χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

觀察組患者血糖控制狀況相對(duì)于對(duì)照組患者更具優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況對(duì)比[n（%）]

2.2 新生兒情況

觀察組新生兒出現(xiàn)巨大兒15例、新生兒窒息3例，明顯低于對(duì)照組巨大兒23例，5例新生兒窒息，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰而言均有可能產(chǎn)生不良影響，其影響程度有糖尿病的病情程度以及血糖控制情況直接決定。該研究中接受圍生期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者母嬰結(jié)局相對(duì)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果提示“一對(duì)一”全程助產(chǎn)干預(yù)措施對(duì)于糖尿病孕婦在孕期時(shí)保持良好的生活習(xí)慣以及愉快心情有重要作用，更有利于控制血糖在正常范圍內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均有重要臨床意義，值得推廣。

[1]肖蓉.妊娠合并糖尿病的護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊(cè))，2014,8(12)∶191-192.

[2]方玟,洪蕊.17例妊娠合并糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志, 2014,21(4)∶119-120.

R473.71

A

1672-4062（2015）03（b）-0179-01

2014-12-27)

李明（1984.11-)，女，山東濰坊人，本科，護(hù)理專業(yè)，護(hù)師，從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。