ICU危重患者應(yīng)用微量泵注入胰島素時(shí)的觀察與護(hù)理干預(yù)

許雅峰 龔紅霞

包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014000

ICU危重患者應(yīng)用微量泵注入胰島素時(shí)的觀察與護(hù)理干預(yù)

許雅峰 龔紅霞

包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014000

目的分析和探討對(duì)ICU危重患者應(yīng)用微量泵注入胰島素時(shí)的觀察與護(hù)理干預(yù)。方法選擇2013年1月—2014年1月該院收治的60例應(yīng)用微量泵注入胰島素治療的ICU危重患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組各30例，觀察組給予綜合護(hù)理模式，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式。評(píng)價(jià)指標(biāo)為兩組血糖恢復(fù)正常的時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理前后血糖的變化等。結(jié)果觀察組患者血糖恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后，兩組患者血糖均較護(hù)理前降低；觀察組血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理模式的護(hù)理效果顯著，對(duì)于患者病情的改善及血糖的控制起著重要的作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

微量泵；胰島素；ICU；護(hù)理

ICU危重患者由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的現(xiàn)象，表現(xiàn)為暫時(shí)性的急性血糖升高，產(chǎn)生不利的影響，帶來(lái)并發(fā)癥[1]。該研究在2013年1月—2014年1月對(duì)ICU應(yīng)用微量泵注入胰島素的危重患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院收治的60例應(yīng)用微量泵注入胰島素治療的ICU危重患者，隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡30～85歲，平均(55.4±1.2)歲；血糖異常時(shí)間1～8 d，平均(3.2±0.4)d；觀察組男15例，女15例；年齡32～84歲，平均(53.2±1.2)歲；血糖異常時(shí)間1～7 d，平均(3.3±0.4)d；對(duì)比2組患者的各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)ICU重癥患者護(hù)理方法[2-4]，主要包括：①統(tǒng)一實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)；②統(tǒng)一進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)配餐；③生命體征監(jiān)測(cè)；④藥物治療。

1.2.2 觀察組采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要包括：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血糖：密切監(jiān)測(cè)血糖變化，血糖出現(xiàn)較大變化時(shí)要及時(shí)報(bào)告；②嚴(yán)格仔細(xì)用藥：根據(jù)病情進(jìn)展，更改用藥，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格監(jiān)督患者服用藥物；③針對(duì)個(gè)體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)配餐：患者的血糖及代謝水平、個(gè)人口味因人而異，要對(duì)不同患者進(jìn)行不同的營(yíng)養(yǎng)配餐，不僅可以滿(mǎn)足個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)需求，有利于的病情的發(fā)展，還可增加患者食欲；④針對(duì)性的心理干預(yù)：ICU病人精神負(fù)擔(dān)重、焦慮、緊張，要給予患者安慰和關(guān)心，增強(qiáng)患者治療信心，并積極配合治療；⑤健康知識(shí)教育：對(duì)患者講解應(yīng)激性高血糖及治療的知識(shí)，以提高治療的依從性，有利于疾病的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血糖恢復(fù)正常的時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理前后血糖的變化等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示計(jì)量資料。采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 血糖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組患者血糖恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后血糖變化情況比較

護(hù)理后，兩組患者血糖均較護(hù)理前降低；觀察組血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血糖復(fù)常時(shí)間及住院時(shí)間比較[（±s），d]

表1 兩組患者血糖復(fù)常時(shí)間及住院時(shí)間比較[（±s），d]

組別例數(shù)血糖復(fù)常住院時(shí)間對(duì)照組觀察組P 30 30 7.48±1.52 4.17±0.84＜0.05 11.26±1.63 7.15±1.32＜0.05

表2 兩組干預(yù)前后血糖水平變化情況比較[（±s），mmlo/L]

表2 兩組干預(yù)前后血糖水平變化情況比較[（±s），mmlo/L]

注：#表示護(hù)理后兩組相應(yīng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；*表示與護(hù)理前組內(nèi)對(duì)比，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

組別例數(shù)空腹血糖餐后2 h血糖護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組觀察組30 30 11.83±0.46 12.04±0.73 9.60±0.67*7.14±0.71*#14.37±1.12 14.12±0.83 12.81±1.03*10.98±1.35*#

3 討論

ICU危重患者出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖在臨床上非常常見(jiàn)，對(duì)于原發(fā)病的治療帶來(lái)不利影響，甚至產(chǎn)生生命威脅[6]。截至目前，發(fā)現(xiàn)ICU患者出現(xiàn)血糖升高的原因有：護(hù)理人員對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)不夠，不能?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)血糖；患者不愿配合或拒絕血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)持續(xù)泵入胰島素產(chǎn)生影響；藥物治療方面，胰島素微量注射泵出現(xiàn)故障沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)予以解決，沒(méi)有及時(shí)更換胰島素稀釋液。

該研究顯示，實(shí)施綜合護(hù)理模式的ICU應(yīng)用微量泵注入胰島素危重患者血糖恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，護(hù)理后血糖水平低于后者，表明綜合護(hù)理模式的護(hù)理效果顯著，對(duì)于患者病情的改善及血糖的控制起著重要的作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]何艷玲,葉艷清,鐘汝梅.微量泵靜脈泵入胰島素控制危重患者血糖水平的效果觀察[J].中外健康文摘,2011,8(14)∶210.

[2]徐明冬.糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵的效果觀察與護(hù)理[J].中國(guó)外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(36)∶74-75.

[3]郭翠英,徐貴霞.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(1)∶146-147.

[4]楊軍霞,王開(kāi)梅,宋祖群.重癥患者微量泵入胰島素強(qiáng)化治療中的護(hù)理對(duì)策[J]中外婦兒健康,2011,19(5)∶255.

[5]李鳳民.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010,7(5)∶109-110.

[6]金順華.糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(5)∶140-141.

R47

A

1672-4062（2015）03（b）-0162-01

2014-12-20)

許雅峰（1983.11-)，女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，護(hù)師，研究方向：ICU護(hù)理。