護理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析

劉洪

遼寧省第三人民醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112300

護理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析

劉洪

遼寧省第三人民醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112300

目的探討分析使用護理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病的患者的生活質(zhì)量的影響。方法將該院2010年—2014年8月期間收治的精神分裂癥合并糖尿病患者38例，按照患者就診的先后隨機分為參考組和對照組各19例，其中對參考組的患者使用常規(guī)的護理模式，對對照組的患者使用護理干預(yù)模式，對比兩組患者的血糖值以及生活質(zhì)量。結(jié)果在兩組患者均治療15 d～3個月之后，患者的血糖值均得到了有效的控制，但參考組患者的血糖得到有效控制的時間要多于對照組的患者，而且在對照組患者出院之后的生活自理能力、自我控制能力與家人朋友的相處方面的能力要高于參考組的患者，對照組后期出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的例數(shù)為要明顯低于參考組。結(jié)論對精神分裂癥合并糖尿病患者使用護理干預(yù)，不僅能夠更好的幫助患者有效控制好自己的血糖，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且還能夠幫助患者有效的控制疾病，更好的幫助患者的健康，值得臨床上使用。

護理干預(yù)；精神分裂癥；合并；糖尿病患者；生活質(zhì)量；影響

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病[1]，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害[2]。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化。精神分裂癥患者因病程較長以及抗精神病藥物的長期使用均可增加糖尿病的發(fā)生率。精神分裂癥合并糖尿病的患者均自控能力差,容易產(chǎn)生不良情緒。同時由于對疾病缺乏自我管理能力,飲食控制的不配合及藥物治療依從性差,導(dǎo)致并發(fā)癥多發(fā)且難以控制,嚴(yán)重影響了治療效果和生活質(zhì)量,嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致酮癥酸中毒,威脅患者生命，現(xiàn)就對精神分裂癥合并糖尿病患者使用護理干預(yù)的生活質(zhì)量的影響進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年—2014年8月期間收治的精神分裂癥合并糖尿病患者38例，按照患者就診的先后隨機分為參考組和對照組各19例，其中參考組的患者男性13例，女性患者6例；患者的年齡為30～65歲，平均為（45.2±1.3)歲；患者出現(xiàn)精神分裂癥合并糖尿病的時間為6個月～25年，平均為（10.2±1.4)年；對照組患者男性14例，女性患者5例；患者的年齡為30～65歲，平均為（45.1±1.4)歲；患者患有精神分裂癥合并糖尿病的時間為6個月～25年，平均為（10.3±1.5)年。以上選取的精神分裂癥病例診斷采用國內(nèi)常用的中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)即CCMD-3分類標(biāo)準(zhǔn)[3]以及WHO對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除掉抗精神病藥劑量穩(wěn)定至少1年以上,且病情穩(wěn)定半年以上，合并有腦器質(zhì)性和其他軀體疾病,酒精、藥物濫用的患者。兩組患者在年齡、性別、疾病的種類、患病的時間等方面對比無明顯的差異。

1.2 護理方法

對參考組的患者使用常規(guī)的護理模式，即常規(guī)的三級護理模式。對照組患者在此基礎(chǔ)上加用特定的護理干預(yù)方法，具體實施步驟如下：

1.2.1 日常飲食護理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病的患者要進行必要的飲食護理干預(yù)，需要提供正確的飲食方式和食物，合理安排飲食，避免高糖食品，嚴(yán)格控制好每天的糖分?jǐn)z入量，幫助患者更好的控制血糖的值[4]。采取少食多餐，多食蔬菜、富含纖維素食品，攝取高蛋白、低脂肪、粗纖維的飲食，注意維生素、鐵、鈣補充。水果的補充最好是在兩餐之間，每日最多不能超過200 g，并且在選擇水果時應(yīng)盡量選擇含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黃瓜等。宜吃維生素B1、B12含量高、熱量高、維生素高的食物，禁止喝酒等。

1.2.2 藥物的護理干預(yù)藥物治療可以緩解絕大部分癥狀，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施，藥物治療應(yīng)作為治療中重要的組成部分，藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強調(diào)早期、足量、足療程并積極進行全病程治療[5]，藥物的劑量應(yīng)個體化，并隨不同的治療階段進行調(diào)整。第二代（非典型)抗精神病藥物，應(yīng)作為一線治療藥物選用包括包括利培酮，奧氮平，喹硫平，齊拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利等。急性期治療：緩解主要癥狀，足量藥物治療，療程至少4～6周；②恢復(fù)期(鞏固期)治療：防止已緩解的癥狀復(fù)發(fā)，使用原有效藥物和劑量繼續(xù)治療，療程至少3～6月；③維持期(康復(fù)期)治療：維持病情穩(wěn)定，防止疾病復(fù)發(fā)，堅持藥物治療，根據(jù)個體病情確定維持藥物劑量，療程不少于2～5年。對待患者的聯(lián)合使用藥品時，需要嚴(yán)格告知患者藥物的使用順序和使用的劑量，同時在對患者加用降血糖的藥物時候，要再患者空腹以及餐后2 h均測量患者的血糖值，以免患者出現(xiàn)低血糖等藥物不良反應(yīng)，同時還可以保證患者有進行正常服藥，避免故意不吃藥、藏藥等情況的出現(xiàn)[6]。

1.2.3 心理護理干預(yù)在有效的控制患者的疾病的癥狀的同時，也要對患者的心理健康進行有效的干預(yù)，而且該類患者的精神狀態(tài)本就較常人較為脆弱，需要更加引起重視進行心理社會的干預(yù)多對患者進行鼓勵教育[7]，培養(yǎng)患者較為積極的心態(tài)用以對抗疾病，也更加有利于患者的康復(fù)，精神分裂癥本來就是一個較難治愈的患者，是需要一個長期的治療過程，患者和家屬一定要掌握疾病的自我管理技能，防止反復(fù)發(fā)作，維持病情的長期穩(wěn)定，家庭對患者的治療、康復(fù)起著非常重要的作用，家屬需要了解疾病知識，支持患者治療，幫助選擇正確的治療途徑，同時告知患者的家屬和朋友不要對患者抱有歧視等心態(tài)，應(yīng)該多與患者交流，多讓患者與社會環(huán)境溝通，開闊心胸。鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\用，同時培養(yǎng)適當(dāng)?shù)膫€人興趣愛好，提高人際關(guān)系交往更好的融入社會。

1.2.4 個人控制能力的護理干預(yù)對患者進行日常生活自理能力的學(xué)習(xí)和管理，告知患者疾病藥物控制的重要性，使患者積極配合服用藥品控制和治療疾病，同時患者進行時間和記律的訓(xùn)練，使患者擁有時間和基本的是非觀念，能夠更好的再日后生活。

2 結(jié)果

在兩組患者均治療15 d～3個月之后，患者的血糖值均得到了有效的控制，但參考組患者的血糖得到有效控制的時間為7 d要多于對照組的患者的5 d，而且在對照組患者出院之后的生活自理能力、自我控制能力與家人朋友的相處方面的能力要高于參考組的患者，對照組后期出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的例數(shù)為2例要明顯低于參考組的7例，結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

精神分裂癥合并糖尿病的患者由于受精神癥狀支配,缺乏自知力和自理能力,容易產(chǎn)生不良情緒[8]。同時由于對疾病缺乏自我管理能力,飲食控制的不配合及藥物治療依從性差,導(dǎo)致并發(fā)癥多發(fā)且難以控制,加之糖尿病知識缺乏等嚴(yán)重影響了治療效果和生活質(zhì)量。通過對患者進行必要的護理干預(yù)措施，不僅可以更好的控制患者的血糖,提高患者服藥的依從性，更好的治療疾病。而且?guī)椭颊呓⒘己玫纳罘绞?，不僅更加有利于患者的身心健康，而且還能夠更好的幫助患者建立生活自理能力，為重新融入社會提供基礎(chǔ)。

從上文的研究資料也顯示，參考組患者的血糖得到有效控制的時間要多于對照組的患者，而且在對照組患者出院之后的生活自理能力、自我控制能力與家人朋友的相處方面的能力要高于參考組的患者，對照組后期出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的例數(shù)為要明顯低于參考組?？傊?，對精神分裂癥合并糖尿病患者使用護理干預(yù)，不僅能夠更好的幫助患者有效控制好自己的血糖，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且還能夠幫助患者有效的控制疾病，更好的幫助患者的健康，值得臨床上使用。

[1]李水英.精神分裂癥合并糖尿病患者的護理[J].當(dāng)代護理學(xué)雜志,2013,11 (3)∶56-61.

[2]熊菊香.早期護理干預(yù)的作用[J].當(dāng)代護士雜志,2012,13(5)∶73-77.

[3]馬湘賢.心理干預(yù)在新型護理模式當(dāng)中的運用[J].實用護理學(xué)雜志, 2011,1(7)∶54-59.

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表1 2組2型糖尿病患者不同時間血糖值對比

本研究中，個性化膳食指導(dǎo)干預(yù)組空腹、餐后2 h血糖值在入組后三月后明顯低于電話隨訪組的血糖值，這進一步提示有針對性的個性化糖尿病的健康教育可以大大提高患者自我管理能力，從而進一步控制病情，穩(wěn)定血糖值。更充分表明個性化膳食指導(dǎo)干預(yù)在改善糖尿病患者血糖水平的方面具有明顯的優(yōu)勢。

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（收稿日期：2014-11-22)

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1672-4062（2015）03（b）-0157-02

2014-12-13)