糖尿病低血糖昏迷急診48例患者的臨床分析

王紹雄

怒江州人民醫(yī)院急診科，云南怒江州 673100

糖尿病低血糖昏迷急診48例患者的臨床分析

王紹雄

怒江州人民醫(yī)院急診科，云南怒江州 673100

目的研究糖尿病低血糖昏迷急診48例患者的臨床效果。方法選取該院2012年1月—2014年11月間診治的糖尿病低血糖昏迷患者96例，將其隨機分為觀察組和對照組各48例，對觀察組患者進行快速血糖檢查后緊急處理，對對照組患者進行常規(guī)治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的住院率為60.42%，對照組患者的住院率為89.58%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論對于糖尿病低血糖昏迷患者來講，應該立即進行快速血糖檢查，以區(qū)別腦血管意外，制定正確的急救措施，這樣可以有效提高治療效果，減少患者住院時間。

糖尿??；低血糖；快速血糖檢查；緊急處理

糖尿病是指由于人體血糖成分過高而導致的一種常見慢性疾病，其臨床特征表現(xiàn)為發(fā)病率與并發(fā)癥較為嚴重、危害性大；而低血糖是指由于多種發(fā)病機制而引起的人體血糖水平過低，一般指血糖濃度不足2.8 mmol/L，其臨床癥狀常表現(xiàn)為患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、交感神經(jīng)興奮等，而低血糖昏迷是其重要并發(fā)癥之一。本文就該院診治的96例糖尿病低血糖昏迷患者為研究對象，分析急救治療與常規(guī)治療的不同效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2014年11月間診治的糖尿病低血糖昏迷患者96例，將其隨機分為觀察組和對照組各48例，其中觀察組包括男性患者25例，女性患者23例；年齡分布于38～73歲，平均年齡（54.17±5.63)歲；其中包括Ⅰ型糖尿病患者18例，Ⅱ型糖尿病患者23例，肝硬化患者4例，胰島β細胞瘤患者3例。對照組包括男性患者26例，女性患者22例；年齡分布于37～72歲，平均年齡（55.26±5.02)歲；其中包括Ⅰ型糖尿病患者19例，Ⅱ型糖尿病患者21例，肝硬化患者6例，胰島β細胞瘤患者2例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者進行快速血糖檢查后緊急處理，具體如下：本組48例低血糖患者于急救現(xiàn)場進行快速血糖測定，血糖值分布于1.6～2.7 mmol/L，確診低血糖后及時靜推50%50 mL葡萄糖溶液，患者均于20 min內(nèi)蘇醒。

對對照組患者進行常規(guī)治療，具體如下：本組患者回院血糖測定值分布于1.7～2.8 mmol/L，進行一般治療后，均于0.5 h內(nèi)蘇醒。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在進行快速血糖檢查后均于20 min內(nèi)蘇醒，有29例需要住院觀察治療，住院率為60.42%，對照組患者在進行常規(guī)治療后有43例需要住院觀察治療，住院率為89.58%，由此可見，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在不同治療方法后住院率對比（%）

3 討論

糖尿病低血糖的誘發(fā)因素繁多復雜，主要包括以下幾種：①肝源性低血糖，這是由于肝細胞損害過度，肝糖原儲備大量減少，且糖原異生作用受阻而引發(fā)的。發(fā)揮異源胰島素的作用，最終導致低血糖發(fā)生。②藥源性低血糖，通常是因為服藥過度或藥物代謝障礙導致的，例如部分患者急于將血糖降低而在未經(jīng)主治醫(yī)生允許的情況下擅自增加藥量或者服藥頻率，或者在服藥一段時間后病情有所緩解、運動量增加、飲食減量的情況下沒有及時減少服藥量，或者因為患者的腎功能不全，口服降糖藥排泄減少，但是用藥時沒有考慮過此因素。③胰島素分泌過量引起低血糖，一般多發(fā)與胰島β-細胞瘤患者，有典型的Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)。④變態(tài)反應引發(fā)低血糖，其可能機制在于機體內(nèi)產(chǎn)生大量胰島素抗體，可逆性結(jié)合胰島素，使降解過程有所延緩，但是結(jié)合狀態(tài)的胰島素沒有發(fā)揮生理效應，血糖持續(xù)升高，胰島β-細胞受到刺激后釋放胰島素，一旦結(jié)合胰島素逐漸解離，患者的血胰島素便會達到較高水平，最終引發(fā)低血糖[2]。

就低血糖患者的急救而言，應該以預防為主，及時救治為原則，由于該病的發(fā)病迅速且進展較快，所以急救措施必須準確有效。如果患者被確診為糖尿病，尤其是曾經(jīng)由于低血糖而昏迷的患者，應該指導其嚴密監(jiān)測血糖，并及時給予健康教育，針對高危患者，應該特別囑咐其隨身攜帶糖塊或者含糖的飲料，并攜帶病例，以縮短搶救時間。該文主要回顧性分析我院診治的96例糖尿病低血糖昏迷患者的救治方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用快速血糖檢查后緊急處理的觀察組患者的住院率為60.42%，采用常規(guī)治療的對照組患者的住院率為89.58%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

綜上所述，對于糖尿病低血糖昏迷患者來講，應該立即進行快速血糖檢查，以區(qū)別腦血管意外，制定正確的急救措施，這樣可以有效提高治療效果，減少患者住院時間。

[1]王紅衛(wèi),張莉,李志強.急診低血糖昏迷30例臨床分析[J].中國臨床實用醫(yī)學,2010,4(5)∶166-167.

[2]劉菁.低血糖昏迷35例臨床分析[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志, 2011,6(3)∶281-282.

R587.3

A

1672-4062（2015）03（b）-0137-01

∶2014-12-16)

王紹雄（1976.7-)，男，白族，云南怒江州瀘水人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：急診微重醫(yī)學。