會陰無保護技術(shù)在低危妊娠糖尿病孕婦正常分娩中的應(yīng)用效果分析

田麗 王燕 陳釗

河南省永城市第一人民醫(yī)院，河南永城 476600

會陰無保護技術(shù)在低危妊娠糖尿病孕婦正常分娩中的應(yīng)用效果分析

田麗 王燕 陳釗

河南省永城市第一人民醫(yī)院，河南永城 476600

目的觀察會陰無保護技術(shù)在低危妊娠糖尿病孕婦正常分娩過程中的應(yīng)用效果，以更加合理地利用該手術(shù)。方法回顧性分析2010年1月—2013年1月該院收治的210例頭位、單胎、正常分娩的低危妊娠糖尿病患者，將其劃分為應(yīng)用會陰無保護技術(shù)組（觀察組)和常規(guī)會陰保護法組（對照組)，對比分析兩組術(shù)后即時血糖及母嬰觀察指標(biāo)等。結(jié)果觀察組術(shù)后即時血糖為6.27～8.61mmol/L，對照組為9.3～11.5mmol/L，觀察組波動比對照組??；兩組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程的時間和新生兒窒息對比上，P＞0.05，結(jié)果無顯著性差異；而兩組產(chǎn)婦會陰切開及裂傷情況比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論會陰無保護技術(shù)能減少低危妊娠糖尿病孕婦的會陰切開率，對患者的血糖波動影響較小，且傷口拆線時間短，不影響新生兒體質(zhì)，在臨床治療上具有一定的安全性和可行性，值得進一步推廣。

會陰無保護技術(shù)；低危妊娠糖尿?。粫幩毫褌?/p>

分娩作為人類的自然生理過程，國際產(chǎn)科發(fā)展一直提倡自然分娩。而分娩過程中會陰裂傷是一種較為常見的分娩并發(fā)癥，近年來，如何減輕分娩過程中的痛苦及患者會陰裂傷程度一直是大眾關(guān)注的焦點。尤其是對于低危妊娠糖尿病孕婦而言，傳統(tǒng)的接生過程極易使孕婦處于高凝狀態(tài)，引起較大的血糖波動，使患者病情變得復(fù)雜。并且難以避免會陰出現(xiàn)嚴(yán)重的撕裂，造成產(chǎn)婦大出血，影響產(chǎn)婦及胎兒的生命安全?，F(xiàn)階段，國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者倡導(dǎo)開展會陰無保護技術(shù)，該技術(shù)對患者血糖影響較低，且能夠降低會陰側(cè)切率，減少會陰裂傷，在臨床治療上具有較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月—2013年1月該院收治的210例頭位、單胎、正常分娩的低危妊娠糖尿病患者，患者年齡在20～46歲之間，平均年齡為30歲。將其劃分為應(yīng)用會陰無保護技術(shù)組和常規(guī)會陰保護組，將前者作觀察組，后者為對照組。觀察組105例患者中，年齡在20～45歲之間，平均年齡為29歲；對照組105例患者中，年齡在21～46歲之間，平均年齡為31歲。兩組孕婦在年齡、身高、病程、孕周、新生兒體質(zhì)量比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組助產(chǎn)士均為同一組醫(yī)師，產(chǎn)前通過飲食調(diào)節(jié)、胰島素注射等方法控制患者血糖。給予觀察組會陰無保護接產(chǎn)技術(shù)，產(chǎn)婦半臥于床尾抬高300角的產(chǎn)床上，指導(dǎo)產(chǎn)婦腹壓，胎兒頭部露出3 cm開始準(zhǔn)備接生。胎兒頭部露至?xí)帟r，助產(chǎn)士僅單手控制頭部露出速度，不干預(yù)頭部分娩角度和方向。胎兒雙手徑娩出時，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻短暫用力，在宮縮時順利產(chǎn)出胎兒。整個分娩過程，不協(xié)助胎兒產(chǎn)出，無需采用傳統(tǒng)會陰保護動作。同時，對照組采用傳統(tǒng)的會陰保護法。并觀察對比兩組會陰側(cè)切率、裂傷程度、第二產(chǎn)程時間等。

1.3 統(tǒng)計方法

檢查結(jié)果用SPSS 13.0進行分析處理，用檢驗記數(shù)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后即時血糖為6.27～8.61 mmol/L，對照組為9.3～11.5 mmol/L，觀察組波動比對照組?。粌山M產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程的時間和新生兒窒息對比上，P＞0.05，結(jié)果無顯著性差異；兩組產(chǎn)婦會陰切開及裂傷情況如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰切開及裂傷情況比較（%）

3 討論

現(xiàn)階段，產(chǎn)婦分娩自然化是國際圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和趨勢。在婦女分娩過程中，助產(chǎn)士通常采用保護會陰的手法來防止產(chǎn)婦會陰破裂，具體表現(xiàn)為：一手托住會陰，一手壓迫胎兒頭部，協(xié)助胎兒頭部慢慢分娩出來，但是這樣的保護可能會因為阻礙胎兒的仰伸而將壓力都轉(zhuǎn)向會陰，加大會陰的裂傷程度。尤其是對于低危妊娠糖尿病患者而言，傳統(tǒng)的會陰保護接產(chǎn)法會對患者血糖造成一定的影響，導(dǎo)致病情復(fù)雜。加上傳統(tǒng)接生中常用的會陰切開術(shù)及縫合術(shù)存在一系列不良后果，增加患者失血和血腫的發(fā)生率，影響患者的凝血功能，并對患者產(chǎn)后性生活帶來一定的負面影響。

而會陰無保護技術(shù)在產(chǎn)痛助產(chǎn)技術(shù)上實現(xiàn)了較大突破，在手術(shù)過程中助產(chǎn)士不會人工干預(yù)會陰和胎兒產(chǎn)出順序，僅需控制住胎兒頭部娩出的速度，產(chǎn)婦只要積極配合助產(chǎn)士，均勻用力即可。這樣會使會陰受力較均勻，降低會陰撕裂程度及會陰側(cè)切率。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦會陰切開率為26.7%，對照組會陰切開率為87.6%，兩組對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01)，且兩組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程的時間和新生兒窒息對比上，P＞0.05，結(jié)果無顯著性差異。這說明會陰無保護技術(shù)在低危妊娠糖尿病孕婦分娩中具有較大的臨床效果。

綜上所述，在低危妊娠糖尿病孕婦正常分娩中，會陰無保護技術(shù)能有效地降低產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率和會陰撕裂程度，并對患者的血糖水平影響較低，值得在臨床上進行推廣和普及。

[1]王少芳,黃銀英.會陰無保護接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2013（3)∶69-71.

[2]吳祥美,徐晶晶.會陰無保護分娩的應(yīng)用現(xiàn)狀及分析[J].東南國防醫(yī)藥, 2014（1)∶70-72.

[3]林生英,溫玲.無保護會陰接生技術(shù)在正常分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].護理研究,2014（12)∶1485-1486.

R713

A

1672-4062（2015）03（b）-0133-01

2014-12-04)

田麗（1975.8-)，女，河南永城人，畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，永城市人民醫(yī)院東區(qū)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，主要研究方向∶1.腹腔鏡手術(shù)：宮外孕或者卵巢囊腫。2.產(chǎn)科生殖不孕不育方面。