曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的臨床觀察

姜國攀 朱崇元

1.吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科,吉林長春 130021；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制，上海 200025

曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的臨床觀察

姜國攀1朱崇元2

1.吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科,吉林長春 130021；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制，上海 200025

目的觀察研究曲美他嗪治療糖尿病并發(fā)冠心病的臨床效果。方法選取該院2012年4月—2013年8月期間收治的100例糖尿病并發(fā)冠心病患者為對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)對(duì)照組患者用基礎(chǔ)藥物治療，而對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者則加用曲美他嗪，觀察分析兩組療效。結(jié)果經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的治療總有效率為68%，而實(shí)驗(yàn)組則為94%，相比較之下，實(shí)驗(yàn)組的治療效果更好（P＜0.05)，且相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作頻率、硝酸甘油適應(yīng)量更少（P＜0.05)，血糖、血脂水平明顯更低（P＜0.05)。結(jié)論該院研究發(fā)現(xiàn)，采用曲美他嗪治療糖尿病并發(fā)冠心病患者，可顯著降低患者的血糖、血脂水平，能加快-疾病的康復(fù)程度，減少新絞痛的發(fā)作時(shí)間和頻率，可顯著提高臨床效果，應(yīng)推廣使用。

糖尿?。还谛牟?；曲美他嗪；療效

糖尿病易引發(fā)一系列并發(fā)癥，最為常見的便是冠心病，一旦發(fā)展成缺血性心肌病和心力衰竭，將會(huì)提高患者的死亡率。而作為一種心肌代謝類藥物，曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化效果較好[1]。基于此，對(duì)該院2012年4月—2013年8月間收治的50例糖尿病并發(fā)冠心病患者進(jìn)行了加用曲美他嗪的治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治100例糖尿病并發(fā)冠心病患者為對(duì)象，其中，男62例，女38例，患者的平均年齡為（47.2±3.7)歲，且參與研究的100例患者均符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅱ-Ⅲ，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)均＜40%，兩組的患者在年齡、性別等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在該研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療，有阿司匹林、硝酸酯類等，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的50例患者則在此基礎(chǔ)上加用了曲美他嗪，3次/d，且20 mg/次，服用時(shí)長為3個(gè)月，觀察和記錄兩組患者治療期間的血糖情況及心絞痛發(fā)作頻率等[2-3]。

1.3 效果評(píng)定

該院在評(píng)估心功能方面采用了NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中，心功能改善≥Ⅱ級(jí)為顯性；心功能呈I級(jí)改善則為有效，此外，無效則為心功能無改善或惡化的情況。總有效為有效和顯性之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s)表示，用t檢驗(yàn)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

該次研究觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組顯示為顯性和有效的共34例，總有效率為68%，實(shí)驗(yàn)組顯示為顯性和有效共47例，總有效率為94%。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，另外，相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作頻率更低，硝酸甘油使用量更少（P＜0.05)，且血糖、血脂水平也更低（P＜0.05)，具體情況見下表1、表2。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況及用藥等比較（±s）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況及用藥等比較（±s）

注：*相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

組別例數(shù)硝酸甘油用量（片/周)心絞痛持續(xù)（min)心絞痛頻率（次/周)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組50 50 7.8±0.2（2.4±0.1)*7.9±0.5（3.8±0.1)*5.8±0.3（2.2±0.1)*

表2 兩組患者血糖、血脂比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者血糖、血脂比較[（±s），mmol/L]

注：*與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

組別血糖血清膽固醇高密度脂蛋白三酰甘油低密度脂蛋白對(duì)照組(n=50)實(shí)驗(yàn)組(n=50) 7.2±1.3（6.8±1.4)*5.2±0.9（4.2±0.7)*1.5±0.8（2.5±1.6)*2.6±0.4（1.7±0.8)*4.2±1.3（3.1±0.6)*

3 討論

在糖尿病并發(fā)冠心病的早期，患者一般會(huì)出現(xiàn)心臟舒張功能減退、心肌硬度增加等癥狀，當(dāng)發(fā)展至中晚期的心力衰竭時(shí)，將會(huì)大大增加患者的死亡率，所以對(duì)于該病，應(yīng)當(dāng)采取早期干預(yù)治療措施，降低此類患者的死亡率，對(duì)由糖尿病引發(fā)的心肌變進(jìn)行有效預(yù)防[5]。

作為一種新型的抗心肌缺血藥物，曲美他嗪能有效改善糖尿病并發(fā)冠心病患者的脂肪酸代謝平衡及心臟舒張功能等，對(duì)于心絞痛及冠狀動(dòng)脈功能不全等有較好的療效，也可有效降低血管阻力，促進(jìn)心肌代謝，進(jìn)而起到抗腎上腺素的作用，尤其是對(duì)左心室功能不全的患者具有長期的治療效果[6]。

該次研究中，經(jīng)對(duì)兩組患者采用不同方式的用藥治療發(fā)現(xiàn)。采用常規(guī)藥物加曲美他嗪進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率更高，高達(dá)94%，而僅僅采用阿司匹林、硝酸酯類等常規(guī)藥物的對(duì)照組50例患者中，有34例表現(xiàn)為顯性和有效，其總有效率為68%，兩組的治療總有效率相比，實(shí)驗(yàn)組的明顯更高（P＜0.05)，另外在心絞痛發(fā)作情況及用藥等情況的比較方面，實(shí)驗(yàn)組顯然更低，且實(shí)驗(yàn)組患者的血糖、血脂水平比對(duì)照組患者的更低（P＜0.05)。

綜上，該研究認(rèn)為，采用曲美他嗪治療糖尿病并發(fā)冠心病患者，可顯著降低患者的血糖、血脂水平，能加快疾病的康復(fù)程度，減少新交通的發(fā)作時(shí)間和頻率，可有效提高臨床效果，應(yīng)推廣使用。

[1]韓小琴.曲美他嗪治療糖尿病并發(fā)冠心病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(2)∶2089-2090.

[2]郭慧,李仁義.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,3(13)∶195-196.

[3]曾統(tǒng)軍.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,10 (15)∶110.

[4]徐素娥.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,36(8)∶56-57.

[5]張發(fā)明,李音月.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病臨床治療的療效觀察[J].藥物與人,2014,3(18)∶87，90.

[6]殷洪志.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,2(12)∶122-123.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0041-01

2014-12-15)

姜國攀（1978-)，男，吉林榆樹人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：冠心病、心力衰竭的診治。