血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病診斷中的臨床價值

陳思

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗科，河南商丘 476100

血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病診斷中的臨床價值

陳思

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗科，河南商丘 476100

目的探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合（HbAlc)檢測在糖尿病診斷中的臨床價值。方法選取該院2012年3月—2013年8月60例糖尿病患者，其中糖尿病組為單純2型糖尿病患者（40例)，糖尿病腎病組為糖尿病腎病患者（20例)，并選取同時期健康體檢者15例為對照組，檢測各組HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、血清C肽等指標(biāo)變化。結(jié)果糖尿病組、糖尿病腎病組患者血清HbA1c、FBG、餐后2 h血糖對比對照組均明顯上升，血清C肽水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；糖尿病組與糖尿病腎病組患者FBG、餐后2 h血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；糖尿病腎病組HbA1C水平顯著高于糖尿病組，血清C肽水平顯著低于對照組(P＜0.05)。HbAlc與FBG具有正相關(guān)性，與C肽未負(fù)相關(guān)性。結(jié)論血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對于糖尿病患者具有重要診斷價值，值得臨床應(yīng)用推廣。

血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病

糖尿病主要特點是慢性高血糖，胰島素在分泌時出現(xiàn)絕對或相對缺乏情況，從而使得體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，持續(xù)時間過長則往往使得機(jī)體內(nèi)組織、器官持續(xù)一系列慢性并發(fā)癥[1]。因此及時診斷治療糖尿病具有重要意義。為探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合（HbAlc)檢測在糖尿病診斷中的臨床價值，現(xiàn)選取2012年3月—2013年8月該院收治的60例糖尿病患者，分析血清C肽與HbAlc聯(lián)合檢測價值，現(xiàn)報道如下。

表1 各組患者不同時間段血清C肽水平比較（±s）

表1 各組患者不同時間段血清C肽水平比較（±s）

組別HbAlc（%)FBG（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)血清C肽（μg/L)糖尿病組糖尿病腎病組對照組9.68±2.16 12.30±2.16 5.13±0.28 8.90±2.46 9.29±2.85 4.20±0.46 11.29±2.01 13.31±2.68 4.90±1.38 0.94±0.12 0.75±0.25 1.42±0.39

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者，患者均符合《關(guān)于糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中糖尿病組為單純2型糖尿病患者（40例)，其中男21例，女19例，年齡45～67歲，平均（52.5±3.8)歲；病程（12.2±3.1)年。糖尿病腎病組為糖尿病腎病患者（20例)，其中男11例，女9例，年齡45～66歲，平均年齡（53.1± 4.2)歲；病程（12.5±2.2)年。并選取同時期健康體檢者15例為對照組，其中男9例，女6例，年齡43～62歲，平均年（53.8±2.7)歲。

1.2 方法

所有患者均在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，檢測HbAlc、FBG、血清C肽等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采取SPSS 17.0統(tǒng)計處理，計量資料以t檢驗，組間相關(guān)性分析應(yīng)用Spearman相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

糖尿病組、糖尿病腎病組患者血清HbA1c、FBG、餐后2 h血糖均顯著高于對照組，血清C肽水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。糖尿病組與糖尿病腎病組患者在FBG、餐后2 h血糖方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；糖尿病腎病組HbA1C水平明顯高于糖尿病組，C肽水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。HbAlc與FBG具有正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.438，P＜0.05)，與血清C肽具有負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(r=-0.619，P＜0.05)。

3 討論

在我國糖尿病發(fā)病率有逐年上升趨勢，且逐漸年輕化，所以對糖尿病進(jìn)行及時診斷、監(jiān)測具有重要意義[3]。FBG可以有效反映患者在某個時間點的血糖值，對于糖尿病患者微觀控制具有指標(biāo)作用，但因多種因素而受到影響，包括進(jìn)食、糖代謝等，無法反映某一個時間段內(nèi)的病情變化情況，也無法監(jiān)測血糖水平變化，但是對于糖尿病診斷及住院治療血糖工作中的監(jiān)測具有良好效果。胰島素為胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，可以降低血糖值，提高糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成能力等。C-肽為胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素期間所出現(xiàn)的裂解產(chǎn)物，健康人在空腹時C-肽水平較低，而且C-肽水平不會因外源性胰島素而受到影響[4]，且半衰期相比較胰島素延長，通過腎臟可以直接排泄，所以血清C-肽濃度可以更好地反映胰島素作用。在糖尿病患者出現(xiàn)胰島細(xì)胞受損時，肽分泌含量減少[5]。HbAlc是血紅蛋白與血液內(nèi)己糖分子經(jīng)縮合反應(yīng)而產(chǎn)生的，糖化反應(yīng)速度較為緩慢，因血糖濃度影響造成的變化較低，在糖化蛋白一旦形成時通常不會出現(xiàn)解離現(xiàn)象，性質(zhì)具有較高穩(wěn)定性[6]。因為紅細(xì)胞生存期通常保持在120 d，此過程中此類縮合反應(yīng)會連續(xù)產(chǎn)生，因紅細(xì)胞新陳代謝及血糖濃度而變化，由此導(dǎo)致患者HbAlc水平在長時間內(nèi)保持穩(wěn)定不會輕易發(fā)生大幅度變化。HbA1C在臨床中對于糖尿病患者血糖控制屬于一條“金標(biāo)準(zhǔn)”。經(jīng)該文研究可知，糖尿病患者HbAlc、血清C肽對比健康者水平具有明顯變化。綜上，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病診斷中具有重要價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張震，李軍，李思源，等.糖化血紅蛋白在篩查和診斷糖尿病中的價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(14)：1590-1592.

[2]曹明明，童南偉.中國成人2型糖尿病HbAlc控制目標(biāo)的專家共識解讀[J].中國實用內(nèi)科雜志，2011，31(2)：113-115.

[3]潘斌斌，蘇曉飛，馬建華，等.血清c肽與2型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥的關(guān)系分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29(5)：380-382.

[4]彭湘杭，蔡德鴻，楊銳，等.糖尿病高風(fēng)險人群糖化血紅蛋白與微血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27(5)：381-385.

[5]黎濤.糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、纖維蛋白原與2型糖尿病患者微血管病變的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23(24)：91-93.

[6]宋長廣.糖尿病患者測定血糖、糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(4)：511-512.

Clinical Value of Combined Detection of Serum C-peptide and Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes Mellitus

CHEN Si
Clinical Laboratory,First People's Hospital of Shangqiu,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo investigate the clinical value of combined detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin (HbAlc)in the diagnosis of diabetes mellitus.MethodsSixty cases with diabetes admitted in our hospital between March 2012 and August 2013 were selected and divided into the diabetes group(40 cases)and diabetic nephropathy group(20 cases).Patients in the diabetes group had type 2 diabetes,while those in the diabetic nephropathy group had diabetic nephropathy.And 15 cases underwent health examination during the same period were selected as the control group.And the level of HbA1c,fasting blood glucose (FBG),2h postprandial blood glucose,serum C-peptide and other indexes of the groups were tested.ResultsCompared with the control group,the level of HbA1c,FBG,2h postprandial blood glucose of the diabetes group and the diabetic nephropathy group was obviously higher,while that of the serum C-peptide was much lower,the differences were statistically significant(P＜0.05);there were no statistically significant differences in the level of FBG and 2h postprandial blood glucose between the diabetes group and the diabetic nephropathy group(P＞0.05);the level of HbA1C of the diabetic nephropathy group was much higher than that of the diabetes group,while that of serum C-peptide was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).HbAlc was positively correlated with FBG,but was negatively correlated with C-peptide.ConclusionThe combined detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin has an important value in the diagnosis of diabetic patients,therefore it is worthy of clinical application.

Serum C-peptide;Glycosylated hemoglobin;Diabetes mellitus

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0001-02

2014-12-09)

陳思(1987-)，女，河南商丘人，本科，主管檢驗師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗。