妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護理效果觀察

彭翠華

遼寧省北票市職防院，遼寧北票 122100

妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護理效果觀察

彭翠華

遼寧省北票市職防院，遼寧北票 122100

目的觀察妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護理效果。方法資料隨機選擇2012年3月—2014年3月該院確診的70例妊娠期糖尿病患者，均在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后給予綜合護理干預(yù)，比較并分析本組患者護理前后血糖指標及胰島素用量情況，ADL、SAS評分情況。結(jié)果該組患者經(jīng)護理后血糖指標及胰島素用量均顯著低于護理前，同時ADL、SAS評分情況均優(yōu)于護理前，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后給予綜合護理效果顯著，不僅可穩(wěn)定患者血糖，還能夠改善其生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。

妊娠;糖尿病;剖宮產(chǎn);綜合護理

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，孕婦血糖異常升高易形成巨大兒，給母嬰帶來一系列并發(fā)癥，嚴重威脅患者身心健康[1]。因此，早期發(fā)現(xiàn)并給予恰當治療及精心的綜合護理，可有效穩(wěn)定患者血糖，排解其負性情緒，從而改善生活質(zhì)量。該研究中將對該院2012年3月—2014年3月確診的70例GDM患者均在其剖宮產(chǎn)術(shù)后給予綜合護理，旨在增強GDM患者臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選擇該院確診的70例妊娠期糖尿病患者，均在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后予以綜合護理干預(yù)。該組患者年齡23～37歲，平均（29.23±2.54）歲，體重58～75 kg，平均（62.23±3.25）kg，受教育程度：初中至高中24例，大專18例，該科及以上28例，經(jīng)產(chǎn)情況：初經(jīng)產(chǎn)31例，經(jīng)產(chǎn)39例。該組患者年齡、體重、受教育程度及經(jīng)產(chǎn)情況等基線資料未對該研究實驗結(jié)果造成不良影響，具有重要實驗價值。

1.2 方法

該組患者均于剖宮產(chǎn)術(shù)后予以綜合護理，具體操作如下：①心理護理,護士主動與患者交談，向其講解糖尿病相關(guān)知識及自身護理措施，使患者對自身疾病有正確認知。②飲食護理，根據(jù)患者術(shù)后機體恢復(fù)情況擬定科學(xué)飲食計劃，少量多餐，以維生素、粗纖維食品為主。③藥物護理，嚴格遵循醫(yī)囑給藥，密切關(guān)注患者血糖指標變化，及時調(diào)整合理的胰島素用量。④預(yù)防感染，無菌操作，密切注意患者體征、術(shù)口變化，另外，2次/d擦洗陰道，保持陰道清潔[2]。

1.3 觀察指標

血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）及胰島素用量；生活質(zhì)量及心理狀態(tài)改善情況，參照生活質(zhì)量評定量表（ADL），注：得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)；Zung氏焦慮自評量表（SAS）、注：得分與心理狀態(tài)呈負相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 該組患者護理前后血糖指標及胰島素用量

該組患者護理后血糖指標較護理前發(fā)生顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 該組患者護理前后血糖指標及及胰島素用量（±s，n=70）

表1 該組患者護理前后血糖指標及及胰島素用量（±s，n=70）

注：與護理前比較，@P＜0.05。

項目空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)胰島素用量/IU護理前護理后9.92±1.30 11.98±2.05 58.23±6.30 (6.10±0.71)@(7.23±1.02)@31.57±5.30

2.2 該組患者護理前后ADL、SAS改善情況

該組70例患者護理前ADL、SAS評分為（35.69±5.98）分、（57.23±4.27）分，經(jīng)護理后ADL、SAS評分情況均有改善，依次為（63.26±6.23）分、（32.25±5.69）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血糖不僅會阻礙剖宮產(chǎn)手術(shù)切口順利愈合，還會增加手術(shù)風(fēng)險；而手術(shù)創(chuàng)傷也會加重糖尿病代謝紊亂，嚴重影響母嬰健康，故針對GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后護理尤其重要，控制血糖、預(yù)防感染，以達到排解患者負性情緒，改善生活質(zhì)量目的[3]。該研究中將針對70例經(jīng)該院確診的GDM患者均于術(shù)后給予綜合護理，得出：經(jīng)飲食護理和藥物調(diào)理后，該組患者血糖指標及胰島素用量均較護理前發(fā)生顯著改變，說明術(shù)后為患者量身定制科學(xué)飲食計劃，即在保證其日常必需營養(yǎng)和熱量基礎(chǔ)上，以少食多餐、清淡、多維生素、粗纖維、適量微量元素為主，如：西紅柿、青瓜等，控制鹽、油攝入量。同時嚴格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，期間密切觀測其生命體征、血糖指標，及時調(diào)整藥物，遇突發(fā)事件立即匯報并及時予以處理。

另外，該研究結(jié)果顯示：護理后該組患者ADL、SAS指標均較護理前發(fā)生差別，即生活質(zhì)量、心理狀態(tài)均得到有效改善。分析原因：綜合護理中護士通過恰當?shù)臏贤ǚ绞脚c患者交流，在建立信任感基礎(chǔ)上，利于排解患者負性情緒；同時告知其糖尿病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者自我護理，樹立機體健康恢復(fù)信心，從而提高護理配度，增強護理質(zhì)量。由上述護理措施開展后所得效果可見，術(shù)后護理對GDM患者機體狀況及心理狀態(tài)具有積極改善作用，易于GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后直接接受和使用。關(guān)于該組GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中采用的預(yù)防感染措施對患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響，以及新生兒身體質(zhì)量情況，還有待進一步臨床試驗給予驗證。

綜上所述，妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護理效果甚佳，在穩(wěn)定患者血糖，減少胰島素用量同時有效改善其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)，具有臨床實際應(yīng)用價值。

[1]楊曉萍.妊娠合并糖尿病患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的血糖控制的策略與方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013,13(17):25-26.

[2]李曉燕.妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床分析[J].臨床合理用藥診治分析,2013,23(4C):89.

[3]張育苗.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)的術(shù)后護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,15(2):205-206.

R473.71

A

1672-4062（2015）01（b）－0166-01

2014-10-17）

彭翠華（1978.9-），女，本科，遼寧北票人，主管護師，主要從事婦產(chǎn)科的護理工作。