利拉魯肽對生活不規(guī)則糖尿病患者的療效

陶銳

云南省瀘西縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南瀘西 652400

利拉魯肽對生活不規(guī)則糖尿病患者的療效

陶銳

云南省瀘西縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南瀘西 652400

目的探討利拉魯肽對生活不規(guī)則糖尿病患者的療效。方法將180例糖尿病患者隨機(jī)分成觀察組與對照組。對照組患者采用格列美脲片，觀察組90例患者采用利拉魯肽藥物。結(jié)果觀察組總有效率為98.89%，對照組總有效率為83.33%，觀察組總有效率要顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.88%，對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.89%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生要顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論利拉魯肽能夠有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，治療效果顯著，更適于由生活不規(guī)則引起的糖尿病患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

利拉魯肽；糖尿病患者；治療效果

由生活不規(guī)則如不良生活習(xí)慣、過度勞累、酗酒、精神壓力大等引起的2型糖尿病，又叫做非胰島素依賴性糖尿病，該病是于心腦血管病與腫瘤之后的第三大嚴(yán)重?fù)p害人們身體健康的慢性疾病[1]。該研究通過選取2012年7月—2014年3月期間該院接收的180例2型糖尿病患者作為研究對象，探討利拉魯肽對生活不規(guī)則糖尿病患者的療效，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的180例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者均無降糖藥物應(yīng)用史，均排除貧血、肝腎疾病、胃腸病變患者。將180例患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組患者各90例。其中觀察組90例患者中，男50例，女40例；年齡（35～65）歲，平均年齡（48.2±1.1）歲；病程1個月～1年，平均病程（7.1± 0.56）月；糖化血紅蛋白（HbAlc）＞8.0%。對照組90例患者中，男性患者55例，女性患者35例；年齡34～66歲，平均年齡（49.2± 1.4）歲；病程2個月～1年，平均病程（7.1±1.56）月；糖化血紅蛋白（HbAlc）＞8.5%。

1.2 治療方法

兩組患者的治療均在合理飲食習(xí)慣與適度運(yùn)動的基礎(chǔ)上進(jìn)行，兩組患者最初均采用甘精胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，依據(jù)患者的血糖水平來確定甘精胰島素的用量。在此基礎(chǔ)上，對照組90例患者采用格列美脲片，用法用量：口服，1次/d，每次1～4 mg。觀察組90例患者采用利拉魯肽藥物，用法用量：皮下注射，初始劑量為0.6 mg，1次/d，于全天任意時間均可注射，耐受后將藥物劑量逐漸由0.6 mg增加至1.8 mg。兩組患者的血糖水平呈現(xiàn)降低趨勢時，可逐漸縮減對甘精胰島素的用量，以停止使用為止。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均治療12周，由專人對兩組患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，記錄兩組患者治療期間的低血糖與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 評價指標(biāo)

采用免疫分析法測定HbAlc值，將其分為3個標(biāo)準(zhǔn)：顯效：HbAlc值位于6.0%～8.0%之間；有效：HbAlc值位于8.1%～8.4%之間；無效：HbAlc值＞8.5%。記錄兩組患者經(jīng)治療后形成的不良反應(yīng)例數(shù)與低血糖事件，低血糖分為輕度低血糖事件與重度低血糖事件：輕度低血糖事件：血漿葡萄糖高于2.8 mmol/L但又低于或等于3.1 mmol/L，患者皆能自行處理；重度低血糖事件：血漿葡萄糖低于或等于2.8 mmol/L，患者無法自行處理，要依靠50%葡萄糖的注射與家屬輔助每日進(jìn)食。

1.5 統(tǒng)計方法

將上述兩組患者記錄的各項數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

通過對兩組患者的HbAlc值進(jìn)行監(jiān)測與分析，其結(jié)果顯示觀察組患者的治療效果要明顯優(yōu)于對照組。觀察組總有效率為98.89%（89/90），對照組總有效率為83.33%（75/90），對比兩組患者的總有效率，觀察組要顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

通過對兩組患者的不良反應(yīng)與低血糖的記錄顯示，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.88%，對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.89%，對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組要顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

由于我國社會經(jīng)濟(jì)與生活水平的不斷提升，糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)今發(fā)病率較高的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病患者大約有9 700萬，其中因生活不規(guī)則引起的2型糖尿病患者占據(jù)其主導(dǎo)地位。2型糖尿病患者又叫做非胰島素依賴性糖尿病，其治療方法主要為口服降糖藥物。傳統(tǒng)藥物的降糖功能在逐漸減弱，且伴有較多不良反應(yīng)，難以適應(yīng)糖尿病病程發(fā)展的需求。利拉魯肽屬于一種新型降糖藥物，具有較長半衰期的特點(diǎn)，能夠有效降低體重、降低血糖、促進(jìn)β細(xì)胞再生等功能[2]。

利拉魯肽與天然胰升糖素樣肽-1具有同源性，擁有其生物學(xué)作用，能夠促成胰島素的分泌與合成，提高胰島β細(xì)胞總數(shù)，降緩胃排空速度，還能抑制食欲。該次研究顯示，觀察組總有效率為98.89%，對照組總有效率為83.33%，觀察組總有效率要顯著高于對照組。其結(jié)果充分顯示，患者通過利拉魯肽治療12周后，具有明顯的降糖效果。利拉魯肽對血糖的控制同于天然胰升糖素樣肽-1，當(dāng)血糖濃度上升時能促進(jìn)胰島素分泌，血糖濃度下降時不能促進(jìn)胰島素分泌[3]。對于安全性方面，治療糖尿病患者時最突出的是對藥物的不良反應(yīng)，患者常伴有嘔吐、腹瀉、惡心等癥狀，而經(jīng)皮下注射利拉魯肽患者的胃腸道反應(yīng)小，大部分患者均能耐受。但需要尤其注意的是，糖尿病患者在經(jīng)受利拉魯肽治療時，若要加大利拉魯肽藥物的用量，需要依據(jù)血糖水平來控制胰島素的用量，不然則較易引發(fā)低血糖[4]。

綜上所述，利拉魯肽能夠有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，治療效果顯著，更適于由生活不規(guī)則引起的糖尿病患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]潘長玉.2型糖尿病早期應(yīng)用利拉魯肽的益處[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(4).

[2]陸菊明.利拉魯肽提高2型糖尿病患者復(fù)合終點(diǎn)達(dá)標(biāo)率[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(7):609-612.

[3]劉璠,張趁儒,周慧敏,等.2型糖尿病患者利拉魯肽替代預(yù)混胰島素治療的有效性和安全性分析[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2014,34(4):237-240.

[4]牛顏麗,吳國富,袁靖,等.胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(1):56-60.

R587

A

1672-4062（2015）01（b）－0041-02

2014-10-17）

陶銳（1976.7-），男，云南紅河人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌臨床工作。