飲食及營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病疾病的防治作用

王東輝

平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南平頂山 467000

飲食及營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病疾病的防治作用

王東輝

平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南平頂山 467000

目的研究分析飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施對妊娠期高血壓糖尿病的防治療效及安全性。方法選擇2012年12月—2013年12月期間在該院門診進(jìn)行檢查的200例＜14周的孕婦作為臨床試驗研究對象，隨機(jī)分為兩組。實驗組100例孕婦接受飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施，對照組100例孕婦僅定期進(jìn)行產(chǎn)檢，不接受飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施，兩組孕婦均接受隨訪直至分娩結(jié)束，對比分析兩組孕婦臨產(chǎn)前的妊娠高血壓糖尿病發(fā)生例數(shù)。結(jié)果實驗組發(fā)生妊娠期糖尿病疾病的例數(shù)為2例，占總比例的2.00%；對照組發(fā)生妊娠期糖尿病疾病的例數(shù)為9例，占總比例的9.00%。經(jīng)對比，兩組孕婦的妊娠期高血壓糖尿病疾病發(fā)病比例具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對孕婦給予科學(xué)有效的飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施能夠有效改善孕婦的自身營養(yǎng)情況，促進(jìn)母嬰身心健康發(fā)展，并且可以有效降低妊娠期糖尿病疾病的發(fā)病率，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施；妊娠期糖尿病疾??；防治效果；安全性

妊娠期高血壓糖尿病是孕婦在妊娠期較為常見的一種特有疾病，在我國的臨床發(fā)病率約在10%左右，但發(fā)病患者多為輕度，并不會為產(chǎn)婦帶來太大的負(fù)面影響。然而，如若妊娠期高血壓沒有及時診斷并治療，大多會促進(jìn)病情惡化，預(yù)后效果則非常不理想。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究顯示，積極有效的飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施可以有效改善孕婦妊娠期高血壓糖尿病的發(fā)病情況，是一種有效的干預(yù)措施。為了降低妊娠期高血壓糖尿病的發(fā)病率，我們在臨床工作中對孕婦應(yīng)用了飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施，現(xiàn)分析2012年12月—2013年12月期間在該院門診進(jìn)行檢查的200例＜14周孕婦的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院門診進(jìn)行檢查的200例＜14周的孕婦作為臨床試驗研究對象，隨機(jī)分為兩組。其中，實驗組100例孕婦，平均年齡為（28.65±4.32）歲，平均體重為（65.03±8.55）kg；對照組100例孕婦，平均年齡為（29.64±5.12）歲，平均體重為（64.81±7.65）kg。所有患者均為初產(chǎn)婦，且為單胎妊娠。參與試驗研究的孕婦均在妊娠早期測量第1次血壓作為基礎(chǔ)血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性高血壓史者；②心臟病史者；③糖尿病史者；④肝腎疾病史者；⑤血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組干預(yù)措施對照組100例孕婦僅定期進(jìn)行產(chǎn)檢，不接受飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施。

1.2.2 實驗組干預(yù)措施實驗組100例孕婦接受飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施，具體實施措施如下：①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受營養(yǎng)學(xué)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理理念。飲食可謂是幫助孕婦社區(qū)營養(yǎng)的首要途徑。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對孕婦強(qiáng)調(diào)飲食營養(yǎng)的重要性，對孕婦與其家屬開展?fàn)I養(yǎng)知識宣傳講座，讓孕婦與其家屬理解合理飲食對于母嬰健康的重要作用。②護(hù)理人員需要依照孕婦的不同身體情況進(jìn)行正確合理的干預(yù)措施，當(dāng)孕婦達(dá)到妊娠中期以后，將科學(xué)合理的飲食知識以及日均所需攝入量印制成小冊子，發(fā)給每一名孕婦。這種方式非常適合定期復(fù)查，以此記錄孕婦每日攝入的營養(yǎng)飲食情況。③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為孕婦制定的具體食譜如下：鮮牛奶或者酸奶、羊奶、豆?jié){含量為：250～500 mL/d，米、面以及雜糧等谷類含量為：400～500g/d，以此來供給孕婦所需的蛋白質(zhì)、維生素以及鈣質(zhì)。瘦肉與禽類或魚類的含量為150～200g/d，蛋類1～2個/d，以此來補(bǔ)充孕婦需要的礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)以及維生素。新鮮蔬菜以及水果的含量為200～500g/d，以此來供給孕婦所需的礦物質(zhì)、維生素、葉酸、膳食纖維。紫菜、蝦皮以及海帶等海產(chǎn)品的含量為1～2g/d，以此補(bǔ)充孕婦所需的鈣劑和碘等所需物質(zhì)。④護(hù)理人員需要指導(dǎo)孕婦整體飲食方面應(yīng)當(dāng)減少脂肪攝入以及食鹽攝入，需要適量補(bǔ)充增加富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)以及鐵質(zhì)等眾多微量元素的食物。自孕婦妊娠期20周開始，每日適量補(bǔ)鈣2g能夠有效降低孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的幾率。其飲食攝入應(yīng)當(dāng)以清淡為主，少食多餐為宜[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員觀察并記錄臨產(chǎn)妊娠期糖尿病疾病患者的發(fā)生例數(shù)，并且對比分析兩組患者的發(fā)生率情況。妊娠期高血壓的診斷以及分類標(biāo)準(zhǔn)完全參照樂杰所編著的《婦產(chǎn)科學(xué)》

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者隨訪后的收縮壓與舒張壓的變化比較

實驗組孕婦的舒張壓及收縮壓明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者隨訪后的收縮壓與舒張壓的變化比較[mmHg，（±s）]

表1 兩組患者隨訪后的收縮壓與舒張壓的變化比較[mmHg，（±s）]

注：*與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別實驗組（n=100）對照組（n=100）收縮壓舒張壓（113.80±18.90）* 143.06±21.40（85.03±8.70）* 113.85±12.40

2.2 兩組孕婦臨產(chǎn)前發(fā)生妊娠期糖尿病疾病的例數(shù)比較

實驗組發(fā)生妊娠期糖尿病疾病的例數(shù)為2例，占總比例的2.00%；對照組發(fā)生妊娠期糖尿病疾病的例數(shù)為9例，占總比例的9.00%。經(jīng)對比，兩組孕婦的妊娠期糖尿病疾病發(fā)病比例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.713.P=0.029，P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病疾病可謂是孕婦妊娠期的特有疾病，更是致使孕產(chǎn)婦以及圍生兒死亡率增加的重要因素之一。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究資料顯示，全世界每年由于子癇致死的婦女約為5萬人，而僅美國每年因為妊娠期糖尿病疾病而導(dǎo)致死亡的孕產(chǎn)婦已經(jīng)占據(jù)孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的18%左右，乃是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第二大因素[3-4]。然而，迄今為止，醫(yī)療界仍然未曾探索到妊娠期糖尿病疾病的發(fā)病機(jī)理。但經(jīng)過多種臨床實踐證明，妊娠期高血壓的發(fā)病原因很可能同營養(yǎng)不良有關(guān)，通過對孕婦進(jìn)行有效的飲食及營養(yǎng)干預(yù)，能夠有效降低妊娠期糖尿病疾病的發(fā)病率，是一種較為理想的控制措施[5-6]。

經(jīng)該組實驗調(diào)查研究可知，實驗組發(fā)生妊娠期糖尿病疾病的例數(shù)為2例，占總比例的2.00%；對照組發(fā)生妊娠期糖尿病疾病的例數(shù)為9例，占總比例的9.00%。經(jīng)對比，兩組孕婦的妊娠期糖尿病疾病發(fā)病比例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對孕婦應(yīng)用飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施能夠有效降低妊娠期高血壓的發(fā)病率，且效果顯著。國外有諸多文獻(xiàn)資料認(rèn)為，妊娠期糖尿病疾病的發(fā)生及發(fā)展均同孕婦營養(yǎng)缺乏有關(guān)。蘇琦楓發(fā)現(xiàn)我國的妊娠期高血壓綜合征患者其鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素的攝入量均低于正常孕婦，所以孕期有效補(bǔ)充這些物質(zhì)，會降低疾病的發(fā)生率。故此，在該組實驗研究中，作者在制定其營養(yǎng)食譜上，著重對上述營養(yǎng)元素進(jìn)行了補(bǔ)充，以此降低孕婦的發(fā)病率。

綜上所述，對孕婦給予科學(xué)有效的飲食及營養(yǎng)干預(yù)措施能夠有效改善孕婦的自身營養(yǎng)情況，促進(jìn)母嬰身心健康發(fā)展，并且可以有效降低妊娠期糖尿病疾病的發(fā)病率，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]蘇琦楓.妊高征與正常孕婦的營養(yǎng)狀況病例對照研究[J].上海醫(yī)學(xué)，2009,18（8）：453-455.

[2]Ding heart,Huang Xinghua.Pregnancy induced hypertension syndrome and the relationship between nutrition[J].Chinese Journal of perinatal medicine,2011,6(1):51-54.

[3]宋瑰琦，陳桂榴.動態(tài)心電監(jiān)測38例重度妊娠期糖尿病疾病患者護(hù)理干預(yù)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009,12(4):361-362.

[4]Lopez JP.Prevention of preeclam psia with calcium supplem entation and its relation with the L-arginine Nitric oxide pathway[J].Braz JMed Biol Res,2011,26(6):731-741.

[5]Wang Jiuli,Qin Xiaojuan.Magnesium and sulfate combined with nifedipine treatment of syndrome of 84 cases[J].Journal of aerospace medicine, pregnancy high blood 2011,22(1):89.

[6]Li Xiaonan,Zhang Jinnong.The community comprehensive intervention effects(J)in patients with chronic obstructive pulmonary disease pulmonary function and quality of life[J].Journal of physical medicine and rehabilitation,2013,25(2):105.

Preventive and Therapeutic Effect of Diet and Nutrition Intervention on Gestational Diabetes Mellitus

WANG Donghui
Department of Obstetrics and Gynecology,Pingmei Shenma Medical Group General Hospital,Pingdingshan,Henan Province, 467000,China

ObjectiveTo study and analyze the preventive and therapeutic effect and safety of diet and nutrition intervention measures in the treatment ofgestational diabetes mellitus with hypertension.Methods200 pregnant women with＜14gestational weeks underwent examination in the clinic of our hospital from December 2012 to December 2013 were selected as the subjects of clinical trials and divided into twogroups randomly.100 pregnant women in the experimentalgroup weregiven diet and nutrition intervention measures,while 100 pregnant women in the controlgroup were not and they only underwent regularly prenatal examination.The twogroups of pregnant women were followed up until the end of delivery.The number of pregnant women withgestational diabetes mellitus and hypertension before the labor in the twogroups were compared and analyzed.ResultsIn the experimentalgroup,there were 2 cases hadgestational diabetes mellitus,which accounted for 2.00%of the total cases;in the controlgroup,there were 9 cases hadgestational diabetes mellitus,which accounted for 9.00%of the total cases,the comparison showed that the difference in the incidence ofgestational diabetes mellitus between the twogroups was statistically significant,P＜0.05. Conclusion For pregnant women,scientific and effective diet and nutrition intervention measures can efficaciously improve the pregnant women’s own nutrition condition,promote the healthy development of maternal and infant body and mind and reduce the incidence ofgestational diabetes mellitus,so it is worthy of wide clinical application.

Diet and nutrition intervention measures;Gestational diabetes mellitus;Preventive and therapeutic effect;Safety

R587.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0013-02

2014-10-13）