外科腫瘤合并糖尿病疾病的圍手術(shù)期的護(hù)理

耿淑艷

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院，黑龍江綏化 151600

外科腫瘤合并糖尿病疾病的圍手術(shù)期的護(hù)理

耿淑艷

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院，黑龍江綏化 151600

目的探討外科腫瘤疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施。方法選取2013年9月—2014年9月該院收治的外科腫瘤疾病合并糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，將這80例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施整體護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥以及感染情況的發(fā)生幾率明顯少于對(duì)照組的患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在外科腫瘤疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理措施可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

外科腫瘤疾病；糖尿??；圍手術(shù)期的護(hù)理

由于外科腫瘤疾病合并糖尿病患者的特殊性，給予其臨床高質(zhì)量的護(hù)理很有必要，該研究選取2013年9月—2014年9月該院收治的外科腫瘤疾病合并糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，主要分析對(duì)外科腫瘤疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的外科腫瘤疾病合并糖尿病患者中抽取80例患者作為研究對(duì)象，將這80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施整體護(hù)理措施。

對(duì)照組40例患者，男23例，女17例，年齡為35～80歲，平均年齡為（60.33±6.21）歲，惡性腫瘤手術(shù)的患者有18例，良性腫瘤手術(shù)的患者有22例。其中乳腺癌患者有10例，膽道腫瘤患者有11例，胃十二指腸腫瘤患者有13例，其他腫瘤的患者有6例。

實(shí)驗(yàn)組40例患者，男22例，女18例，年齡為36～81歲，平均年齡為（61.45±6.37）歲，惡性腫瘤手術(shù)的患者有17例，良性腫瘤手術(shù)的患者有23例。其中乳腺癌患者有11例，膽道腫瘤患者有10例，胃十二指腸腫瘤患者有12例，其他腫瘤的患者有7例。

參與研究的80例患者其經(jīng)過手術(shù)之前的化驗(yàn)得知其空腹血糖水平在（11.98±1.02）mmol/L，其中有10例患者沒有糖尿病史，經(jīng)過手術(shù)之前的檢驗(yàn)結(jié)果為隱性的糖尿病。研究對(duì)象均符合外科腫瘤疾病合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，研究排除了患有嚴(yán)重的器官性疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。

兩組患者在性別、年齡、病情等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施整體護(hù)理措施如下：

①健康教育的護(hù)理：該次參與研究的實(shí)驗(yàn)組患者在入院之前有大部分患者知道糖尿病的相關(guān)知識(shí)并且也有服用相應(yīng)的降糖藥物，但是這些患者都沒有定期接受檢查，也沒有按照病情發(fā)展的情況增加或是減少藥物的服用量，在患者入院治療之后，由護(hù)理人員為每位患者測(cè)量血糖的情況，并采取相應(yīng)的治療措施。于此同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者仔細(xì)講述了糖尿病產(chǎn)生的原因，糖尿病是一種慢性的且是終身性的疾病，尤其是當(dāng)患者同時(shí)患有腫瘤病癥，如果血糖得不到有效的控制，很容易導(dǎo)致危險(xiǎn)情況的產(chǎn)生。

②心理護(hù)理：患有外科腫瘤合并糖尿病的患者通常都會(huì)有焦躁、不安、消極的心理情緒，因此，護(hù)理人員給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理措施很有必要，針對(duì)不同的患者給予不同的心理護(hù)理措施，對(duì)一些情緒低落消極的患者，護(hù)理人員應(yīng)該給予體貼與關(guān)心；對(duì)一些焦躁的患者，護(hù)理人員應(yīng)該給予耐心的勸解；對(duì)一些易怒易暴的患者，護(hù)理人員應(yīng)該幫助糾正患者的不良心態(tài)，幫助患者減輕精神壓力與思想負(fù)擔(dān)。同時(shí)在手術(shù)進(jìn)行的前一天晚上以及手術(shù)開始前的30 min對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜劑，避免患者因心理因素致應(yīng)激性高血糖。

③術(shù)前控制血糖的護(hù)理：對(duì)于手術(shù)之前血糖升高的患者給予降血糖的措施，將實(shí)驗(yàn)組的患者的空腹血糖控制在7.0～9.0 mmol/L之間，將患者的尿糖控制在(-)—(+)。對(duì)于60歲以上的患者，將其空腹血糖控制在9.44 mmol/L以下，尿糖控制在(+)—(++)之間穩(wěn)定之后，再進(jìn)行手術(shù)。

④術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥和感染的護(hù)理：由于經(jīng)過外科腫瘤手術(shù)，患者的機(jī)體免疫能力會(huì)有所下降，很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥以及感染的情況。首先，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者保持其皮膚完整性，避免破損，同時(shí)定期清潔被褥，幫助患者每天用溫水泡腳，注意保暖，同時(shí)要防止褥瘡的產(chǎn)生。其次，要保持病房空氣的流通，防止交叉感染的情況出現(xiàn)。再次，為患者制定合理健康的飲食食譜，叮囑患者遵照醫(yī)囑服藥；對(duì)于經(jīng)過胸腹部手術(shù)的患者應(yīng)該給常規(guī)的予霧化吸入護(hù)理治療。然后，要密切關(guān)注患者的手術(shù)切口的情況，例如有無感染、紅腫、滲液、滲血等情況，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡量自行排尿，避免留置導(dǎo)尿管，產(chǎn)生新的感染情況。最后，進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)和出院健康指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者的并發(fā)癥以及感染情況的發(fā)生幾率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)比較。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的患者其術(shù)后并發(fā)癥以及感染情況的發(fā)生幾率明顯少于對(duì)照組的患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的治療效果對(duì)比表[n（%）]

3 討論

近年來，我國的糖尿病患者的數(shù)量不斷地增多，患病的幾率不斷上升，糖尿病作為一種慢性的、終身性的疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[2]。由于糖尿病會(huì)使患者的局部甚至是全身的機(jī)體抵抗能力下降，加上外科腫瘤疾病的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，腫瘤對(duì)患者機(jī)體免疫細(xì)胞的刺激，手術(shù)后，患者的機(jī)體免疫功能會(huì)下降[3]，此時(shí)，患者就很容易出現(xiàn)感染以及營養(yǎng)失調(diào)等合并癥，因此，對(duì)這類患者做好其圍術(shù)期內(nèi)的護(hù)理尤為重要。

綜上所述，在外科腫瘤疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理措施可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減少感染情況的發(fā)生幾率，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]王紅艷,杜少萍,鮑麗，等.外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期的護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(5):459-460.

[2]尚長(zhǎng)海.老年食管賁門癌患者合并糖尿病圍手術(shù)期處理[J].中國老年學(xué)雜志,2006,26(9):1266-1267.

[3]顧瀟,趙瑋,米麗麗，等.食管癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2014(21):3355-3356.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（a）－0232-01

2014-11-06）

耿淑艷（1973.5-），女，大專，主管護(hù)師，主要從事工作：外科護(hù)理，研究方向：外科護(hù)理學(xué)。