腹外科手術(shù)糖尿病患者實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

張洪波

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

腹外科手術(shù)糖尿病患者實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

張洪波

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

目的研究腹外科手術(shù)糖尿病患者實施圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。方法選取2013年6月—2014年6月間在該院進(jìn)行腹外科手術(shù)的糖尿病患者138例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組各69例患者。觀察組對患者進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，對照組對患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。將兩組患者的傷口愈合時間、住院時間、術(shù)中、術(shù)后的血糖值及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患者在住院時間、傷口愈合時間、術(shù)中和術(shù)后的血糖值方面均優(yōu)于對照組患者，兩組患者各項指標(biāo)具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組69例患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.80%；對照組69例患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對腹外科手術(shù)糖尿病患者實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患者術(shù)后切口感染率，縮短患者住院時間，患者傷口愈合時間能得到極大的提高，患者在術(shù)中、術(shù)后血糖值均維持在正常水平，患者術(shù)后并發(fā)癥少。

腹外科手術(shù)；糖尿?。粐g(shù)期；護(hù)理

糖尿病患者對手術(shù)的耐受性較差，所以對糖尿病患者的血糖控制程度，是能否改善患者免疫功能，減少患者在術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素[1]。該研究選取2013年6月—2014年6月間在該院進(jìn)行腹外科手術(shù)的糖尿病患者138例，對其圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行腹外科手術(shù)的糖尿病患者138例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組各有69例患者。觀察組69例患者中，男性患者41例，女性患者28例，年齡43～79歲，平均年齡（57.12±5.67）歲。對照組69例患者中，男39例，女30例，年齡45～78歲，平均年齡（56.45±4.98）歲。兩組患者均符合WHO的診斷，空腹血糖≥7.8 mmol/L。兩組患者均為2型糖尿病。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組給予患者圍術(shù)期干預(yù)，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理對患者采取積極的降糖治療，但是要根據(jù)實際情況使用胰島素，在對患者進(jìn)行手術(shù)前，必須保證患者血糖值控制在理想的狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備50%葡萄糖注射液。為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，使患者營養(yǎng)得到補(bǔ)充，從而提高患者對手術(shù)的耐受力。

1.2.2 心理護(hù)理患者在入院接受手術(shù)治療時，普遍都會出現(xiàn)不安、抑郁、焦慮、恐懼的心理，這些不良心理會對手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生不良的影響，所以護(hù)理人應(yīng)在患者入院后與患者進(jìn)行積極的交流溝通，為患者講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)的必要性、手術(shù)的意義等，從而使患者消除心中的恐懼感，緩解患者緊張的心理。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者的體征及血糖情況進(jìn)行密切的監(jiān)測，從而避免患者出現(xiàn)血糖過低導(dǎo)致昏迷，為患者及時的開通靜脈通道，如果患者出現(xiàn)血糖過低時，為患者注射術(shù)前準(zhǔn)備好的50%葡萄糖注射液。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)對患者進(jìn)行降糖治療，對患者血糖值進(jìn)行嚴(yán)密的檢測?；颊邞?yīng)采取平臥位，護(hù)理人員應(yīng)保證病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，做好消毒工作，多開窗通風(fēng)，從而保證室內(nèi)的空氣流通。對患者引流管進(jìn)行觀察，避免引流管出現(xiàn)堵塞。

1.3 判斷指標(biāo)

對兩組患者的住院時間、傷口愈合時間、術(shù)中和術(shù)后的血糖值及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察并記錄，術(shù)后對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，對于數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的計量資料使用）表示，使用t對其進(jìn)行檢驗，對于出現(xiàn)的計數(shù)資料使用n（%）表示，使用χ2對其進(jìn)行檢驗，P＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標(biāo)

兩組患者在住院時間、傷口愈合時間、術(shù)中和術(shù)后的血糖值均有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)（）

表1 兩組患者各項指標(biāo)（）

組別例數(shù)傷口愈合時間（d）住院時間（d）術(shù)中血糖值（mmol/L）術(shù)后血糖值（mmol/L）觀察組對照組69 69 6.37±1.62 9.94±1.28 11.38±1.86 14.62±3.26 7.35±1.27 10.32±1.64 6.75±0.33 8.64±0.67

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

觀察組69例患者中，1例患者出現(xiàn)切口感染，2例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，1例患者出現(xiàn)呼吸道感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為5.80%；對照組69例患者中，3例患者出現(xiàn)切口感染，5例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，4例患者出現(xiàn)呼吸道感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為17.39%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床中較為常見的一種疾病，糖尿病已經(jīng)被公認(rèn)為影響外科手術(shù)安全的重要因素，糖尿病患者在外科手術(shù)圍手術(shù)期中，其并發(fā)癥發(fā)病率、死亡率均高于非糖尿病患者[2]。糖尿病患者在對手術(shù)的耐受性較差，所以對糖尿病患者的血糖控制程度，是能否改善患者免疫功能，減少患者在術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素[3]。隨著醫(yī)療水平不斷的提高，患者進(jìn)行腹部外科手術(shù)的危險越來越少，但是腹部外科手術(shù)中，糖尿病患者手術(shù)難度較大，切口愈合情況較差，術(shù)后切口感染率、并發(fā)癥發(fā)病率較高，對糖尿病患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。

此次研究對腹外科手術(shù)糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對患者的住院時間、傷口愈合時間、術(shù)中和術(shù)后的血糖值及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，對腹外科手術(shù)糖尿病患者實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患者術(shù)后切口感染率，縮短患者住院時間，患者傷口愈合時間能得到極大的提高，患者在術(shù)中、術(shù)后血糖值均維持在正常水平，患者術(shù)后并發(fā)癥少，可進(jìn)行推廣。

[1]鄧靜,王旭.糖尿病合并胸腹外科疾病20例圍術(shù)期護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(16):1524.

[2]盛才華,蘇靜.腹外科手術(shù)糖尿病患者實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界,2014(4):49-50.

[3]徐素彬,楊曉楓.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(1):122-123.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0225-01

2014-11-27）

張洪波（1983.1-），女，陜西藍(lán)田人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。