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    腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的效果分析

    2015-01-04 07:58:06田麗陳釗王燕
    糖尿病新世界 2015年4期
    關(guān)鍵詞:卵巢囊腫囊腫腹腔鏡

    田麗 陳釗 王燕

    河南省永城市第一人民醫(yī)院,河南永城 476600

    腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的效果分析

    田麗 陳釗 王燕

    河南省永城市第一人民醫(yī)院,河南永城 476600

    目的分析腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的臨床效果。方法選取該院于2012—2013年收治的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者82例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例,觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療,對(duì)照組行剖腹手術(shù)治療,比較兩組出血量、血糖水平及需使用胰島素控制病情的情況;ELISA法測(cè)定觀察組患者手術(shù)前后雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH),對(duì)激素水平變化進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后即時(shí)血糖明顯低于對(duì)照組,需使用胰島素控制病情例數(shù)少于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組手術(shù)前后FSH、L水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),E2和P則無(wú)顯著差異。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫療效優(yōu)于剖腹手術(shù),且對(duì)患者卵巢功能損傷小,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    腹腔鏡手術(shù);糖尿??;卵巢囊腫

    近幾年,腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,目前已成為治療卵巢囊腫的主要手術(shù)方式[1]。但是對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),手術(shù)作為一種組織創(chuàng)傷,很可能會(huì)加重患者術(shù)后能量代謝紊亂,進(jìn)而使病情更加復(fù)雜。因此對(duì)于糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者,腹腔鏡手術(shù)的治療效果需要引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。該研究選取2012—2013年該院收治的82例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者為研究對(duì)象,旨探討腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2012—2013 年于該院接受手術(shù)治療的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者82例,所有患者均符合糖尿病診斷:空腹血糖≥7.0 mmol/L或OGTT2h≥11.17.0 mmol/L[2]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例,觀察組年齡19~46歲,平均35.5歲,其中巧克力囊腫26例,單純性漿液囊腺瘤12例,良性畸胎瘤3例。對(duì)照組年齡21.3~45歲,平均36歲,其中巧克力囊腫23例,單純性漿液囊腺瘤13,良性畸胎瘤5例。兩組在空腹血糖、OGTT2h、年齡、囊腫類(lèi)型方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    均行連續(xù)硬膜外麻醉。對(duì)照組術(shù)前禁食24 h,行傳統(tǒng)剖腹手術(shù)治療。觀察組行腹腔鏡手術(shù):制定血糖控制方案,通過(guò)飲食、口服降糖藥、注射胰島素等控制空腹血糖和餐后血糖,根據(jù)患者血糖、血酮體以及尿糖情況確定手術(shù)方案。采用平臥位為穿刺體位,臍孔進(jìn)鏡,進(jìn)鏡后在下腹部相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置選擇2~3個(gè)穿刺孔,鏡下探查盆腹情況、腫瘤形態(tài)和質(zhì)地,在距離卵巢門(mén)約4 cm且卵巢皮質(zhì)較厚、無(wú)血管的地方點(diǎn)狀電凝分離卵巢與囊腫間隙,剝離囊腫,剝離的同時(shí),采用雙極電凝止血,囊腫取出后生理鹽水漿盆腔沖洗干凈,必要情況下縫扎止血。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組術(shù)中出血量(15.71±5.53)mL,術(shù)后即時(shí)血糖(8.69±2.01)mmol/L,明顯低于對(duì)照組的(88.62±13.79)mL、(10.99±1.63)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后自行進(jìn)食后觀察組需要胰島素者10例(24.4%),觀察組22例(53.67%),差異顯著(P<0.05)。采用ELISA法測(cè)定觀察組患者手術(shù)前后E2、P、FSH、LH水平,結(jié)果顯示術(shù)后FSH、LH水平明顯高于術(shù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 觀察組手術(shù)前后E2、P、FSH、LH水平比較(n=41s)

    表1 觀察組手術(shù)前后E2、P、FSH、LH水平比較(n=41s)

    E2(mmol/L)P(mmol/L)FSH(U/L)LH(U/L)術(shù)前術(shù)后40.36±5.77 38.94±5.52 2.24±0.58 2.03±0.76 6.9±1.7 12.1±2.3 6.1±2.4 10.9±2.2

    3 討論

    近幾年,卵巢囊腫合并糖尿病患者越來(lái)越多,婦科醫(yī)生不僅要治療卵巢囊腫,由于糖尿病患者易感染且抵抗力弱,還要在內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同下做出正確的判斷,并根據(jù)患者血糖情況等制定科學(xué)的治療方案。相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)是完全在封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行的,具有創(chuàng)傷小、手術(shù)野光照良好、對(duì)腹腔內(nèi)組織器官的刺激小、術(shù)中小血管滲血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),已成為治療卵巢囊腫的主要手段之一[2],對(duì)穩(wěn)定糖尿病患者血糖也起著重要作用。當(dāng)然,腹腔鏡手術(shù)作為一種組織創(chuàng)傷,很可能會(huì)加重患者術(shù)后能量代謝紊亂,進(jìn)而使病情更加復(fù)雜,增加手術(shù)危險(xiǎn)性。所以在手術(shù)前,必須控制患者空腹血糖和餐后血糖,以保證腹腔鏡手術(shù)順利進(jìn)行[3]。另外,還要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史,做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查,從而對(duì)患者做出綜合性評(píng)價(jià),這是通過(guò)腹腔鏡手術(shù)順利剝除患者囊腫的關(guān)鍵。

    該研究中,術(shù)前,將所有患者血糖水平控制在8.5 mmol/L以下,觀察組禁食6 h行腹腔鏡手術(shù),對(duì)照組禁食24 h行傳統(tǒng)剖腹手術(shù),結(jié)果表明,觀察組術(shù)中出血量(15.71±5.53)mL,術(shù)后即時(shí)血糖(8.69±2.01)mmol/L,明顯低于對(duì)照組的(88.62±13.79)mL、(10.99±1.63)mmol/L,術(shù)后自行進(jìn)食后觀察組需要胰島素者10例(24.4%),觀察組22例(53.67%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外采用ELISA法測(cè)定觀察組患者手術(shù)前后E2、P、FSH、LH水平,結(jié)果顯示術(shù)后FSH、LH水平明顯高于術(shù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn)腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫療效優(yōu)于剖腹手術(shù),可減少術(shù)中出血量和術(shù)后胰島素用量,對(duì)控制患者血糖也有著重要作用,并且對(duì)患者卵巢功能損傷小,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [1]楊靜.婦科疾病合并糖尿病36例手術(shù)治療體會(huì)[J].中國(guó)婦幼保健, 2010(6):763-764.

    [2]石璇,高峻.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)臨床研究,2010(2):99-100.

    [3]楊靜.婦科疾病合并糖尿病36例手術(shù)治療體會(huì)[J].中國(guó)婦幼保健, 2010(6):763-764.

    R713

    A

    1672-4062(2015)02(b)-0117-01

    2014-11-26)

    田麗(1975.8-),女,河南永城人,畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,主治醫(yī)師,主要研究方向:①腹腔鏡手術(shù):宮外孕或者卵巢囊腫;②產(chǎn)科生殖不孕不育方面。

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