甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果觀察

付榮

山東省昌樂縣人民醫(yī)院，山東濰坊 262400

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果觀察

付榮

山東省昌樂縣人民醫(yī)院，山東濰坊 262400

目的觀察甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果。方法隨機(jī)選取2014年1—8月來該院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病患者90例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，所有患者于治療前停用降糖藥，并進(jìn)行飲食控制，運(yùn)動(dòng)治療及糖尿病健康教育。對照組患者于餐前30 min注射諾和靈30 R，觀察組患者于每日睡前注射甘精胰島素，并于餐前15 min口服瑞格列奈。療程4個(gè)月，觀察指標(biāo)有治療前后的空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hPBG)，糖化血紅蛋白（HbA1C），空腹胰島素（FINS），BMI，低血糖發(fā)生率等。結(jié)果與治療前相比，兩組患者治療后FBG，2 hPBG，HbA1C指標(biāo)有變化，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組HbA1C指標(biāo)下降，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組低血糖發(fā)生率11.1%，對照組低血糖發(fā)生率42.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后FBG，2hPBG指標(biāo)變化相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病治療效果更好，值得推廣應(yīng)用。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病是一種代謝性疾病，由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損，致使血糖偏高，若不及時(shí)治療，會引起嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，可通過口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。該實(shí)驗(yàn)2014年1—8月期間旨在觀察甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取來該院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病患者90例。其中男43例，女37例，年齡在43～65歲之間，中位年齡56歲。所有患者符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均未接受胰島素治療，排除患有糖尿病急性并發(fā)癥，心絞痛及心肌梗死患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組45例。兩組在年齡，性別，病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者于治療前停用降糖藥，并進(jìn)行飲食控制，運(yùn)動(dòng)治療及糖尿病健康教育。對照組患者于餐前30 min注射諾和靈30R，起始用量為0.4 U/kg，每日早晚餐各注射一次，監(jiān)測血糖濃度，對藥量進(jìn)行調(diào)整；觀察組患者于每日睡前注射甘精胰島素，起始用量為0.2 U/kg，監(jiān)測患者血糖濃度，隨時(shí)對藥量進(jìn)行調(diào)整，患者于餐前15 min口服瑞格列奈2 mg，3次/d，并根據(jù)患者餐后2 h血糖水平調(diào)整劑量，最大劑量不超過6 mg/次。療程4個(gè)月，觀察指標(biāo)有治療前后的空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hPBG)，糖化血紅蛋白（HbA1C），空腹胰島素（FINS），BMI，低血糖發(fā)生率等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果統(tǒng)一以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前相比，兩組患者治療后FBG，2hPBG，HbA1C指標(biāo)有變化，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組HbA1C指標(biāo)下降，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組發(fā)生低血糖患者5例，占11.1%，對照組發(fā)生低血糖患者19例，占42.2%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后FBG，2hPBG指標(biāo)變化相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組患者觀察指標(biāo)變化比較（s）

表1 各組患者觀察指標(biāo)變化比較（s）

指標(biāo)BMI FBG 2hPBG HbA1C觀察組治療前治療后對照組治療前治療后26.1±2.7 10.6±3.7 11.7±4.2 9.9±3.8 24.2±3.9 6.9±3.5 8.7±4.3 6.1±3.3 25.19±2.4 10.7±3.1 11.9±4.6 9.6±3.7 24.8±3.1 7.2±3.8 9.2±3.7 7.9±3.8

3 討論

2型糖尿病中一部分病人為胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高對其補(bǔ)償，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍不足。此類病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。瑞格列奈是一種口服降糖藥，其通過與不同受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道，它使β細(xì)胞去極化，打開鈣通道，使鈣的流入增加，誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素。

該實(shí)驗(yàn)治療后，與治療前相比，兩組患者治療后FBG，2hPBG，HbA1C指標(biāo)有變化，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組HbA1C指標(biāo)下降，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組低血糖發(fā)生率11.1%，對照組低血糖發(fā)生率42.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病治療效果更好，值得推廣應(yīng)用。

[1]戴武.諾和龍治療2型糖尿病22例臨床觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志, 2004,5(12):39.

[2]楊小東.廿精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):79.

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R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0032-01

2014-11-26）

付榮（1962.9-），女，山東昌樂人，本科，主管藥師，研究方向：藥物學(xué)。