阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床分析

劉穎 白俊卿 徐東江 王宏 王麗娜

遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，遼寧鞍山 114033

阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床分析

劉穎 白俊卿 徐東江 王宏 王麗娜

遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，遼寧鞍山 114033

目的對(duì)阿倫磷酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床效果效果進(jìn)行分析探討。方法對(duì)該院2013年1月—2014年3月收治的62例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者以阿倫磷酸鈉進(jìn)行治療6個(gè)月，對(duì)比患者治療前后骨密度值及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果患者治療后骨密度值得到顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且無(wú)一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者采用阿倫磷酸鈉進(jìn)行治療可以有效緩解患者的骨質(zhì)疏松癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

阿倫磷酸鈉；糖尿?。还琴|(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨組織微結(jié)構(gòu)受損、低骨量為主要特征，使得骨骼脆性升高、容易出現(xiàn)骨折的一種全身疾病[1]。目前，隨著社會(huì)老齡化加劇，老年OP患者的人數(shù)也越來(lái)越多。因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)的胰島素比較缺乏，需要長(zhǎng)期進(jìn)行飲食控制，體內(nèi)的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，使得鈣磷代謝紊亂，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。該院2013年1月—2014年3月間將阿倫磷酸鈉應(yīng)用到糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的治療當(dāng)中，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者，其中男35例，女27例；年齡為62～79歲，平均年齡為（68.4±5.5）歲。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考WHO于1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖在7.2 mmol/L以下，餐后血糖在10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7.05%以下。OP診斷標(biāo)準(zhǔn)參考“中國(guó)骨質(zhì)疏松建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（2000年）[2]”,經(jīng)X線雙能骨密度儀確診為骨質(zhì)疏松。所有患者均了解該研究的目的和意義，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

患者入院后均以胰島素注射或服用降血糖藥物來(lái)維持血糖濃度，并口服阿侖膦酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字為J20040004），1次/周，70 mg/次，在清晨空腹服用，服藥后30 min之內(nèi)或當(dāng)天進(jìn)食前應(yīng)避免臥躺，避免引起食管不良反應(yīng)?；颊哂盟幥皯?yīng)對(duì)血鈣濃度進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)低鈣血癥患者應(yīng)給予補(bǔ)鈣劑進(jìn)行治療。6個(gè)月后，以雙能X線骨密度儀（美國(guó)Lunar公司）對(duì)患者的骨密度進(jìn)行檢查，對(duì)比患者治療前后臨床指標(biāo)變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后骨密度值對(duì)比

患者治療后骨密度值得到顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后的骨密度值對(duì)比[g/cm2，（s）]

表1 患者治療前后的骨密度值對(duì)比[g/cm2，（s）]

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2.2 不良反應(yīng)

治療前有5例患者存在低鈣血癥，經(jīng)過(guò)補(bǔ)鈣劑治療后均得到明顯緩解。在治療過(guò)程中7例患者出現(xiàn)便秘（11.29%），2例患者出現(xiàn)腹瀉（3.23%），經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后不良反應(yīng)消失，無(wú)一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病為臨床常見(jiàn)性疾病，隨著病情加重，合并骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也越來(lái)越高。臨床上目前對(duì)于其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，一般認(rèn)為可能同下列因素相關(guān)：因糖尿病患者需要控制飲食，使得骨生長(zhǎng)的必須物質(zhì)攝入減少，長(zhǎng)期就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；胰島素為骨通化激素，能夠促進(jìn)骨形成，提高骨強(qiáng)度和骨密度。糖尿病患者因胰島素敏感性降低或胰島素缺乏，會(huì)導(dǎo)致鈣鹽流失、骨基質(zhì)分解，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿，促進(jìn)尿磷、鈣、鎂的排出，刺激了甲狀旁腺素的分泌，加強(qiáng)了溶骨作用。

阿侖膦酸鈉是雙磷酸鹽藥物，能夠通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性，加速破骨洗腦的凋亡，減緩骨丟失和骨吸收速度[3]。該研究中62例患者經(jīng)過(guò)治療后，骨質(zhì)疏松癥狀得到明顯緩解（P＜0.05），且無(wú)1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，均提示以阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松效果理想、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]沈云玲，唐海平.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松40例臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(18):3108-3109.

[2]陳光華，黃貴枝，陳航，等.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(7)：841-842.

[3]陳小偉，余衛(wèi)青，季必池，等.鮭魚(yú)降鈣素阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34(6):702-703.

R58

A

1672-4062（2015）02（b）-0024-01

2014-11-08）

劉穎（1980.1-），女，遼寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科內(nèi)分泌。